IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
@twins_sovovi jeee,zakladatelka se vraci na misto cinu...tak nas hezky informuj a drzim palce
@saja13 ja vim,ze jsi mela velikost ok...vse bylo jak melo byt,ale osud nepral...zanadavej si,udelej cokoliv co pomuze trosku zmirnit vztek a bezpomocnost...
Na stimulaci muzes po 3mesicich,ale uzij si svatbu a pak bych se na to znovu vrhla..treba zvoli jiny protokol,coz asi ano...
@kocila Nějak jsem zase měla špatné období 🙄V noci nemůžu spát stres se mnou mává na všechny strany zvracim a cejtim se hrozně... Tyhle stavy mám od té doby co jsem po té operaci "odebrání vejcovodu. Jak se to blíží tak mám strach, nejistotu a plno dalších emocí který se ve mě míchají jak guláš je to neunosny😵
@mateska11 ne,genetika je ok,ale kvalita spermii a vajicek hrozne klesa,tzn uspesnost IVF takto klesa, + syndromy raketove rostou..
Kamoska zdrava,manzel taky a z 5-ti embryi vyvojeci se ukazkove 3 poskozene -Down,Edw a to nemaji v rodine nic (vek 36)...ale s tim nic nenadelame,takze pokud budi mit neco na mrazeni,chci genetiku at nezavadi zbytecne spatne embryo vypadajici ok -usetreni 7000,- za KET
musim rict,ze statistiky jsou neuprosne a nekdy redeji nevedet...😉
@twins_sovovi vis co mi pomaha,bachovy esence,jinak ze stresu taky spatne spim a cukaji mi nervy..vyzkousej
@saja13 taky si myslim,ze dlouhy prokol by pro tebe byl vhodnejsi...urcite lekar poradi,nejsi prvni ani posledni s takovym AMH...treba bude mit odpoved i na nezralost, (mne doktorka riakla,ze dle AMH,LH,FSH se voli ten nejsparvnejsi stimulacni protokol,ze gonalu je x druhu atd,menopur atd...)
@mateska11 Mozna do totho procenta zahrnuli i jiny veci? Pravdepodobnost potratu z jinych duvodu apod? nevim. Ale nemoci, ktere zkouma PGD se pohybuji kolem pul procenta (z zivych porodu, takze ano, o neco vic, pokud se pocitaji i potraty). Fakt nechapu, proc ti doktori tak strasi 🙂
@mateska11 ja netvrdím ze,70-80 ma zakladni genticke vady vysetrovane PGD ,jen ze se jich uchyti a dojedpu do zdarneho konce pouze 20- 30% s vekem 37 a vice,nad 40+ jeste mene...,takze PGD nejaka nezdrava embrya rozhodne odchyti,zbytek vad se nedozvime nikdy...(pak jsou embrya, ktera se neuchyti bez zjevneho duvodu-protoze se nezkouma vse)..
Kdybych PGD platila,tak by to mohl byt marketingový tah,takhle si rozbor necham udelat obzvlast,pokud mam za sebou 2neuspesne transfery hezkych blastocyst bez uspechu..
Jinak jdu na ET a na zbylých PGD...
@kocila Jasne no, ale PGD proste odhali jen ty, u kterych je to procento porad malinky. A marketingovej tah to snad neni, ale zase oni ty prachy za to stejne dostanou. Nam zase rekla embryolozka, ze by PGD nedelala uz z toho duvodu, ze kolem 35 to % porad nestoupa az tak razantne, ale na druhou stranu PGD je dalsi neprirozeny zasah do embrya.
Ale teda nam by navic downik nevadil.
Holky vezmu to stručně... Je to 5 měsíců co jsem v pracovní neschopnosti v práci jsem odpadla měla jsem brnění od nohou až po kolena, brnění jazyku a v křečích se mi kroutily prsty u rukou... Když mě odvezla rychlá do nemocnice tak jediné co mi udělaly byl odběr krve "hlavně tedy jestli neuzivam drogy" to jsem jim celou dobu říkala že to jako opravdu ne že nejsem zadnej feťák.... Strašně mě nastvaly... Samozřejmě biochemický rozbor byl negativní a řekly mi ať jdu domu nic víc se mnou neudelaly...Den před tím jsem měla nesnesitelné bolesti břicha, zvracení,otupělost, slabost až na modlení... Po koronovirove krizi jsem šla na sono břicha.. Také negativní. Poslaly mě na gyndu kde si doktor myslel že jsem mimodeložně těhotná samozřejmě všechno negativní a prý je všechno v pořádku 🤦♀️Jenže moje stavy stále pokračují je mi špatně cítím se slabá občas zvracim jsou dny kdy nemůžu vidět jídlo "vaření v těchto dnech je katastrofální" napíná mě u toho... Aby toho nebylo málo tak mám návaly motá se mi u toho hlava a když se to spojí mám stresový stavy co se to pořád děje... Nikdy jsem tohle neměla a jen tak něco mě neskolilo.. Je to už skoro půl roku a někdy mi přijde že se to snad i horší "třeba to je jen můj pocit, ale jsem zoufalá... Díky mému psychickemu strachu že zubařů se to nakupuje zubaře nemám a od porodu mám zuby špatný momentálně 5 zubů musí pryč, ale jdu až tehdy kdy od bolesti" mlatím hlavou do zdi" tohle mi k tomu taky moc nepřidává mám strach že mě to chytne v těhotenství atd atd.. Jsem jak jedno velký klubko nervů a už nemůžu 😭😭😭
@mateska11 ja mam PGD na pojistovnu,takze nebylo co resit...kdyz mi doktorka rikala,ze kombinace meho veku =70-80%spatnych embryi,coz me teda prekvapilo...