IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@okcelok aoooj těhulko, no zase zavolají zítra...ale když to půjde nejlíp tak ve čtvrtek to budou po 5denní PK..zrovna jsem koukala na konverzaci z roku 2010..a touhle dobou nám bojovali 4 z 9..a další den jen dva..tak doufám, že tentokrát si stojíme líp..kéž bych jim mohla nějak pomoct...vy s Rozárkou pěkně držte palečky!!a jak si užíváte tohle krásné počásko?já zase v práci, snažim se tot u nějak nahnat 😲
Ahoj holky!! Tak dnešní kontrola na jedničku máme ručičky i nožičky 😉 dle UZ jsme o týden větší máme 2,95cm jsem tak ráda že je vše v pořádku 😀 fotečku mám v albíčku 😎
@petrita83 neva neva pořád to je krásný počet!!! držím pěsti co jen můžu 😀 😉
@petrita83 Tak co holčičko jak jsi na tom?? došlo dneska k ET? moc na tebe myslím
@pampeliska36 no a jak jsi na tom i ty??? pořád žádné testováníčko?? 😎
@holubice.petra, @inza, @okcelok - Ahoooj Holky'zdravim Vás z pelíšku 🙂 už jsme doma..včera už jsem neměla sílu psát .byl to moc náročnej den..na sále jsem málem pokousla sestřičky i přítele..nějak mi to včera nesedlo..pořád se mi chtělo čůrat..a jim to nešlo se tam dostat..bolelo to jako sviňa..pak si začla doktorka brát nějáké kleště aby si pomohla, no i přítel valil oči..brrr..ale nakonec se akce zdařila..ikdyž těch 30min ležet a nejít na WC jsem zase nedala..ale určitě se mají drobkové dobře..jsou to blastičky hodnocení 1g1 a 2g1 a zase nevim co to znamená..minule to bylo 4aa a 3bb tak že kdo se v tom má vyznat 😉 jo a do mrazáčku nic 😢 tak snad nebude potřeba.držte palce 🙂
@petrita83 no konečně už jsem začala mít strach....určitě se prcků bude u tebe líbit hlavně nic nedělej a jen polehávej!! je to sice na zbláznění ale výsledek stojí za to 😉
@holubice.petra no a jak dlouho jsi pelíškovala, já to zatím dodržuju, ještě jsem zdecimovaná tak to jde 😉 a teď jsi taky ještě doma? budeš se vracet do práce nebo ne?a kdy máte další kontrolu??a už máš řidičák 😀
@petrita83 ten první týden jsem fakt poctivě ležela v posteli, ale myslela jsem že se zblázním 😉 jinak jsem pořád doma do práce se se už vracet nebudu pořád jsem nad tím přemýšlela, ale nakonec zůstanu na rizikovce sice příjdu o pěknou hromadu peněz ale už na to opravdu kašlu...řidičák ještě nemám na kontrolu jdu ve středu už do těhotenské poradny a tam bych ho už měla dostat 😀 zároveň jdu ve středu i na ten screening...už se těším! od soboty mi je nějak dobře tak jsem z toho lehce nervozní tak už abych šla na tu kontrolu 😎
@holubice.petra to je ale blbost, viď? 😉 je ti dobře, tak jsi z toho nervózní 😀 určitě se máte super, tak proč by ti nemělo být hej!!to je supeeer!tak ve středu zase budu držet palečky..určitě ´dostaneš řidičák a zas nějákou krásnou fotečku a ještě chodíš do CARu?no já budu doma i celej příští týden a pak asi taky..uvidíme jak to půjde...je mi jasné, že nechceš riskovat, to je dobře..peníze jsou dležité..ale prcek je nejvíc 🙂 🙂
@holubice.petra třeba to nebude potřeba 😀 někdo se pak rozjede a sází to.. 😀 😀 a kdy máš vlastně termín?listopad?
@petrita83 jo vychází mi to na 6.listopad, ale na posledním uz to vypadalo na 30.října prcek je o týden větší 😉 no uvidíme 😀
@pampeliska36 @petrita83 holky tak co je u vás nového? vůbec nepodáváte žádné informace jak se vám daří jestli už testujete a tak vůbec!! 😠 držím pěstičky co můžu tak doufým že bude vše ok 😀 😉
@holubice.petra co ti mám říct Peťko, snažim se nezblbnout!!!! 😀 pořád se vynořujou ty myšlenky , že to nevyšlo..brrr, tak je zahánim..nebo se snažim..na tetsování je brzo, nemám testy..jsem sama doma..hurááá.JInak prostě nic..včera jsem říkala příteli, že to je divné že mě nic nepíchá..a kdyby joo tak jsem zas na nervy že píchá...neznáš to? 🙂
ahojte holky... ja tu dlouho nebyla... protoze jsem nemela ani silu to sem napsat... ze se to nepovedlo ☹ nicmene... kocko! @petrita83 drzim MOC pesticky!!!!!!!!!!!
@pampeliska36 je mi to jasné, ale jsem ráda že jsi to překonala a jsi tu 🙂 věřim, že to příště vyjde...máš za sebou všechny vyšetření imunologie, genetika?a kdy se pustíte do dalšího boje?věřím, že určitě brzo.Jen teď pěkně naber sílu a pak zase do boje!
@pampeliska36 jejda tak to mě taky mrzí ale nesmíš to vzdávat hurá rychle znova do boje!!!!
@holubice.petra, @pampeliska přesně tak..otřepat a nabrat sílu 😠 😎 😉
Teda Peťko ty už kroutíš 11týden..toto letí.. 😀 a jak je ? pořád super? tak hurááá
@petrita83 no dneska jsem 10+2 ono to počítadlo nějak přidává 😀 zítra jdu na screening a do těhu poradny tak mám zase nervy na pochodu.. 😒 tak jsem si dneska udělala radost koupila jsem si boty a manža mi koupil naušnice...jestli to bude ok tak mám slíbené těhu kalhoty 😀
@petrita83 no i tak je to hodně dětiček,takže klid matko 😀 😀 😀 😀 😀 Né,vážně je to pěkný číslo,kdy je ten ET?