IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
Ahoj holky. U nás na severu hlásim zataženo a zima jak v psinci. 😒 . Mám kocoura zmrzlýho jak rampouch, tak se navzájem zahřejváme... Ještě že psice je napůl husky, tak jí zima není 😎
Ahoj holky ja mam dnes naladu taky na bodu mrazu...vsichni me neskutecne tady v praci stvou...vecer pujdu asi nabrat sily do solarka...a taky abych mela nejaky ten zaklad ;o) kdyz bylo to horko tak jsem kvuli stimulaci nemohla na slunicko tak zadny nemam...
@holubice.petra no tak to mi povídej já sem jak sýýýr 😀 ale solárka moc nemám ráda, tak to nechám na to egyptské sluníčko 😀 ikdyž ani tu dovolenkovou náladu si pořád nějak ne a ne naladit..tak snad až si dohodnem termín skočí na mě 😀 Mě tady taky všichni s...štvou..a to jich tu moc neni..tak snad to dneska rychle uteče..večer jedu k našim za mojim hafíkem..ten mi snad zvedne náladu 😀
@holubice.petra tak je pošli do pryč a jdi se hned ohřát,víš,že sluníčko zvedá náladu!!! 😎
@okcelok 😀 tak to je super..no a to si vem, že naše Anetka měla 2,20 to byl takovej malej glum 😀 byla průsvitná jak papír...a dneska slečna 10kg a 15měsíců....a my pořád nic 😒 ale to přijde..určitě, snad..
hele dneska se v práci zase nějak nudim , že to tady asi zapíchnu dřív..stejně mě doma čeká kopa špinavého prádla 😖 tak bych to aspoň využila..
Vy tam máte pořád sluníčko a nám tu necháváte ty mraky 😠 😠 😠
JInak na kreténa se moc těšim dneska začínám 😀
@petrita83 ty vole,to snad není možný!!!!!!!!!!!!!!Malá dinosauřice!!!To víš,syslíme si slunce na horší časy!! 😀 😀
Tak řekni šéfovi,že musíš domů na kreténa a uteč!!! 😀 😀 😀 Hele,valím za dvojčatama,tak pak ten těhotenskej vir pošlu expres doporučeně krásně zabalenej i Vám!!!!! 😀 😀 😀
Papa
nazdar děvčata a maminy nastávající ......jdu vás dočíst, abych byla v obraze jak se máte......
@okcelok to je mi jasný, no já sem normálně napjatá za tebe 😀 😀 ale určitě je vše super nachystané, teď jen kdy už to bude 😀
Zase ikea??já ti tu kartu seberuno 😠 L 😠 😠
Jinak jsme seděli venku v krásný zámecký zahradě..za zádama mě hřála taková ta lmpa..Lů si dal žampionovej krém..a já nealko malinové mojito, čaj,limonádu a 😀dodržuju pitný režim k 😀 a k jídlu místní specialitku Léta Páně Burger 😀 hele ten měl na výšku snad 20čísel 😀 a k tomu hranolky..tak že hrozně dobrá prasárna 😀 asi ze mě bude slonice 😀 ale v bříšku jako v pokojíčku 😀 jo a pak jsme se stavili u našich na zákusek 😝
@petrita83 taky nám už psaly vychovatelky,že se těší,až si ho vyzvedneme!!! 😀 😀 😀