IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@pampeliska36 tak hodně pít a odpočívat!! 😀 😀 teda vidíš jaké máš super bojovníčky!!a bojujou a bojujou..to by mohlo bát i spousta nanučků 😀 😀
Ahojky děvčata..tak já už ani testovat nebudu v pátek se mi rozjela mrcha....takže nic...včera jsem se naštvala dovolená nedovolená začala jsem stimulovat...musím říct že jsem se trochu bála tak tu první injekci mi píchnul manža, ale teď už to zvládnu sama 😀 jinak v Rakousku bylo krásně, ale jen ve čtvrtek pak už jen déšť déšť déšť 😎
holubice.petra........09/2007 1.IUI (10tt zamlklé těhotenství 11/2007 revize), 10/2008 2.IUI, 2009 3.,4.,5. IUI bez úspěchu, 25.6. jdu vyfásnout léky na stimulku, 14.7. nečekané 6.IUI(neg), 24.7. začátek stimulace na IVF
petrita83 .................. 1.IVF - 22.06.2010 jdu pro léky , OPU 3.7 (15vajuch,pak 10,pak 9-použito ISCI, pak 4, už jen 3, už jen 2), ET 15.7
jesterka001............snažení čtyři roky, bez jednoho vejcovodu a vaječníku, 02/2010 otěhotnění přirozeně (8tt MA), 1. IVF červenec 2010, 3.7. začátek stimulace, 13.7. OPU - čtyři vajíčka, 2bojovníci, ET 15.7.
aranka............snažení 3 roky, první IUI II. polovina června
pampeliska36................IVF/ICSI - 25.6. začátek stimulace, kontrolní UTZ 16.7., kontrolní UTZ 19.7., OPU - 22.7.
zuzi.kol............2x mimoděložní těhu, bez vejcovodu, 1IVF neuplné..bez ET 10/2008, 2 ivf -začínám 29.7
mariana75 ............... snažení 3,5 roku, 2x IUI v 2009 10/09 otěhotnění po druhé IUI(6tt MA), dnes 16.6. vyzvednutí léků, 1.IVF - OPU 3.7. - 5vajíček píchnuté ICSI + PK , ET 7.7. 2 mimísci do bříška a 3 sněhuláčci. Nekonečné čekání do KO 20.7.
trudy ................ 2x IUI únor, březen 2010 bez úspěchu, květen 2010 laparoskopie, hysteroskopie - neprůchozí pravý vejcovod, červenec 2010 IVF, 14.7. OPU, 17.7. ET
tafy ..........snažení 4 roky, 2x IUI 9 a 11 v 2009, 1. IVF stimulace gonal+orgalutran OPU 13.7. - 13 vajíček vše ISCI +PK
petronela82 .............. 1.IVF březen 2010 - neúspěšné, 2. IVF květen 2010 - biochem. těhotenství, 1.KET (z 2.IVF) - červenec 2010 - KO (UTZ) - 15.7.
ankil........... 1.IVF 2007-úspěšné, 1.KET 6/2010-neúspěšný, 1.IUI 7/2010 neúspěšné
etra: 3 IVF, 2 Kety, 12.7. Nativ - ET
drndapetka......snaha od 01/08, 05/08 mimoděložní těhu, 06/2009 zamlklý potrat v 6tt, partner: špatná morfologie, já neprůchodný pravý vejcovod+snížená fce štítky, začátek stimulace 27.7.2010, nyní ATK Marvelon
@holubice.petra je to škoda...ale hurá konenčně si začala se stimulkou, teď už to bude fofr a určitě to dobře dopadne..´tak že dovolenou jste si užili??
@petrita83 no ani jsme si jí moc neužili to počasí mě lehce naštvalo...a pak ještě ta mrcha ...ale máš pravdu snad už to konečně dopadne...
@holubice.petra škoda že IUI nedopadlo mohli jste mít vystaráno, ale IVF určitě vyjde
@petrita83 seš ale nedočkavá, jen hezky vydrž až do čtvrtka 😀
já už chci takýýýýýýýýýý
@pampeliska36 to nic IVF určitš vyjde...kort když jsme se z manžou dohodli že kvůli tomu obětujeme naší dovolenou..ono to bude možná i lepší alespoň nebudu muset mít nemocenskou....a nebudu muset v práci nic lhát...po vrácení mimísků do bříška pojedeme jen k příbuzným na Slovensko v autě si můžu i lehnout :o) máme dodávku tak to bude snad v pohodě a ten druhý týden hold risknu do práce, je fakt že taky nemám práci fyzicky náročnou tak to snad zvládnu 😉
@holubice.petra tak to určitě vyjde, budeš hezky doma v klidu, to musí vyjít 😉 kam jste měli jet na dovču?
@ankil no snad jo...nic zasadniho jsme nemeli v planu jen jezdit tady po Cechach na kole a na vode pak Tatry a ti pribuzni...tak budeme jezdit jen autem a ti pribuzni taky plati ;o)
holky ja jsem uz fakt uplne blba...ten Prednison se zacina brat prvni den stimulovani nebo prvni den po OPU?
@holubice.petra blbá určitě nejsi.. 😀 😀 já ho brala až 1den před ET..ale u každého to je jiné..tak nevim, nemáš to napsané na tom stimul.protokolu??
@holubice.petra zvládneš to určitě, já taky chodim celou dobu do práce..alespoň to trochu lépe utíká 🙄 to je škoda, že Vám ani počásko nepřálo..ale zachvil pojedete na dlaší dovču a to si to určitě užijete a vynahradíte...jo mrcha je zákeřná..ta nám dokáže skazit náladu, tak snad už to bylo u tebe naposled 😀 😀 a teď jí pošlel na 9měs. na dovču 😀
@petrita83 No musim to poradne prostudovat mam tam jen zaskrtnute davkovani ...ach jo je toho na me nejak moc....a ta moje mrchs mi dava teda fakt zabrat prvni nic..jednodenni spineni pak to necekane iui, ted si prijde o tyden driv v pstek jsem mela pocit ze snad vykrvacim a to jsem musela provadet hygienu v Alpske rece z hor...chicht myslela jsem ze umrznu...tak jsme to prave zabalili o den driv..a taky to pocasi...to jsem zvedava co me jeste ceka...
@holubice.petra jak se řiká prostě musíš mít něco extra..nic normálně 😀 😀 minule ses jí nemohla dočkat, tak se teď polepšila a přišla o týden dřív..no aspoň celej ten kolotoč začne dřív...a co budeš píchat?tak hlavně buď v pohodě , hodně odpočívej ať folíci pěkně rostou a jejich pořádná úrodička..dovolenejch ještě bude...hlavně, že jste byli spolu ne???hygiena v řec??hmm to bylo dobrodružné 😀 😀
@petrita83 jo ja jsem opravdu original ;o) dobrodruzo to bylo,ale abych pravdu rekla tak k vzteku....jinak ja si picham Gonal vcera i dneska mi to pichal manza (at se taky zapoji chicht) bere to velmi dulezite ;o) zitra to v praci uz musim zvladnout sama...ale musim rict jak jsem se bala tak je to uplne v poho ta jehlicka neni skoro vubec citit :o)
@trudy jeeeeeeeeeeeeejda ☹ to je mi moc lito! drz se!