IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
petrita83 - jo jo, hlavní je klid. Ještě kdyby to chápali všichni doktoři a zaměstnavatelé 😖 . To by mě docela zajímalo jestli mají s Daňkem zkušenosti jako já. Mě prostě přišel úplně mimo. Jako by žil v jiným světě 😅 . Doufám že už mě nechají u Lovasové.
Taky by se mi místečko u Chocholouška chodilo 🙂 . Zrovna jsem byla o vycházky na pokec s kamarádkou a na tuhle možnost sme taky narazily. 😀
okcelok - 😀 To jo. Nebo nějakou psychologicko-právnickou poradnu pro problémy psychické i pracovní při IVF 😀
okcelok - bylo by fakt super kdyby něco takového bylo ☹ . No jak říká můj manžel - nějak bylo, nějak bude. Snad to zvládnem. 😉
@okcelok - tak tak 😀 . No ať už to dopadne jak chce, těším se až to bude za mnou, nějak se všechno vyřeší. Hrozně se těším až uvidím naše nový miminka hrát si s těma co už máme - psím a kočíčím 😀 . Když vidím je dva, kolik je s nima srandy a představím si ještě další zvedne mi to náladu 😉
@okcelok - tak koukám, že u CHOCHIHO bude pěkně narváno..tak že zase pořadník a čekačky 😠 😠 😠 ale na to už jsme zvyklé, ne?
@lucavka - no asi mají s Daňkem podobné zkušenosti..když od něj prchaj..určitě si , ale můžeš vybrat ke komu chodit..mě se hned po první konzultaci ptali jestli jsme si sedli..prý kdyby ne tak můžem k někomu jinému...tak se neboj ozvat 😀 a zůstaň u Lovásové...
Teda vy máte ale doma zvěřinec 😀 😀 my zatím nic..jen pejska co jsem nechala u našich..protože už je to psí dědeček..zrovna dneska máme rande..středy jsou naše 😀 😀
Opravdu už toho máme hodně. Mám psici a kocoura v bytě, psa a kočku u babičky (moje mamka je nechtěla v bytě a barák někdo hlídat musí), a manžel má u svojí mamky jorkšíra (ten nechtěl bydlet s náma, tak sme si pořídili třicetikilovou kříženku pitbula a huskyho 😀) . Když jedeme všichni na veterinu na očkování je to mazec 😕 .
@okcelok - tak to já taky ne 😉 . Miluju všechno živý. No já sem vlastně nikdy nic vyloženě nepořizovala. Ta moje zvěř si mě prostě vždycky tak nějak našla sama 😎 . A hlavně sem ráda že většina (hlavně naše 30ti kilová zrzavá potvora) maj hodně kladnej přístup k malejm dětem. 😀 . Mám jí testovanou na neteřích a synovcích. A když vidí i cizí dítě nejraděj by si ho ukradla domu 😵

@holubice.petra projížďky na koních jsou na vyčištění hlavy naprosto ideální,jelikož Ti nedovilí myslet na nic jiného,než na to,jak máš sedět,jak pohupovat pánví,jak držet koně apod. Takže si tam opravdu odpočinete.No a je fakt,že vám to tím cestováním pěkně uteče a pak se budete těšit na samé dobré zprávy! 😉