IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@petrita83 doufám doufám to dnes nebudu zase ani spát 😎 mám tam být na sedmou jezdím z Kolína do Pardubic to abych vyjížděla chvilku před šestou...snad vstanu když už nejsem zvyklá chicht
@holubice.petra vždyť nebudeš spát..tak jaký pak vstávání 😀 stejně se tak těšíte , že vyskočíte jako nic...tak těším na dobré zprávy 😀
@petrita83 Tak kontrola v pořádku první jsem byla na tom screeningu a tam si mimís plaval pěkně na zádech s rukou podhlavou už byli vidět i prstíky na ručkách 😀 tam jdu zase za týden a už by mě měli dát i výsledky co a jak....a pak jsem byla u své doktorky kde jsem vyfásla už konečně těhu průkajdu a nějaké reklamní letáky a vzorky...no a tam už se moc nechtěl nechat vyfotit ani se tak krásně neprotahoval 😒 ale alespoň nějakou fotečku mám (mám jí v albu) do poradny jdu až 11.května....no a jako vrchol úspěšného dne jsem si koupila těhu kalhoty 😀
@holubice.petra to je supeer, tak že si tam evidentně užívá 😀 zase za týden?to je super, viď?to čekání na kontroly je nojhorší, tak aspoň , že ty termíny nejsou nekonečné 🙂 výsledky určitě budou taky ok...dneska jsi teda měla krásnej a náročnej den..no a kalhoty jako třešnička 😀 jo a vlastně i průkajda 🙂
@petrita83 jo jsem opravdu nadšená já bych se na prcka klidně dívala i každý den 😀 ale už mi to zkončí uz sice příští týden ale pak už jen dva do porodu co jsem koukala (mezí 18-20tt a 30-32tt) škoda ☹
@holubice.petra fakt jo?jen dva?no to je síla...ale zase pak ho ucítíš jak se vrtí,kope atd...a zachvilku bys mohla i poslouchat srdíčko..když si koupíš ten pristroj 😀 angelsound, či jak se to jmenuje...každopádně chápu nadšení a doufám, že mě taky jednou tohle štěstí potká 😉
Ahojky holčiny, tak bohužel k IVM nedojde, na dnešním ultrazvuku cysta 4 cm, takže vše pozastaveno a musíme počkat jestli zmizí do dvou až tří měsíců jinak laparoskopie, chce se mi z toho brečet. 😢 😢 😠 😠
@holubice.petra To doufám,že zmizí na operaci se mi nechce. Bylo to fakt velké zklamání i manžel je z toho nějakej špatnej.
@petrita83 tak co holka jdeš hned do dalšího boje? nesmíš nic vzdávat!!
@holubice.petra ahoj Peťulko 🙂 no do dalšího boje jít hned nemůžu, my nemáme žádné ledňáčky, tak že si prostě musíme dát pauzu i kdyby jsme nechtěli..a mi chceme..od července jsme nedělali nic jiného...a nikam to nevedlo...teď si užijem pěkné léto, možná pěknou dovču a taky doma zas něco udělám..jo a taky sama se sebou..připadám si už jako děsná knedla po tom ročnim válení..tak že moje plány?zubař, kadeřník, cvičení...a samozřejmě konzultace v CARu 😀 co, jak a kdy 🙂 ale těším , že tu budu číst jak rostete zda je to holčička nebo chlapeček!!!!Jsem ráda, že vám to vyšlo!!Nám snad příště..
@petrita83 tak si teď hezky rozmazluj sama sebe 😀 neboj příště to určitě vyjde!! úplně tě chápu já si taky takhle dělala pauzičky proto se nám to snažení trochu protáhlo ale stálo to za to člověk je pak ve větší pohodě 😎 na pohlaví si ještě počkáme včera jsem byla na screeningu na vývojové vady a vše je v pořádku tak se mi ulevilo...doky říkal že pohlaví říká až ve 20tt aby to bylo na tuty a ne jen typ...ale co vydržela jsem čekat tak dlouho tak už mě těch pár týdnů nezabije 😀
@holubice.petra 😀 přesně tak, a to už je přeci maličkost, stejně tušim, že je Vám to určitě jedno jestli to bude holčička nebo klučina 😉 já si typnu chlapčka 🙂 a uvidíme 😀
Je to zvláštní, člověk všechno připravoval na druhý pokus a nejednou jsem byla překvapená, že je za náme a ještě nevyšel 😒 ..ale máme chuť to ještě zkusit a máme čas se na to připravit 🙂 už máme domluvenou konzlutaci na začátek května u jiného doktora, tak uvidíme..pořád doufám, že se nám otevřou nějáké možnosti..
Tak si to těhotenství pěkně užívej, venku je krásně tak ti to super vyšlo! 🙂
Ahojík holky dlouho jsem tu nebyla. U mě nic nového. Přestali jsme se snažit úplně. Došly penízky a práce žádná. Minulý týden jsem se stala první tetou od švagrové je to holčička Terezka a včera se narodil Daniel od druhé švagrové. Takže si to asi vynahradím tímto způsobem. Když vlastní nejde.
Všem snažilkám přeju hodně štěstí ve snažení a budoucím maminkám ať jste zdravé a bez komplikací. Někdy zas písnu čauky.
@mariana75 tak si dáš na chvilku třeba oraz najdeš práci..něco našetříš a dáš se do dalšího boje ne? určitě to stojí za to! nám se v listopadu narodil vymodlený Maxíček jsem nejšťastnější na světě 😀 dělá nám jen samou radost přeji mnoho štěstí a držím ti pěsti 😉
@holubice.petra tak držim palce!!!a nebooj určitě to bude super a budou kalhoty!!!! 😀