IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
@kocila jsem ráda že mi někdo rozumí jak se cítím, i když mě mrzí čím jsi si prošla, já jsem zvědavá co mi řekne doktor toho 30. Jen nechápu proč mě brali krev dva dny před opu kvůli tomu zda je vše ok a prý je to 100% v pořádku, a pak mi řeknou že nebylo zralé ani jedno🤔, kvůli tomu mi přeci brali tu krev
Holky doktor mi odmítl udělat cytologii,dát kopii vyšetření a ATB mi na klinice prý dávají (Gennet) podle Dr.,aby si mě nachystali,on má moc zenskych 80% jich má nález a to by řešil jen cytologie,na to nemá čas,proto neřešil,že mám napsaný chronicky zánět,tak sem říkala,že kvůli tomu nelecenemu zánětu nemám ani jeden vejcovod,že mi řekl,ať klidně mimco zkoušíme. A co byl vrchol,ptal se mě jestli budeme řešit inseminaci?(bez vejcovodů?) Tak sem říkala,že to přece u nás nejde a on se zeptal jestli budu řešit dárcovství?řekla sem mu,že vaječníky přece mám. A nakonec mi řekl,že jestli chce Prahy nějaký zvláštní nebo specialni testy(cytologie),tak ať si je udělají sami. 🤔😢
@pecenacek rozumím, tak žádný doktor nepřizná že udělal chybu🙄, no ale stejně je to hrozné jednání jako by ho to zabilo udělat ti to vyšetření 🙄. Na tvém místě by jsem si hledala nového lékaře, až budeš tehulka budeš potřebovat normálního doktora😉 ne takového kterému jsi na obtíž
@pecenacek cytologie se povinne dela u obvodniho gynekolaga 1x rocne a je hrazena plne ze zdravotniho pojisteni, do Caru jim staci kopie,ktere musi byt mladsi nez jeden rok..nejsem si jista,zda car dela cytologie,to ma totiz na starosti obvodak..najdi si urychlene noveho lekare a tam uz nechod-NIKDY.. (vrchol je,ze placne IUI bez vejcovodu,ten snad nema ani diplom)...
Jinak ti drzim palce pri IVF 👍🍀
@jasemin26 nevim,zda poznaji zralost vajicek z odberu,myslim ze ne,spis hladinu hormonu,kterym stimulujes,ale to jen hadam..
Mne doktorka na vajicka doporucila fertipronu,tak treba muzes zacit uzivat (mela jsem femibion a hned at ho vysadim a beru zminenou fertipronu)..
Rozhodne bych si nechavala pri kazdem vysetreni tisknout zpravu -mel by to byt standard,ale co jsem pochopila,tak si nic nemela..
Jsem hrozne zvedava, co ti doktor rekne na nezrala vajicka (zeptej se ho,na jak velkych folikulech si pichala ovitrelle... presto bych asi na 90% toho lekare jiz nechtela,popripadne jinou kliniku... (priprav se,ze ti bude tvrdit,ze se to stava,ale pokud mas ok horm.profil a dobre rizenou stimulaci,tak v takove mire se to nestava-to je chyba doktora -ze jsou nejaka vajicka nedozrala ok,kazdy folikul je ruzne veliky,ale ne vsechna)...
Leto utece a brzo zacnes stimulovat znovu 👍
@saja13 abstinece se vzdy doporucuje pred testy a zaroven pred oplodnovani...tak si dneska uzijte naposledy,at je dobry spermiogram...
Asistovany hatching se provadi u embrya,ktere ma silnejsi obal,aby hezky vyklouzlo ven a zavrtalo se pak do sliznice a zaroven tato metada zvysuje sanci-udelaji maly otvor v obalu,kde to pak lepe praskne.. u tebe ti rekne embryolog....
P.s. Bradavky mam pekne bolave 😂😂😂

@saja13 u nativu je punkce folikulu take, ktery naroste prirozene a oplodni se vajicko mimi telo..ja mam protilatky proti obalu vajicka (prilis silny obal),takze do vajicka se nedostane zadna spermie a tim padem se vajicko neoplodni,mam vajicek na rozdavani,ale prirozene nejdou oplodnit...
Ja mam ICSI, pak vyber spermii cipem (je to muj posledni pokus,tak at jsou na vyber jen sampioni), embryoskope, prodlouzenou kultivaci,protoze pak mam metodu zonna free,coz je kompletni naruseni obalu embya,aby mohlo embryo opustit obal no a kdyz neco zbyde tak zamrazeni po jedne straw,protoze embrya kvuli věku jeste jdou na genetiku (tu mi plati nastesti pojistovna)...a jeste chci zkusit embyoglue,ktere jsem nikdy nemela... zda vse toto pomuze nevim,ale sama jsem u sebe dosla k zaveru,ze jakekoliv navyseni uspesnosti i o procenta mi za to stoji a nechci jednou litovat,ze jsem to nezkusila,penize budou a my nebudeme...
Pokud jste oba relativne zdravi,staci prodlouzena kultivace a zvazovala bych asitovany hatching,pokud by obal byl silny,ale to ti poradi embryolog dle vyvoje...ty asi nebudes mit horu vajicek,tak to chce tem vajickum co vyprodukujes dat nalezitou peci... manza by mel mit pust cca 5dnu pred punkci,ale to asi v centru ti rikali