IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
Holky jen tak pro zajímavost, kolikátý den po transferu se vlastně objeví srdíčko 🤔? At mám představu😜
@jasemin26 já nevím jak kontroly u vás, ale já mám v úterý tj 14 dní od transferu volat výsledek testu a ona má objedná cca dva týdny na kontrolu a to už má být vidět srdíčko. Do té doby mě ani nechtějí vidět na krev asi 🤔😁 ale budu ji asi přemlouvat ať mě objedná na dřív ať aspoň vidím že je tam kde má být... Přijde mi to hrozně dlouho... Další 2 týdny 🙄 ale myslím si že 6 týden toje 4 týdny od transferu už by mělo být vidět....
@jasemin26 já jsem u nás ve Znojme je tady otevřené ferticare od jara... Takže se asi zajíždí pořádně.. Mají 2 pobočky jednu ve Varech druhou v Praze a třetí teď tady... Právě že přístup mi přijde že je super, že se fakt snaží aby si udělali dobrou pověst, tak mě taky zarazilo, že to tak mají...
@jasemin26 neneee nemysli si, testuju o106 🤣 dneska jsem dělala mamatest a ten je krásný pozitivní už dneska a plastový dr max ale ten je pořád takový nějaký... 🥴
Nějak si to pořád pořádně neuvědomují že to fakt vyslo, až mám výčitky svědomí že nemám takovou tu euforickou radost.... 🙄
@jasemin26 ahojky, dobre ráno 🙂 prosím tě, kdy jsi měla i ty papírové testy silné, který den...? Já budu v úterý 14 dní, plastové a papírové mamatest mám pozitivní úplně. V pohodě a drmax testy jsou pořád slabé :( tak nevím co si o tom mám myslet.... Začínám asi být nervózní... Modré jsou max, fialové mamatesty..
@terezarys buď v klidu, my sme s Twins_sonovi měli spolu uplne náhodou stejný testy. První papírový mamatest a druhý mamatest plastový a já jiný nezkoušela. Jen tyhle dva. Po 14dnech sem šla na krev a až po dalších 3 týdnech sem šla na utz, kde potvrdili 1 a ze srdíčko bije. Nechtěli dřív, protože do 6.tydne mohou být 2, ale pak se třeba jedno vstřebá. Proto objednávali až takhle déle.
Ahojky, všem tehulkam přeji hodně štěstí a hlavně zdraví 🍀. Chci se jen zeptat, včera mi v CAR řekli, že budu stimulovat elonvou, což je jedna injekce, která trvá týden a pak budu píchat něco jiného, ale našli mi cystu, kterou jsem nikdy neměla.. Pry pokud tam stále bude, tak se stimulace odloží 😖. Neměla jste některá taky cystu před stimulací? Říkala jsem si, že už nemůže nic přijít a teď tohle 😖 mě už se tak nechce čekat, kor když bude prosincmec, vánoční svátky, kdo ví, jak to v ten měsíc bude.
@twins_sovovi ahoj. Dobře.. buben mám jak v 8. měsíci. Přitom jsem v 6. 🙂 Už jsem mi hůř dýchá a spí, záda bolí nepřetržitě. Tak snad se nějak doplazim k tomu porodu 🙂 jinak ale dělám už jen z domu (z gauče 🙂), do toho zařizování kolem domu a synovo chování je děs, co zavřeli školu a kroužky.. co ty? 4. Měsíc?
@mateska11 Ahojky 😍To ráda slyším no hele o velikosti břicha to je to samý u mě 😃já zítra začínám 17tt a za 7 dní 5 měsíc letí to 🤭hele záda mě taky berou pořád se budim je to hrůza jsem zvedava na konec tehu🙄... Lepší doma než v práci máš tam své pohodlí 💋❤️rekonstrukce? No tak jako u nás je to samý ty dvě mezi sebou bojují jak blazni akorát mě s tím nervuji.... Teď jsme celý týden místo klidu měly jednu z holek nemocnou skoro 40 Horecky do toho průjem který měla ještě včera a zvracela takže šílený dohady že ta druhá může vše že se má líp a tak dále takže mazec. Jsem teď zvedava jak to škola vymysli protože já mám doma plno práce s přípravami než se malá narodí potrebuju si trochu začít řešit místo doma a tak a jako odmítám se s níma učit celý den někdy končím až ve 4 a teď tím že nenastoupí tak učitelka prostě napíšu ať online výuku udělají od rána ať s níma prostě tu školu dělají oni já se jen s tím nervuju a stresuju a už jsem řekla že mi nestojí za to bejt na hranici s nervama a potratit Treba...je to náročný a oni jsou od toho placený a ta hodina denně je o ničem ať se snaží oni já s nimi udelam pár úkolů, ale ne že budu celej den učitelka a nejsem jim ani mámou, ale tyranem a jsou pak mnou úplně zpruzeny... Šílený jako...
