IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
@alena138 děkuji ☺️ no je to teď asi takové dokud to neuvidím na ultrazvuku, neuvěřím... 🤣 Tak jak dneska jsem byla na WC v 7 ráno a test dělala až kolem 9 a byl slabší než včerejší... 🙄A furt to zkoumám přitom ta druhá čárka tam prostě je. Ale asi se bojím aby se to přece jen ještě nepustilo...
@twins_sovovi no škola.. syn měl doteď 20 minut denně plus "samostudium" neboli rodiče učitelem, teď budou mít 3x půl hodiny. Tak aspoň to. Z toho jednu půlhodinu bude mít vychovatelka. Naše paní učitelka je dost líná. a celkově fakt nejsem spokojená s ní.
Ale stejně u něj musíme při výuce být, občas nedokáže zapnout mikrofon a tak. A oba pracujeme z domu, já mám kvůli covidu víc práce než dřív, syn se nudí..
Jj rekonstrukce. Koupili jsme dům a je tam potřeba něco udělat, než se nastěhujeme. Což v tyhle době je na dlouho. To jsem původně myslela, že do Vánoc budeme tam.
@mateska11 je to na prd tohle já dneska řešila s učitelkou výuku můžou prý max 2 hodiny na prvním stupni, ale je to na prd prostě člověk se nezastaví stavkujou mi u toho a už jsem říkala že na to dlabu udělám s níma hold prostě to nezbytné nutný a na zbytek dlabu nestíhám svoji práci doma člověk se učí s níma dlouho a domácnost stojí 🤷♀️🤦♀️fakt jsem z toho hotová a vztekla zároveň... Oni si myslí že máme asi jen to na práci nebo nevím jak si to jako představují 🤷♀️ říkala jsem dneska už i učitelce že mám i jiný priority ne jen sedět u učení že jsem těhotná a potrebuju se i připravovat a hlavně pomalu přizpůsobovat byt k tomu než porodim a jako druhá vec je ta že ty holky prostě stavkuji a jsou pruderni a já jsem pak vynervovana a že mi to nestojí o nějaký komplikace nebo potrat je toho moc a nejsem robot. Neudržela jsem se a musela jsem ji to napsat je to tak hlavně nemám ani čas bejt máma jen tyran co je drti ucenim🤷♀️🤷♀️🤷♀️Člověk si nemůže v dnešní době nic naplánovat je to šílený 🤦♀️vůbec ti to nezávidím ještě pak s břichem dělat na baraku není to sranda jako 🙄
Taak dneska jsem volala k nám do car a na ultrazvuk naštěstí za týden... 10. 11. Tak to snad uteče.!..
Prosím holky tehulky, bolel vás podbrisek, jakoby křeče? Když třeba sedím a pak vstanu tak mě to táhne, pne, že si musím znovu sednout.. Říkám si že se asi roztahuje děloha ale tohle jsem necitila u syna takhle brzo... 🤷♀️
@jasemin26 tak to můžeme nedočkavě čekat spolu 🤣 ve kterém týdnu už Teda budeš na kontrole..?
tak ja s žaludkem bojuju až navečer vždycky ale je to taky spíš takové "na vodě"... A dneska jsem si Teda všimla že mi vylezl strie co jsem měla v tehu u syna... Na břiše a stehnech..
Z toho Teda vůbec nejsem nadšená... Už jsem měla skoro neviditelné jizvicky a teď mám zas úplně fialové cary 😭
@terezarys od transferu to budou 4 týdny přesně... Já teda nevím jak přesně se počítá případné těhotenství po ivf🤷... Budu (snad) těhotná poprvé.ale ten žaludek mě teda pěkně štve, doufám že to brzy přejde. Jinak strie zatím nemám, ale pokud se ti udělali je to dobré znamení ne😉 a určitě nějaká mast na ně je😉
@jasemin26 Pocita se to stejne jako u jinych tehotenstvi, cili podle prvniho dne posledni MS. Pak to upravi dle ultrazvuku pri prvnim screeningu, pokud se to bude lisit. Ja marne dotkorce vysvetlovala, ze vim presne, kdy ho upekli, at mi nemeni datum porodu, ze je jen velkej.. nedala si rict, je to proste dany postup 🙂
@jasemin26 tak já dneska ofiko potvrzuji test co jsem dostala v car.. Tyjo to je krásný se na to dívat 😁😍🤩
Jak se cítíš 🙂
My dneska od půlnoci řešíme doma ter. Útok ve Vídni, manžel tam pracuje a zrovna touhle dobou tam byl takže se opulnoci vracel domů... A ráno jel znovu tam. Tak jsem z toho na nervy úplně... 🥴
@terezarys krásné máš oba testy, žádný na nijaký 😉 moc gratuluji 💐