IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
@alena138 broučku zatím nijak vracím se do práce přijít na jiný myšlenky. Dneska mám první termín tak jsem taková divná zvláštní vztekla no děs ještě že mám doma takovyho chlapa kterej mě chápe a podporuje jak nejvíc může. A dětičky na pomačkání i když mi už lezou doma krkem a já se neskutečně těším do práce 🤭
@alena138 děkuji 😍😍no v práci dobrý až na ty lidi no některý jsou prostě debilni ptají se tě na věci co si myslím že nejsou na místě jinak je to fajn. Člověk přijde na jiný myšlenky a trochu vypne. Bála jsem se že jsem po tom roce vypadla z rytmu, ale nevypadla placala jsem se po rameni😀😀🤣🤣🤣🤣
Ahoj Holky. Tak zítra má Viktorka 12 týdnů. Pěkně to letí. Už týden plně kojím, ta dieta je šílená, ale mohlo by být i hůř. Jsem bez mléka a veškerého kravího produktu (i maso), bez vajec a drůbežího, bez sóji. Ořechy velmi zlehka - spíše jím jen kokos zatím. Malá pěkně roste. Dnes byla kontrola a má 57 cm a 4900g. Je to už krásné miminko s faldíky.
@alena138 ta je krásná 😍 takový malinký miminecko. Je fakt moc roztomilá 🙂
Já to mám s dietou stejný, jen drůbeží můžu. Já bych maso nejradši vůbec nejedla, ale to bych neměla skoro žádný bílkoviny. Dokonce už jsem si i dietní chybou ověřila, že mu vadí i stopy bkm, měl druhý den zase krev ve stolici.
Matouš měl faldiky vidět už na ultrazvuku 🙂 teď v 10 týdnech 7.4kg 🙂 pořád se culí 🙂
Ahojky holky zdravím, mám na vás dotaz, spíše na ty co už porodili 😉, jsem 31tt a už 3 dny me bolí (nevím jak slušně to popsat) přirození, jako když si sedněte po dlouhé době na kolo. Je to normální? Předem moc děkuji za odpověď
@jasemin26 ahojky, já to taky měla od nějakého 20tt. Fskt nepříjemné. Do porodu to nezmizelo :( Když jsem to říkala doktorce, tak při kontrole nic špatného nenašla a že se to stává. Jak malé tlačí vsude možně. Bála jsem se, že to má něco s jizvou po předchozích císařích, ale ne ...
@alena138 ahojky tak moc děkuji za odpověď, opravdu je to nepříjemné a bála jsem se aby to nějak nenaznačovalo dřívější porod,k doktorce jdu právě až v úterý tak jsem se chtěla zeptat tadY. Je to naše první tak jsem vůbec nevěděla zda je to normální. Moc děkuji za odpověď, ale to že to do porodu nepřešlo mě moc nepotěšilo 😉
Ahoj holky, tak jsem si vzpomněla, jak jsem loni podstupovala stimulaci, v této chvíli už byla po punkci a čekala, jak se budou embrya vyvíjet a jaký bude transfer. V pátek 21. to bude rok, co se transfer nepovedl provést a já z toho byla strašně špatná. Mrazili všechna embrya a čekala mě hysteroskopie. Pár dní jsem to nějak vůbec nemohla rozdýchat, kdy to navíc vypadalo, že KET by mohl být nejdříve v červenci. Nakonec světlo na konci tunelu se objevilo brzy, že by mohl být KET proveden ještě po té hysteroskopii a my si to přáli a doufali a já se strašně bála. Nakonec vše dopadlo na výbornou a poklad právě teď spinká v postýlce a bude mu 15 týdnů 💞 A proč jsem si na to vzpomněla, jako by to bylo včera (nejhorší byla ta první injekce) Protože jsme zbylá embrya - ze zdravotních důvodů - nechávali zlikvidovat. Je zo strašné a nějak to na mě dolehlo a mám nějakou špatnou náladu ...
Ahojky všem, zítra bude malé 7 týdnů. Hrozně to utíká. Když vidím newborn fotky, chce se mi plakat. Ale jinak se máme tak nějak fajn. Až na babičku, která už pro nás neexistuje. Odvrátila se od nás a to ani malou neviděla. Doufám, že se máte lépe. Jinak na kontrole v 6.tydnu měla malá 55cm a 4,82kg 🤭
@alena138 Ja jsem vicemene rozhodnuta, ze ze zdr.duvodu (byl by to zase cisar a opet riziko preeklampsie) a kvuli veku uz dalsi nedame, ale jeste jsem si je na rok nechala
ze se treba rozmyslim. Bylo pro me tezke rict, ze je znicime... Takze ti rozumim 😔 Taky jsem na zacatku kvetna vzpominala na prvni a posledni transfer a uzivam si mazlicka v postylce, kteremu jsou 4 mesice a kousek...
@pecenacek Je nadherna 🙂 Z babicky si zkus nic nedelat. Holt rodinu si nevybiras a nema cenu se tim stresovat, ona prichazi o drahoceny cas s vnuckou..
My se mame tak stridave. Zase jsme litali po doktorech a vysetrenich. Malemu natekla nozicka. Nakonec je to bud lymfedem, coz je na cely zivot. Nebo mu tak vyrostla kvuli tomu jeho syndromu, coz by se melo do dospelosti srovnat. Tak snad je to tim.. Uz jsme zacali trimesicni ultrazvuky briska a krve na onkomarkery, aby se pripadne zachytily vcas kracinomy, na ktere tyhle deti trpi. Ale jinak je to zdravy a spokojeny miminko, co krasne prospiva. Ted ve 3 mesicich mel 8 kg 🙂 To mel starsi nekdy az po roce :D
Ahoj holky, jdu se pochlubit,možná svěřit nevím🙃, to bych nebyla já a aby nebyli komplikace 😢, dostala jsem preeklapsii takže náš maličký musel na svět o měsíc dříve. 34tt akutní cisar.malicky Jiříček 25.5.20h 40cm 1530g. Musí se nám prdolka dopect v inkubátoru ale to zvládne je to bojovník 😉. Cesta je někdy hodně trnitá a bolestivá, ale za ten pohled to stojí😉... Přeji vám hezký den 😉
@jasemin26 ježíš beruško obrovská gratulace k maličkému je kouzelnej😍😍😍😍❤️❤️❤️
@mateska11
@jasemin26
@alena138 je to naše princezna 💞