IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@lucavka dneska si pro něj jedete, hurááááá, tak konečně dobrá zpráva 😀 je to úžasnej bojovník, pelíšek už má nachystanej tak bude jako v bavlnce 😀 každopádně držim moc palce ať už jde všechno jak má!!!!pěkně teď těhulkuj a odpočívej a hlavně pozoor na bacily 😉 ikdyž chudák manža..gauč teď bude jeho velký kamarád 😖 ale vy se zas budete moc pěkně roztahovat 😀 tak tfuj, tfuj...budu držet palce!!!
Jinak ty peníze, jak jsem psala to je fakt ďaha..tak že to je ještě k tomu co jsi psala?síla..tak ještě že bylo kde je tak na rychlo sehnat..asi si v Caru myslej, že ty peníze tisknete 😕
@78marcela jo a k těm vyšetřením myslíš že by nebylo dobré něco oběhnout?víš ať něco nezanedbáte..třeba jde o nějákou imunologickou prkotinu..na to stačí prášek..a embrouš by se udržel...no na mě v Caru taky trochu zapoměli..ale teď naposled řikala, že po biochem..těhu..je dobré oběhnout to všechno na co jdu teď 😒 a já jsem ráda..protože doufám, že něco najdou a pak to půjde jako po másle!
@petrita83 Já o tom taky přemýšlím. Ale nevím, napíšu doktorce a dám na její názor. Podle mě hodně lidí potratí a nemusí to znamenat žádnej problém. Kdyby se to chytlo zase jen na ty dva tři dny dny jak minule, tak bych nad tím přemejšlela víc, ale tohle už bylo mnohem víc a kdybych měla nějakej imuno problém, tak si myslím, že by to to moje tělo zlukvidovalo hned tak jak předtím. No uvidím, doktorce napíšu, co ona na to.
@petrita83 - děkuju za podporu 😉 . Jo těch 10 000 je k těm 40 000 zálohy. My vážně čekali vyúčtování později, ale asi je to tím že nemáme nic do mrazáčku ☹ . Bylo mi trapně, ale nezbylo mi než požádat mamku... No hlavně aby bylo všechno už jen dobrý. A budeš se divit ale já sama spinkat neumít 😅 . Když měl manžel v bývalém zaměstnání noční tak sem byla jak chodící mrtvola 😀 . Sem totiž poprvé spala sama v postali až někdy v 24 nebo 25 letech 😵 . Vždycky sem tam měla minimálně nějakou kočku nebo psa (živý, ne plyšový) a tak nejsem zvyklá a prostě sama se nevyspím 😔 . A manžel mi je teď do postele nepustí 😒
@78marcela no právě, že třeba u nás si doktorka myslí, že to může být nějákej genetickej, nebo imuno.. problém, a to prý může způsobit, že je embryjko schopný se vyvýjet jen do určité fáze..třeba i pokaždé jinak dlouho..já nevim..ale asi bych ty vyšetření oběhla..stejně se na výsledky čeká i 3měsíce..doté doby zkusíš další KET a kdyby náhodou nevyšel byla by si už napřed..
@lucavka no se ani nedivim, já to más stejně..jak tam jsem sama mlátim sebou po celé posteli a ráno jsem nevyspalá..zrovna včera to byl můj případ, tak jsem tam měla aspoň plyšáka a oblékla jsem si miláčkovo pyjamo..tak že kdo je víc střelenej 😀
no ještě že máme ty rodiče..myslim, že v tomhle případě ti být vůbec trapně ale vůbec nemusí!!!asi ani mamka se něják nezdráhala, ne?tak teď už jen aby to vyšlo... 😠
@lucavka Taky si myslím, že ti nemusí být trapně. My na tento poslední KET měli taky půjčeno od našich. dali jsme taktéž už 35000 a nebylo prostě. Mamka se sama nabídla, že at to do třetice ještě zkusíme, že když nemáme, tak nám půjčí. Do listopadu na další snad už nějak dáme dohromady. Jsou to prostě pálky. Když jsem poprvé telefonovala do CAR, řekli, že do 15000 se vlezeme. A vidíš....
Jenže, co by člověk neudělal, viď. Hlavně aby to mělo pozitivní výsledek a nějaké mrňátko nám vrnělo v postýlce za čas.
@petrita83 Už jsem to doktorce napsala, tak uvidím, co ona na to a na vyšetření.
Ještě že ty rodiče máme 😉 . Mamka se nezdráhala. Já sem jediný dítě a vnouče naší rodiny a co se týče manžela, sourozence má daleko, takže se všichni na prcka moc těší 🙂 .
Tak my vyrážíme do boje 😉 . Už abysme měli prcka doma.
@petrita83 no deje....ale to cekani me absolutne ubiji...doufam ze uz konecne najdou nejaky problem....protoze jak rikaj porad ze je vse v poradku a jak jsme zdravi je fakt uz hrozny...nekde peeci problem musi byt kdyz se nam nedari pocit ze!? dovca byla opravdu super ale tyden byl malo priste by to chtelo delsi dobu ale alespon neco...ty jsi nakonec nikde nebyla?
@holubice.petra ale byla 😀 😀 😀 v Egyptě 😀 myslí, že asi týden před Tebou a přesně jak říkáš, týden je málo..ale byla to jedna z nejlepších dovolených!splnila jsem si tam jeden ze snů - plavala jsem s delfínem..na ten největší sen ..pořád čekáme..
No přesně mám to stejně, proto teď mám tolik těch vyšetření..tak snad něco najdou - nic závažnýho a budem moc pokračovaat!
@petrita83 Tak můj manžel to bral v pohodě, žádný strachy neměl, říkal, že je to normální, že když já lítám pořád na gyndu, proč on by nešel k urologovi, je to moje zlatíčko 🙂
Jinak mě při laparo a hystero zjistili neprůchozí pravej vejcovod 😒
Ale operace byla v pohodě, vůbec se neboj, já měla strach a bylo to úplně zbytečný, fakt sranda. 😉
@trudy 😀 sranda?tak to nevim..ale joo jasně, bude to v pohodě..zítra jsem byla objednaná na indikaci před laparo..a zase mi to překazila mrcha, si picnu..vždycky jak hodinky..a teď o týden dřív..to je fakt mrchaaaa.tak že odklad o týden..no jasně to ten můj řiká taky, no tak uvidim jak tohle všechno dopadne a když tak ho tam taky pošlu 😀
ahoj,
nevim jestli jsem tu spravne... ale mam jeden dotaz.
zitra jdu na odber vajicek a pristi tyden na transfer. Doma ma 2 leteho syna, mate nekdo zkusenosti jak je to s klidovym rezimem po IVF??? diky
@besik1 Ahoja, jasně že jsi tu správně..hlavně se ničeho neboj nic to neni 😉 ..OPU -odběr vajíček probíhá tak že tě uspěj, vajíčka odeberou pak si tam tak 2hodinky prospíš a můžeš domů..pak doporučujou jen hodně pít, zhodně vlákniny v jídle ato je asi vše.. mě se po OPU udělalo úplně dobře (líp než před tím) tak že vše jako normálně..no a ET probíhá normálně za vědomí jen si pak taky tak 30minut poležíš a pak už to chce trochu klídek doma..ale nic mimořádného 😀 moc držiiim palce!
diky, je se vylekala jak zvladnu lezet s 2letym synem... obcas ho musim zvednout ma 13 kilo, ale snad to moc nebude vadit...
@78marcela teda, to byl vážně den blbec..tak doufám,že už ho máš za sebou a že máš smůlu vybranou na hooodně let...ale na štěstí jak řikáš nic než odřeninky..a jak si vždycky řikám...když nejde o život jde o p...ale vidíš hodní lidé ještě žijou a pomůžou!!to je taky dobrý!tak doufám že už ti je lépe..je zajímavé..že já když jsem pak ty léky vysadila..tak se nic zvláštní nedělo..asi jsem štístko 😲