IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
@terezarys to je prostě strašný člověk to potřebuje vededet a hlavně dnešní doba je tak na to zdravotnictví už i trochu vpředu tak nechápu jak nemůžou jmzjistit příčinu 😔dekuju
@alena138 právě člověk neví na čem je a co se stalo neměly by říkat že nevědí musejí už předce poznat že něco b, lo jinak než mělo...
@jasemin26 chceme hned po 6ti neděli jít na další a samozřejmě si vydupeme kontroly častější i kdyby jsme je měly platit prostě to nenechám na nic ať si říkaj co chtěj.... To umělé oplodnění není korunován záležitost a ty maminy by prostě měly být více sledovány a ne jednou za měsíc... Na co je Teda placení zdravotka k čemu když pak nemáme tu péči co by měla být.... Já nad tím také přemýšlela kde je kde ji mají a tak a jestli by nám ji vydaly nebo jak tk vůbec je četla jsem že dávají dítě myslím od 25tt že v mém případě tk je ještě plod 😔tak nevím
Každopádně mě měl mít na kontrole už 20.10 a vsraral se na to a posunul mi to až na 3.11 třeba už tam mohl vidět něco špatně. Už se nikdy takhle odbit nenechám i kdyby jsem jim měla list na nervy je to jejich práce jsou za to placený... Chápu že to mají každý den, ale od toho tam jsou....
@twins_sovovi určitě se pak nenechte odbýt, . Aha to je mi líto😕 to je ale pro ty kamínky taky blbý že nemají možnost se rozloučit 😕
@twins_sovovi moc mě mrzí co se stalo... myslím, že pitva odpoví na tvé otázky ..Proč? a dokážeš všemu lépe porozumět. Screening pouze říká, jaká je pravděpodobnost nemoci, ale vždy tam je riziko, nikdy není nulové ani s nejlepšími hodnotami. Pokud miminko mělo vadu, určitě pitva dokáže popsat jakou, nebo se může potvrdit infekce, která je pro miminko moc nebezpečná atd.... těch možností je hrozně moc. Trošku si vybavuji, že jsi psala, že jsi něco chytla od holek? Průjem? teploty?
Nad některými věcmi člověk nedokáže vládnout a ani kontroly každý týden nezaručí, že by se to nestalo, naopak častý UTZ není nic zdravého pro miminko.
Potřebuješ čas a tvá rodina taky...dej tomu čas a pak se cesta jakou máš jít opět ukáže a budeš vědět co dál....
moc na tebe myslím a přeji ti, aby se bolest zmírnila a přišlo smíření a poté nová chuť...třeba chuť si jít pro nového mrazáčka, nebo třeba jet někam na dovču, cokoliv, co ti vykouzlí úsměv a novou naději...drž se a mluv o tom...🍀
@jasemin26 já se s ní rozloučila když jsem jí měla po porodu v ruce, ale stejně jakoby to nestacilo😭😭😭
@kocila nechyta měla to jen malá právě... Dneska jsem mluvila s patologií musela jsem zavolat nedá mi to spat😭 přímo doktor kterej pitvu provádel a věděl přesně kdo jsem mi jen řekl jestli jsme věděly pohlaví to jsem řekla že holčička svým způsobem to potvrdil že byla 😞😭 příští týden mám na začátku zavolat a pojedeme si pro zprávu a vše nám vysvětlí, ale po telefonu nemůže což chápu... Že všechno ještě není hotové drtí mě to že to trvá tak dlouho 😭😭😭😭😭😭 Čekat další týden bude strašnej nic nepomáhá hlavu mám v jednom ohni a jen přemýšlím od ty doby co vztanu a usínám s pocity viny a všechno se míchá dohromady 😭😭😭
@twins_sovovi já ti rozumím 😢 doufám že to vše vysvětlí pitva, bohužel malou ti to nevrátí 😢, drž se zlato. A doufám že tě to časem nebude tolik moc bolet, ale úplně ta bolest nezmizí 😢.
@jasemin26 bolest nevymizi jen si myslím že odstup času to trochu zahojí, ale jizva zůstane a strach je na plný míře... Snad ji je nahoře dobře 😞😭
@twins_sovovi určitě jizva na srdci zůstane a nikdy nezapomene, ale věřím že to postupem času neříkám hned ale za čas bude bolet min. A strach bude určitě, i já se teď bojím jak to dopadne po tom co jsi prodělala ty. Ale neboj až do toho půjdete znovu, musí to dopadnout, a my tě tu všichni budeme podporovat jak bude v našich silách. .. co se týče nebe Určitě se tam má čistý andílek dobře.drz se jsme s tebou😘
@twins_sovovi ani se nenaděješ a je příští týden a budeš vědět více informací...
život je občas nespravedlivý a bere lidem to nejcennější co mají...proč.. to se asi nikdy nedozvíme..
pro malou jsi byla nejlepší máma a pokud existuje nějaké potom, tak se jednou spolu potkáte...
Holky, prosím konzumujete skořici??? 🤦♀️😁
Já jsem dostala úplně brutální chuť na strudl, a teď mi říká kámoška "no ale víš že v těhotenství bys skořicí jist neměla"... Tak nevím.... 🤷♀️
Ahoooj kočky 🙂 tak jak se vám vede? Co je nového? 🙂
Já mám posledni dvě noci brutální sny.. Včera se mi zdálo o moji 10 let mrtvé babičce, a dneska o mrtvém známém, vůbec ty sny nechápu, celé dny pak nad nima přemýšlím... Pak jsem zas nestupovala do nějakého autobusu a někam jsem odjížděla a syna jsem nechávala na zastávce se sousedkou a čekal až pro něj přijde manžel... Jako radši ani nechci domyslet co by to mohlo znamenat... Odcházím od syna???!!! Mrtví??!! 🤦♀️
Máte některá taky takovou divočina vnoci? 🙂
Ahoj holky,prosím kdo měl tedy KET stimulovaný?chtěla jsem se zeptat kolik dní před transferem jste začali brát Progesteron/Utrogestan?já jsem dneska 15 DC a v papírech jsem měla napsáno,že zavádět 2-0-2,na transfer jdu 20 DC ,což je 6 den braní Progesteronu.cetla jsem ,že je nejlepší transfer 5 den branì,tak by mě zajímalo jak jste to měli vy a zda to může nějak ovlivnit úspěch/neúspěch.diky
@zuzicek2013 ahoj, od 14 DC jsem zaváděla ultrogestan a 19 DC jsem šla na transfer. Takže podobně jako ty. Embryo se chytlo a dnes začínám 17.tt 🙂
Ahoj holky tehulky, kdy se vám objevili první tehu příznaky? Já krom nočního chození čůrat, nepociťuji nic😕🤷
@jasemin26 tyblaho... Tak to je Teda pěkně dlouhé :O to bych byla na nervy jak se znám 😀