IVF a transfer leden 2021. Je na tom někdo podobně?
Zdravím, v lednu jsem podstoupila své 3. IVF (již mám dvě děti, obě z IVF), dnes mám dvě třídenní embrya a ve čtvrtek jdu na transfer🙂 Je tu někdo na tom podobně?
Stručné shrnutí
- Imunologické vyšetření a cílená imunoterapie (v diskuzi zmíněné Prednison, příprava Metypretem 8 týdnů) jsou často uváděny jako klíčové kroky při opakovaných neúspěších ET a při protilátkách na spermie nebo trofoblast.
- KET (zamražený transfer) vede v řadě popisovaných případů k úspěchu i poté, co nevyšel čerstvý ET, a pacientky v diskuzi zmiňovaly jak úspěšné KET po neúspěšném ET, tak zamražení embryí v „mrazáčku“.
- Standardní léky a postupy zmíněné v diskuzi zahrnují stimulaci injekcemi Gonal‑F (příklad dávky 175 jednotek), antagonistu Cetrotide, trigger Ovitrelle, a luteální podporu Utrogestan/Estrofem; falešné pozitivní testy mohu být ovlivněny Ovitrelle.
Nejčastější otázky
Q: Jak brzy po embryotransferu (ET/KET) má smysl dělat krevní test na hCG?
A: V diskuzi se uvádí, že běžná praxe je krevní odběr zhruba 14 dní po transferu a doporučuje se provést dva odběry k posouzení nárůstu hCG; v příspěvcích byly konkrétní hodnoty hCG 608,36 při 16 dnech od oplodnění a 1560 při 14 dnech po ET.
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci před odběrem vajíček a při luteální podpoře?
A: V diskuzi byly uvedeny příklady stimulačních léků Gonal‑F (175 jednotek od 2. do 11. DC), Cetrotide v 9.–11. DC a trigger Ovitrelle (11. DC), dříve používaný Clostilbegyt; pro luteální fázi se zmiňují Utrogestan (konkrétní režim zmíněn „4‑0‑4“) a Estrofem.
Q: Co znamená KET a jak se liší od ET v praxi?
A: KET je transfer zmrazených embryí (zamražovačka, „mrazáček“), zatímco ET označuje čerstvý transfer; v diskuzi několik žen uvádělo, že KET vedl k těhotenství poté, co čerstvý ET nevyšel.
Q: Kdy se doporučuje imunologické vyšetření a jaká léčba byla v diskuzi používána?
A: V diskuzi se imunologie doporučovala zejména při opakovaných potratech nebo při protilátkách; diskutované intervence zahrnovaly nasazení Prednisonu a osm týdnů přípravy „Metypretem“, a byla doporučována pracoviště Imunia nebo konzultace u mudr Malickové.
Q: Zvyšuje použití „Embryo Glue“ úspěšnost uchycení embrya?
A: Názory byly rozporné: některé pacientky ho používaly, ale jedna zmínka v diskuzi uváděla, že lékař říkal, že Embryo Glue „nijak extra úspěšnost nezvyšuje“.
Q: Jaké závažné komplikace se mohou vyskytnout po odběru vajíček?
A: V jednom podrobném příspěvku byla popsána komplikace po OPU s 2 litry krve v břiše vyžadující laparoskopii, katétr pro odsávání, krevní transfúzi a následné injekce proti trombóze po minimálně dva týdny.
Závěry z diskuze
Shoda
- Imunologické vyšetření se opakovaně uvádí jako důležité při opakovaných potratech nebo zjištění protilátek na spermie/trofoblast.
- KET (zamražené embrya) je v diskuzi prezentováno jako reálná alternativa a často úspěšné řešení po neúspěšném čerstvém ET.
- Doporučení čekat na krevní test (cca 14 dní po transferu) kvůli spolehlivému zjištění těhotenství se v diskuzi objevovalo opakovaně.
Sporné názory
- Embryo Glue: část pacientek jej používala, jiní uváděli, že lékař tvrdil, že to „nijak extra úspěšnost nezvyšuje“.
- Testování močí brzy po ET: někteří testovali denně a sledovali „dusík/čárky“, jiní radili počkat na odběr krve 14 dní po transferu.
- Den vložení embrya (3. den vs 5. den): v diskuzi padly názory, že studie ukazují obdobné procento úspěšnosti, přesto některé kliniky/pacientky upřednostňují 5. den.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální imunologický protokol (dávky a délka kortikosteroidů) pro pacientky s protilátkami na spermie a trofoblast?
- Proč dochází k opakovaným biochemickým těhotenstvím i při „kvalitních“ embryích bez zřejmých genetických či zánětlivých příčin?
- Kdy je vhodné po komplikaci typu závažného krvácení po OPU zvažovat další pokus IVF/KET?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, Reprofit, Reprofit v Brně, Motol, Imunia, mudr Malickova, Podolí, Gestu, CAR
Zmíněné produkty a metody
Embryo Glue, Prednison, Metypretem, Utrogestan, Estrofem, Gonal‑F, Cetrotide, Ovitrelle, Clostilbegyt, Amelgen, mamatest, kontryhel, ICSI, IVF, KET, ET, OPU, hysteroskopie, ERA test, laparoskopie, prodloužená kultivace, zamražení embryí, morula, blastocysta, protilátky na spermie a trofoblast, uroplasmata z moci
Místa a osoby
Praha, České Budějovice, Brno, Vídeň, Motol, Podolí, Imunia, mudr Malickova, Gennet, Pronatal, Reprofit, Gestu
Holky trošku z jiného soudku, snad nebude vadit. Vy, co máte test pozitivní,jak a co jste dělali před/při/po ET, KET?a vyšlo vám to hned a nebo třeba jedete už několikátý měsíc za sebou? Je něco, co by jste doporučili? Já měla snehobilo, takže se začínám připravovat na další KET. Děkuji 🙂
@sadovka ja mam 3 IVF za sebou. 1. IVF ET nevyslo, vysel KET, 2. IVF ET nevyslo, vysel KET, 3. IVF ET vyslo. Zaklad u me je poradne imunologicke vysetreni a spravna lecba. U prvniho IVF me v caru udelali jen zakladni imuno a ta vysla ok...ET nic, na KET jsem si naslepo vydupala Prednison. U druheho IVF me v jinem caru vysetrili v Podoli imuno a nasli zavadu...nasazen zase Prednison, ET nevyslo (ted vim proc, byla jsem silene prehormonovana), KET ale vysel zase. A ted u tretiho IVF v Gennetu udelali konecne poradne imuno vysetreni a bylo to fakt spatne, 8 tydnu me po imuno strance pripravovali na transfer....A vyslo ET...sice z cele stimulace jen jedno embryo, ale bylo pry fakt kvalitni. Takze za me to chce fakt mit v poradku imuno, a pak zalezi na kvalitnim embryu...vice asi udelat nejde😓 zadne priplatkove metody jsme ted u 3. IVF (krome prodlouzene kultivace) nemeli....manzel ma ale spermie super. Kolik mas mrazacku a jake kvality?
@koderly děkuji za rozsáhlou odpověď 🙂 no my máme z druhého IVF 9 měsíčního chlapečka. Měly jsme celkem 6 mrazáčků, teďka 2 nevyšli, takže máme 3 a dnes jsem právě psala doktorce, jak to bude dál, jestli jít zase do dalšího pokusu nebo udělat nějaké vyšetření nejdříve a ona mi navrhla imunologii.nikdy jsem o tom neslyšela a zrovna teď mi to tu píšeš i ty, takže půjdeme do toho a pak až KET, děkuji moc😊
@majili noo, jsem na tom stejne. I dnes jsem zkoušela a taky bilo. Myslim si ale, že mame ješte čas, vim ,že mame stejne tri denni embryjko vid, tak snad se nam tam jeste zavrtava. Ale
Zacinam mit opravdu stavy jak na menstruaci, zimnice, horko, onprsach ani nemluvim. Chut na vsechno, tak uvidime. Zitra testovat nebudu. Necham to na patek, sobotu, nedeli, pondeli.😂😂. Mám ješte 4 testy. A tynjsi mela kolikati bunečné embryjko? Ja chodim taky do Reprofitu😀
@karolkama ja jsem mela prave uz 5 denni embryo, takze u me uz by spis melo neco byt videt nez u tebe 🤷🏻♀️ mela jsem blastocystu. U tebe to spis bude az pozdeji. Ja jsem si rekla, ze udelam test az v nedeli. Protoze jak jsem byla v pohode celou dobu, tak me to dneska trochu rozhodilo a radsi uz se tim nebudu stresovat. Muze to byt jen nizka hladina HCG, ale co ja vim. Zase by to bylo hodne velky stesti, ze by vyslo hned prvni IVF. No uvidime 😊
holky ja dnes v noci (29. DC) mela docela silne bolesti na ms, uplne jsem se vydesila, ze to dostanu, bala jsem se pohnout🙈 Nastesti rano ok, ale jako....nemela jsem doma zadny test, tak az ted jsem si koupila a jedu ho pocurat pro uklidneni😅🙈 Rano jedu do Caru na krev....
@karolkama holka u me neni jasne jeste😅 ne, snad uz ano, u predeslych ET vzdycky biochemicke...V pondeli jsem si tu krev zaplatila sama, dnes jdu do Gennetu oficialne na krev 14 dni od transferu...aspon uvidim narust, pry jedna hodnota nic moc nerekne, chce to krev 2x kvuli narustu hcg. Dnes v noci zadne bolesti briska, tak snad dobry🙏
Tak ja bohuzel holky zacala dneska spinit. 9. den po ET, dneska jsem si test nedelala, ale myslim, ze uz je bohuzel rozhodnuto. Krev mam mit az v utery, ale do te doby se MS predpokladam rozjede.
@koderly ahaáa, to mi nějak uniklo. Tak přeji hodně štěsti. Já mám dnes šiléné pocity, bolí mě břicho, potilm se a mám pocit jak kdyby mě bolela ve vnitr děloha , pocit jak prvni poslíčk před porodem. Nechápu to. Taky mě napadlo, že kdybx přišla menstruace, jestli vůbec může přijit když beru progesteron a estrofen v pravidelném cyklu a nebo až po vysazení.
@karolkama a smutna z toho nejsem, protoze vim, ze hodne lidem se neco objevi treba az 10. den teprve, takze to ani moc necekam driv, ale mam to spis jako takovy experiment, kdy se to ukaze 😁 ja tomu dost verim nejak vnitrne a zaroven i pocitam s moznosti, ze se to podarit nemusi, ale momentalne z toho smutna nejsem, ze se tam jeste nic neukazalo 😊