IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
Testovací mánie bude 😉 . Mám dvě balení mamatestů a tři testy od jiných dvou značek, který by měli být fakt citlivý 😀. Mám v plánu to sílení čárky kdyžtak sledovat právě na těch mamatestech. Taky sem uvažovala vydtžet. ale znám se, že bych to nezvládla 😒 . Taky si právě říkám, že když budu testit, budu klidnější. Než půjdu na krev, když budou testy nega, můžu si říkat že je pořád brzo 🙂. A když budou // tak je to jasný 😀.
O PK s náma vlastně ani nikdo nemluvil. Uvitíme zítra. Prostě zatím řekli, že se uvidí jak na tom prckové budou...
@lucavka tak na mánii se těšim!!no já jsem taky taková nedočkavá, ikdyž příště jsem si řekla, že budu jako @okcelok 😉 no alenevim nevim zda to vydržim , ale asi bych měla...
No je fakt že když nechytneš paniku že je test negativní a řekneš si je brzo..tak to může fungovat 😀 nop uvidíme uvidím, tak už jen pár dní a máš je u sebe 😀 jednoho nebo dva???
A jak dnes?
@78marcela no to je teda blbý..já jsem z tohodle čekání přesně byla na palici, pořád jsem chodila na krev a čekala, věděla jsem že je to blbě..ale každej mě uklidńoval..nakonec to blbě bylo..je fakt že to asi člověk pozná..
Tak držim palce na úterý ať to dopadne co nejlíp , hlavně ať z toho neni ještě nějákej průšvih...
@78marcela trochu jinak, ale možná podobně, já měla HCG 380, pak jsem začala špinit HCG bylo za dva dny jen 520..no a pak asi za týden bylo 378..tak mě pořád každej uklidňoval že třeba odešlo jen jedno..nakonec na UTZ nebylo nic vidět..doktorka se bála aby to nebylo mimoděložní..naštěstí HCG začalo klesat ikdyž pomalu..čekalo se až bude 0..bylo to blbý , ale vlastně klika... 😒
@petrita83 Zašla, ráno jsem krácela docela dost, tak jsem volala do Brna, a oni řekli zase na krev a zavolat výsledky, tak jsem šla tady ve Znojmě na krev, a te´d jsem výsledky volala do brna.
Tam mi řekli zase jenom čekat a čekat, už chci asi spíš vysadit a jít do dalšího normálního pokusu.
Ahojky všem. Sem tu až teď, ale když sme přijeli z Prahy tak sme úplně vytuhly. Manželovi vzali spermíky, já měla ultrazvuk. Zatím vypadá všechno OK. Zítra mi budou volat a dozvím se jak na tom prckové sou a kdy si pro ně můžu přijed 🙂.
@petrita83 - no vlastně jsme se s doktorkou nebavili jestli jedno nebo dvě, ale já počítám s dvěma 😉 . Uvidím zítra kolik jich je a jesltli jsou v pořádku. Už se jich nemůžu dočkat 😉
Dobré ránko holky. Koukám že někde užíváte víkendu 😉 . Zrovna mi vovali z centra. Máme šest prcků. Snad se budou dobře vyvíjet. Kdy si pro ně pojedu se ale dozvím až v pondělí ráno 😒 . Už se na ně hrozně těším 😀
@petrita83 - děkuju za podporu 🙂 . Přesně jak říkáš těch pár dní oproti tomu všemu předtím je už nic 😉 .
Já uklízím, A teď si peču papání. Mezitím polehávám, protože už sem mimčum připravila takovej pelíšek, že mám větši břicho než kamarádky co zachvíli rodí 😅 . Tak sem jak spomalenej film. Ale aspoň se u mě bude prckum líbít 😀
@lucavka určitě vás čekaj skvělý zprávy 😀 teda ty seš ale zásobená 😝 , ale nakonec si myslim že je líp vsadit na jednu značku a jednu citlivost, pak vidíš jestli sílí nebo ne 😀 😝
ale už se na to tvé testování mooc těšim!!! tak už jen zítra, pak si užijeet poslední víkend a pak už to bude..no jasně to záleží jestli bude PK nebo ne, a vy jste jí chtěli?když jich budete mít víc tak to bude určo lepší..