IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
petrita83 - neplaš a buď v klidu, jasný? 😠 🙂 Mě taky pobolívá břicho a když nás pobolívá obě, tak je to v pořádku!!!!! 😉
@jesterka001 ahoja!! a co výlet konal se???
no jako včera mě pěkně píchalo na levo pod žebrem..a to mám vždycky před mrchou..ale už je to dobré..řikám jim ať tam jsou hodní..ale asi moc zatim neposlouchaj 😀 hele a bolej tě prsa? mě teda jooo 😲
Jinak dnes jsem si dala za úkol neplašit 😀 😀 😀
No, prsa mě bolej děsně. Manžel má zákaz se jich sebemíň dotknout 😀 Taky mám pěkně nafouklý břicho. JJ, děsná kočka 😀 To jsem ráda, že přestáváš plašit 🙂 Kamarádka se mi smála, že si s nima povídám a koukám, že nejsem sama 🙂
Výlet se nekonal a musím ho pochválit, neřekl už pak ani slovo 😀
etra - týden po et je fakt ještě brzo! Mě říkali 17 dní, to máš ještě o 10 dní později....
Ahoj holky - všechny příznaky které cítíte a i nadále budete pociťovat - jako bolesti, píchání, špinění .... můžou znamenat jak blížící se mrchu tak i těhotenství => zkuste te zaměstnan hlavu něčím jiným a hlavně se moc nepozorovat. psychika je strašná mrcha a teď je nejdůležitejší zůstat co nejvíce v klidu a nestresovat se.
Jo a ta bolestivá prsa máte po utrouši - to je normál
Tak se držte žádné paniky z bílých testů 6 den po ET - jasný @etra
Ahoj holky tak koukám, že je to všude stejný, všichni se pozorujem. Mě teda taky bolí prsa a břicho taky, ale jak tak čtu tak nejsem sama. Ať už je konec července ať víme jak jsme na tom. 😀
ahojky holky to je zase pocasicko co? prsa me boli a mam je natekla ze me snad klepne pepka...do podprdy se skoro ani nevejdu a na brise nemuzu ani lezet..nevim ani jestli mam mit radost jsem preci jen teprve 5dni po tom iui...asi dozniva ten pregnyl ale takovou reakci jsem teda jeste nemela...trochu se bojim aby z toho nebyl jeste nejakej zanet ach jo...proc musim mit porad neco ne dle planu....
no ted jsem si teprve precetla ze jte na tom s tema prsama stejne..tak jsem klidnejsi ;o)
holky, jak čtu, jsme všechny zblbnuté nebo oblbnuté 🙂 🙂 🙂 jen mě teda prsa fakt nebolí 😅 😅 zdar čekání!!!
holky a co vlastně berete za léky po ET? já měla prednison, anopyrin a crinon gel, teď po IUI jsem měla místo crinonu utroš a prsa bolela, utroš je potvora na příznaky
@holubice.petra doufám, že ti IUI vyjde a když ne tak máte v plánu IVF?
@ankil v planu ivf jsme meli uz tenhle mesic ale nejak se to zamotalo s tou moji mrchou jen jsem zaspinila jeden den od sestricky mi bylo doporuceno pockat na poradne krvaceni nez zacnu stimulovat, ale to uz se tak nejak nedostavilo takze jsem nestimulovala...no tak mi doporucili alespon na zkousku iui...jestli to nevyjde tak injekce mam v lednici ;o)
jinak ty prsa me neboli po utrosi ten zacinam brat teprve ode dneska :o( tak teda nevim...
to je teda... u každého jiné ingredience , nebo v jiném poměru 😀 to já beru prednison 1/2 denně,a utrogestan 5x denně, 2-1-2..
@jesterka001 není to málo?? určitě ne 😀
a výlet se nekonal..paráda..ono jim to prostě jen někdy déle dochází...my teď tady měli návštěvu neteřinku (1rok), tak jsme si užili krásnou neděli..byla sranda..to jsem potřebovala 😉
@holubice.petra tak to možná budem stimulovat společně 😉 , ještě tě můžou bolet prsa po pregnylu
mě přijde že u nás v caru dávají léků dost, jen po IUI jsem měla utroš, anopyrin a prednison
😕
ja teda holky beru rano jednu tabletku prednisonu a jednu tabletky kyseliny listove, jeste beru i leky na stitnou zlazu.... jinak ty injekce.... ale ja mam prozatim pred OPU... pak si myslim, ze mi pridaji nejake leky na udrzeni 🙂
@pampeliska36 všude je to prostě jiné..já mám prednison až po OPU a jen 1/2..ty joo stejně je to děsná věda asi..tak to na kždém zkoušej jinak, podle zkušeností asi..
No jasně že je to blbost..ale je fakt,že se člověk asi hrozně pozoruje..a vše co je mimo normál..považuje za špatné..tak moc si přejem aby to vyšlo..ale někde tam v zadu to stejně hlodá..
A co vy holky jak je?co nového???