IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
Ahoj holky taky přeji krásné Vánoční svátky a šťastný nový rok, doufejme že už bude ve všem lépe 😉😍
Tak dneska začínáme 32t a dneska jsme byli na třetím screeningu. Vše ok, jen mimco je obřík, odpovídá 36t, tak prej je paní doktorka zvědavá, jak dlouho vydržíme 2v1 🙂
Take se přidávám, a přeji vám i vašim rodinám krásné prožití vánočních svátků 🌲☃️❄️
Ahojky holky, mám malý dotaz taky vám začali od 11tt padat víc vlasy? Já nikdy s vlasy problémy neměla a teď je to masakr, používám výživu na vlasy ale pořád padají 😡😕 co s tím??? Předem děkuji za odpověď 😉 užívejte svátky
Ahoj holky, tak 11.1. drzte palečky. Jdeme na 3D utz. Snad konečně budeme mít nějakou hezkou fotku a manžel uvidí co tam prcek vyvádí. Do teď ho nechtěli nikam pustit. Zatím máme jedno tehu focení
Ještě mám holky dotaz. Cca 3 dny mi tvrdne bříško. Nikam moc nechodím, nenamaham se, i když ty Vánoce. Spat sme chodili 2h balení dárků, zdobení stromečku atd. Ráno se probudím, chvíli si lehnu na záda a tvrdé. Během dne také několikrát tvrdé. Úplně celé. 😢 Vím, že s malým sem magnesium brala dost velke dávky.
@mateska11 já zatim nic nebrala, ale tak v lednu to řeknu doktorovi ať mi napíše magnosolv. Zatím tu mám hořčík v praskach. No a my už sme po Covidu a stejne tam manžela nepustili, štve mě to hodně. Ten 2.screening byl úžasný a on z toho nic neměl, ani jako doprovod ho se mnou nepustili do nemocnice. 😡😢 Proto sem zařídila 3D jinde a tam s tím nemají problém, aby šel se mnou.
@pecenacek krásné fotečky. Taky mi tvrdne břicho. Kolikrát se v noci vzbudím a mám ho tvrdé jako kámen a někdy i přes den a to nedělám nic namáhavého. Ale všimla jsem si, že když jsem trochu ve stresu, tak je taky tvrdé. V úterý jdu do poradny, předpokládám, že dostanu magnosolv.
@pecenacek Oni ho teoreticky vyhodit nemůžou, ale hádej se s nima, že :/
Já ten magnosolv stejně za chvíli přestanu brát, hořčík se nemá brát od cca 34. týdne. Navíc mám po něm hodně průjem, tak jsem si i dávku snížila. A přijde mi to pořád stejný..
Už jste měli covid? Jak to šlo v těhotenství? Já mám strach z toho, že to chytnu a začnu rodit. To bude paráda rodit nemocná 🙂 Kolem mě to kosí lidí dost, někomu nic není, ale někdo to snáší hodně zle a to jsou mladí zdraví lidé.
@mateska11 no nepustili ho ani přes kontrolu měření teploty. Dost mě to točí a prostě dostal zákaz i u toho 2.screeningu právě 😡😢 Covid sme měli. Já to měla jako chřipku a pak 4 dny jako angínu. Manžel měl 4 dny horečky a do dneška má občas zvýšenou teplotu a oba sme samo ztratili čich i chuť asi na 10 dní.
@twins_sovovi děkujeme, ale uz mam takový víc baculatý obličej 😢 v únoru máme 2.foceni tehu u lepší fotografky. No a hlavní je pro mě to 3D, aby z toho konečně tatínek něco měl.
@marky125 krásný 3D foto k Vánocům 😍 třeba se.v lednu taky dočkáme. Hezké svátky holky 😘