IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
@twins_sovovi v márnici jo😱 tyo to jsi dobrá, to já ne e já jsem posera😁.. a dělat pečovatelku mi stačilo. Ale márnice nebo nemocnice to ne
Holky ve 4 rano mě vzbudila bolest pravého podbřišku tak doufám že je vše v poho a nic neprasklo jinak mě asi trefi
Holky z genetu kdo byl na iui u dr Langerovy dělá před iui utz? A progesteron začít prát po iui nebo už teď? Nějak sem sem zapomela zeptat, vím že utros sem měla brát po iui a progesteron nevím 😮🙄
Holky tak jsem po KETu :srdce: transfer prej naprosto hladce a embryjko ukazkove. Tak ted jen doufat a cekat :srdce:
@saja13 kolikaty jsi DC?,me boli vajecnik i nekolik dnu pred ovulaci,jen radim moc nejancit,netlacit na břicho,zbytecne se neohybat-me takhle praskl folikul drive nez byl odber,kdyz jsem se hrabala po 4 v zahonku😂..
Myslim,ze utz urcite udelaji..
Utros je progesteron,takze pokud jsi dostala primo lek s nazvem progestoren,tak se bere stejne,vzdy po ovulaci,takze po iui...drzim palce 🍀
Cyklus mám cca 28 dní někdy přijde dříve někdy ne, no teď sem dostala ms po vysazení utrouše o týden dřív než normálně takže se v tom teď nevyznám.. Já přemlouvat nikoho nebudu jen mě to prostě mrzí, neudělám nic
@jasemin26 jo mě práce pecovatelky naplňovala😍😍a marnici bych vyzkoušet chtěla 🤭
Tak u nás se zázrak nekoná. Test sněhobílý 😢 sice je to šestý den od KET, ale to už by se něco ukázalo...
@saja13 ale ale,jsme silne holky a vse ustojime,kdyz si potrebujes vzteky bouchnout,tak to udelej,to same s placem,
Dlouhe neuspesne snazeni o mimi je neskutecne psychicky vycerpavajici a ani nase druhe polovicky to tak neprozivaji,protoze oni nemuseji vsim prochazet (vetsinou odevzdaji vzorek a tim to pro ne hasne,nepichaji si injekce a nikde nemusi mit porad nohy do praku)...
Reseni miminko pres CAR vetsinou byva na dlouhou trat (ano nektere maji stesti a klapne na prvni dobrou-to jsou holky s hodne s PCOS),ale hodne z nas maji zavaznejsi problemy,ktere potrebuji cas (sama sobe davam sanci 50%uspechu a s kazdym pokusem mi to klesa)...
Rada meho obvodniho gynekologa:CAR=hooooodne dlouha a trnita cesta,ktera se MUZE odmenit miminkem..
Verim,ze dneska je lepe,ale dokud nebude lezet u doktorky na lehatku a nerekne ti,ze folik je tam a je pripraveny na IUI,tak nervozita bude pracovat,ja pred nativy byla nervozni a na pres tlamku,pozorovala jsem se kazdou minutu,ale jsou veci,ktere neovlivnime....zitra snad touto dobou uz budes mit po prohlidce🍀🍀🍀drzim palce🍀👍

@pecenacek já měla úplně to samý. Ten orgalutran byl teda dost nepříjemnej.