IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
Z 19 vajíček se vyvinulo 12 embryi a teď se bude čekat do úterý jak se budou dal vyvíjet a kolik jich nakonec zamrazi. Věřím ze alespoň jedno určitě 🙏
@saja13 taky mam takovou zkusenost,aby mohli upravit leky ....jsou ruzna centra, ale tenhle postup se mi moc nezda noooo..ja radeji at vse je prubezne kontrolovano..
Co bricho,uz ho citis?
Ja vzdy vecer jsem nafoukla jak balon,do rana splaskne,ale uz se tam folici pekne roztahuji..
Zatim dezim pitny rezim 4l,ale jsme jak zaba...
@kocila břicho cítím pořád stejně 😒bojím se pondělka co mi řekne, myslím si že víc jak 3 nebudou 🙄 už přemýšlím co dál kdyby to nevyšlo, vím je to blbý ale mám tucha že z toho nic nebude, léky mám do neděle tak sem zvědavá zda budu v pondělí něco jestd doplácet, jinak mám léky dohromady zatim na 8 dní, přemýšlím jestli s nízkým Amh příště zkusit dlouhý protokol nebo co já nevím? To je dobře že už se ti to tam pěkně tvoří 😊 kdy že jdeš N kontrolu?
@saja13 ano, v pondeli kontrola, pokud budu mit opu ve stredu,tak v nedeli mam uz posledni gonal a v pondeli jen ovitrelle..
I ze 3 folikulu muzou byt 3 embrya,fakt nejde o kvantitu, takze vubec nezoufej,jeste nejsi na konci cesty...treba jeste dorostou dalsi,kdo vi...
U nizkeho AMH se muze volit i dlouhy protokol,ale nemusi to nutne znamenat vetsi viteznost....ted je dulezite,aby odebrali zrala vajicka (volila bych pri takovem poctu ICSI,aby byla vetsi jistota oplodneni,nez jen nechat na prirozenem oplodneni)...
Ja byla na punkci jednoho folikulu bez narkozy a dalo se to (ted mi to doktorka zakázala,ze to pri vetsich poctech fakt boli-myslim,ze ses na to nekde ptala,ale myslim,ze budes mit narkozu)..
Jj metodu icsi mame 😊😍 tak uvidíme... Tak to budem na tom s opu přibližně stejně 😊 akorát já budu mít středa nebo čtvrtek ještě se uvidí podle kontroly 😊😍 tak to si dame nějak vědět, na kontrolu jdeme Taky stejně tak to je super, snad mi to přinese nějaký to štěstíčko 🍀😊❤️
@saja13 v pondeli si rekneme ,jak to obe mame,moje doktorka je sdilna,takze na co se zeptam,tak mi rekne,protoze uz vi,ze chci vedet vsechno 🤪...
Jak mam zkusenost,ze ovitrelle bys nemela aplikovat treba na 16mm,18-19mm je optimal -pri nativech,kde se neberou zadne leky,aby nepraskly folici),u IVF nemam jeste zkusenosti,takze to muze byt jinak...folikul praska od 22-24 mm...
Jeste se ale muze stat,ze ne ze vsech folikulu se ziska vajicko -bud se nevytvori,nebo nepodari odsat...dokud nebude po opu,jsou to jen odhady jsk to dopadne..
Kolik platis za leky?
Ahoj holky tak v pondělí jedu do Gennetu na odběr krve 4.dc a můžu říct,že u mého gyn mě už nikdo neuvidí 😢
@jasemin26 ja si prosla 3-mi neuspesnymi nativy,takze vim,ze vybrecet je nejlepsi (asi nejvice mi pomohlo se vybrecet manzelovi na rameno,nez doma nekde potichu,hrozne se mi pak ulevilo,ze tu bolest a marnost muzu s nekym aspon sdilet a nejsem na to sama) a kazdy den mi pak bylo lepe (po druhem nevydarenem pokus mi doktoroka rekla,ze at si dam 2 mesice pauzu,ze je potřeba,abych nezila jen UTZ a planovanim)..
Ja se citim docela fakn,jen uz citim vajecniky,jak tam hrozny rostou,ale porad v poho..
V tvem pripade se spatne nacasoval odber,ale vajicek mas hodne na cely fotbalovy tym,takze priste to urcite klapne 👍
@kocila já doufám že budu stimulovat aspoň těch 10 dní a jasemin26 bych dala taky dala aspoň 10 dní 😊 ale co už když doktor řekne tak by to tak mělo být, proto se pro jistotu v pondělí podívám kolik mají folici mm abych měla aspoň nějakou jistotu 😊sem ráda že to mám aspoň v papírech napsaný
@jasemin26 takze se fakt zda,ze byla opu prilis brzo (jeste jsem premyslela,zda nemas problem v hormonalnim profilu,ktery by mohl způsobovat nedozravani folikulu/vajicek)...
A manza ma se spermiemi konkretne co?,pohyblivost,morfologie?,pocet?delali test DNA fragmentace spermii (kolik je geneticky spatnych spermii-stoji to asi 2000,-), chce pak zvolit spravnou metodu oplodneni (ICSI,nebo MACS,nebo vyber pomoci cipu,)-kdyz se pak podari ziskat zrala vajicka,tak at se nepokazi spermie... myslim na tebe a je mi to moc lito,ale clovek se nadechne a jede dal...zitra vse uvidis o trosku lepe...