IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
jinak holky ja jsem se trosku otrepala a valime do prvniho pokusu KETu 😀 takze cekam na menstruaci, ktera dorazi v rijnu nekdy kolem 20teho a pak jupi do toho... jdeme do KETu v nativnim cyklu... protoze jsem mela ukazkovou sliznici a tak vsechno ostatni bylo OK, takze nebudu do sebe cpat hormony 🙂
@pampeliska36 tak přeji,ať to tentokrát vyjde,je těhu vlna,tak musí!!! 🙂 🙂 🙂 A taky přeji brzký příchod mrchy!! 😉
@pampeliska36 jo joo taky přeju ať to mrcha nezdržuje a jde to všechno takhle ukázkově krásně dál!!!to je paráda 😀 tak mrcho šup, šup..ať je tu další těhule 😀
@okcelok - taky závidím 😉 . I když mě stimulace taky moc dobře nedělá a už nezapnu žádný kalhoty. Ale aspoň budou mít mimísci pořádný bydlení. Zítra jedeme do Gennetu a už by měli prďolky "vyrobit". Tak se snad zadaří.
@petrita83 - jakýpak průšvihy? Pochlub se. No já až se tam budu muset vrátit tak mám padáka. 😖 . Ale snad to nebudu muset řešit. Věřím že se prckové příští týden pořádně zakousnou.
Holky všem moc držím palečky 😉
Jinak za chvíli mám vycházky, tak mažu nakoupit a do lékárny pro vitamíny pro miminka a nějaký těhu testy. Už to chci mít doma, protože do pondělka mám hromadu věcí na práci a pak mě čeká hajání, tak už bych to možná nestihla 😅 . Tak jesli máte nějaký rady sem s nima 😀
@lucavka , @okcelok - no průšvihy přímo parádní...šéf je makovec 😀 ale to by ještě šlo ale mám tady 4výzvy z fin.úřadu tak celej den ležim v čílsech, šanonech až se ze mě kouří..nakonec jsem problém našla, ale teď moc nevíme jak ho nejlíp napravit, protože těch zmatků je tam moooc, a to jsem pečlivka 😖 chyba ne moje ale jinejch, ale já to musim žehlit 😠 😠 😠
Jinak přesně já závidim i ty nevolnosti ale Lacavko ty už je budeš mít určitě brzo taky 😀 😀 tak že zítra probíhá výroba 😀 budu držet palečky!!ať jich je hodně a kvalitních!!!a kdy půjdou k tobě?taky zítra? nebo je tam ještě zdokonalej před transferem??? 😀
Ahoj holky. Tak jsem myslela, že mě začne HCG klesat, a bude vyřešeno. Jenže ne. Dneska mám HCG 160 (v pondělí bylo 80), tak zase jen řekli, stoupá to, tak čekat. Vyfasovala jsem další léky a tradá domů. V úterý jdu na ultrazvuk. Tam už jim snad dojde, že když to stoupá, ale blbě, tak že je něco v nepořádku a snad už něco udělají.
@petrita83 - jo tak takovýhle stavy v práci taky znám... Prckové ke mně půjdou po víkendu. Chudáčkové maličký. Budu na ně myslet jak se maj 🙂 . Prý nejdřív v pondělí nejpozději ve středu. Uvidím co se dozvím zítra.
Jinak už mám vitamínky. A protože vím, že bych do krve netestovat nevydržela, už mám osm testů tří značek, a jeden se prý může použít už pátej den 😀 . Tak uvidíme. Jen se modlím ať se zítra zase nedozvíme špatný zprávy 😖 . Ale teď už to bude určitě dobrý a příští týden mě čeká váleníčko a péče manžela 😉
@petrita83 jeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee no tak budu drzet pesticky do dalsiho boje... plneho optimismu a nadeji a to je dobre!!!!!!!!!!!!!! 😉