IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
Ahoj všem dnes to dopadlo strašně jsme bez srdečních akci malá je ve mě už 3 tyden mrtva právě mi vyvolávají porod. Loučím se s vámi holky držím vám všem palce ať se vám daří a máte více štěstí než já a dojdete do zdarneho konce. Ahoj všem 😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭
Ahoj holky 👭 příští MS zas začínám s vámi ❤️ snad už to tentokrát vyjde 🍀 doktor nechce hned delat urychlený závěry tak jsem ráda a dá se to prej spojit s Iui tak paráda 😍 tentokrát to musí vyjít
@twins_sovovi nevim co napsat, drz se...
a at aspon vyvolany porod probehne rychle..😢
Všem moc dekuju bylo to strašný porodila jsem si ji sama na pokoji😭😭😭 sestra byla jak totální kráva co si asi myslela že když ji říkám že mám kontrakce dost časty a bolestivý už že si vymyslím ani nezavolala doktora aby se koukl nebo něco... Byla tak malicka obličejikem přímo ke mě všechno jsem to viděla když jsem jí rodila 😭😭😭😭😭 a na všechno sama 😭😭😭😭 když jsem je volala tak mi ji nechaly jen tak na postely než přišel doktor až asi po 10 minutách ji daly pryč.... 😭😭😭😭 Zažít něco v takovýhle míře mě strašně psychicky zničilo a dodělalo před očima to budu mít do konce života 😭😭😭 začala jsem strašně krvácet tak mě urgentne vzaly pod narkozu. Zítra ráno půjdu i na reverz domu jsem zklamaná, zrdcena, prázdná a přijdu si strašně nechápu co se stalo a proč se to stalo v hlavě mi litá milion otázek a nevím jak mám na ně odpovědět asi se z toho zblaznim😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭😭
@twins_sovovi zlatíčko 😢😢 je mi to šíleně moc líto, a ta reakce toho personálu je šílená, to jako nemají představí jak je to pro tebe bolestivé 😭,ani si nedovedu představit jakou bolest teď prozivas 😭,vím že na to nikdy nezapomeneš, ale pevně doufám v to že ta bolest bude pomalu slábnout. Ale bolet to bohužel bude pořád 😭. Je mi to hrozně moc líto a kontroluji upřímnou soustrast 😭.. drž se zlatí je to těžké. Jsme tu pro tebe😘😢😭
@twins_sovovi bože to je strašný 😭 drž se, asi na to nikdy nezapomenes ale čas to trochu otupi... Buď silná... Nic jiného člověku ani nezbývá... :(( moc mě to mrzí... :(
Přístup personálu je fakt děsivý... To je jak za krále klacka"... Fakt hrozny... Taky jsem u porodu chytla takovou PA kdyby si nevystřídaly směny tak rodim taky sama na pokoji na záchodě... Je děs kdo tuhle práci kolikrát dělá. :-/
@twins_sovovi To je hrozny, nevim, co na to rict :((( Drzte se... odpocivej, pridej se do podpurne skupiny, je jich dost pro maminky andilku, snad to pomuze povidat si s nekym, kdo prozil to same. Myslime tady vsechny na tebe. Preju hodne sil ❤
@twins_sovovi taky netuším, co na to napsat. Ač si to můžu zkoušet představit, ten zážitek je ještě stokrát horší. Drž se, odpočívej, breč, běž ven rozbij nějaké nádobí (staré hrnky), vykřič to, ale hlavně taky o tom mluv. My tady všechny jsme tu pro tebe, každá ti určitě ráda odpoví na sz když budeš chtít si popovídat soukromě. Nebo jak psala @mateska11 jsou skupinky. Je mi to moc líto.
@twins_sovovi je mi to moc líto 😭 musel to být strašlivý zážitek, ale věř, že čas tu bolest zmírní. Buď silná ❤️
@twins_sovovi Nevěřím vlastním očím. Strašně moc moc moc mě to mrzí.Ceka mě kontrola příští týden a už se desim. Drž se kočko, máš tu nás, kdyby si cokoli potřebovala
Holky já jsem trochu na vážkách 😕🤔 mě se ten test stále nechce dovybarvit😕 už by měl být stejný jako kontrolní ne🤔 ale vůbec nesílí😕 mám strach