IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
@pecenacek prd na obličej hlavně že jste v pořádku ❤️ já po porodu měla 82 teď? Mám 86 a víš co já už na to prdim tak budu mít zase metrak když se nám poštěstí... Hlavně zdraví to ostatní se už nějak vyvrbi
Holky je normální, když mě občas píchne dole? Nebo v podbřišku?včera teda bylo a já se toho prostě bojím, tak má manžel smůlu.
@pecenacek mně už píchá v podbřišku skoro pořád. Doktorka i porodní asistentka tvrdí, že to jsou vazy, jak je mimco velké, tak snad ano. Někdy to bolí, že se ani v posteli nemůžu převalit. Celkově už se fakt rozpadám.. ony obě tvrdí, že možná porodime dřív, tak uvidíme, nezlobila bych se 🙂 ale zatím je brzo, teprve 33t, tak ještě aspoň ty tři týdny musím chvíli vydržet.
Ahoj holky, všem přeji krásného a pohodového silvestra, do nového roku jen to nejlepší, ať je klidnější než ten letošní. Hodně štěstí, zdraví, lásky a pohody 🍾🥂🥳
Holky máte tady některá zkušenosti s Hysterektomii?po dvou neúspěšných KET mě to to Dr.doporučila,ale nevím zda do toho jít,nechce se mi zase moc brát hormony.
@kocila ted sem měla ms přes svátky takže další ms se objednám ,toho nativu se bojím z toho důvodu že když mě to bude bolet a cuknu tak ze se něco stane, nerada bych měla propichany vajecnik a ten nativ se prej nepočítá do ivf cyklu?ma to vůbec smysl s nízkým amh ?pri stimulaci sem měla jen dva 3foliky a 2 vajíčka a prave sem na vaskach s nízkým amh jestli do toho jít nebo ne ?
@saja13 necuknes,ver , ze to tak hrozne neni jak to vypada (take jsem se na poprve bala,ale spis je vetsi strach v hlave, nez samotny odber,to zvladnes)..
Nativ se da pocitat do pokusu IVF,ale nedelej to, moc neusetris a pokusy na pojistovnu si nech na plne IVF nebo minimalni stimulaci.
Nativ IvF se prave voli pro zeny s nizkym AMH,protoze at mas nizke nebo vysoke,kdyz je stesti tak se ziska jen jedno vajicko.
Jaky jsi ted den cyklu a jak dlouhe cykly mas? Treba by se dalo jeste stihnout tento cyklus..
@saja13 pokud se citis na nativ,tak zavolej zitra do centra,treba bys mohla jeste stihnout tento cyklus (ceka se pouze ma folikul 18-19mm a pichne se ovitrelle),ja chodim na prvni uTz az 11-12 DC..
U nas stoji nativ 16tis vcetne ICSI,zavadeji se vetsinou 3.denni,ale ja vzdy prodlouzenou kultivaci,kvuli me vade..
Ja mam vzdy jeden folikul,takze jedno vajicko..
@saja13 ahojky,prosím tě tu neprůchodnost ti budou dělat kolikátý den cyklu?a bereš k tomu nějaké léky?
@zuzicek2013 hele na průchodnosti sem byla loni a už přesně nevím kolikátý DC to bylo ale určitě se dělá před půlkou cyklu a léky před průchodnosti se neberou
@pecenacek zítra jdu do poradny, tak uvidím, co mi doktor řekne. Mě do toho teď začalo trápit srdíčko ☹️ večer, když si lehnu, tak mi začne hrozně bušit a přeskakovat ☹️ pak jsem z toho nervózní, ještě se to zhorší a začne mi pak i tvrdnout bříško 😢 snažím se na to nemyslet a být co nejvíc v klidu, už i kvůli malému, ale moc mi to nejde a nevím co s tím 😢