IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
Dobré ráno..krásně propršené..ale jsem v práci tak je to jedno, jen zítra na tu svatbu se to moc nehodí 😖
Okcelok - že ty jsi byla trochu jako buldoček 😀 ale je fajn vědět, že ti nakonec vyjdou vstříc... a ty máš hned super náladičku ne..šance jsou zase větší 😀 tak to by bylo aby nebylo 😀 bude..hurá
@okcelok takhle 😖 ale taky jsem trochu jako buldoček 😠 a snažim se o tohle 🙂 ..vim, že to je k ničemu, ale ráno jsem zase testovala..čekám, že to bude slábnout nebo tak něco..ale nic..snažim se do úterky nezbláznit..ale myslím, že za poslední týden už mám docela vybrečeno..tak že hurá..dneska se mi ani brečet nechce..
já jsem stejná když o něco jde..ale je to dobře..protože teď jsi určitě klidnější..a o to jde nejvíc!
Ahojky holky. Dobré ráno. Dočetla jsem si vás. ,
U nás se snažím držet finance já. Tomáš by všechno utratil za blbosti 😠 .
Zkusím se ve středu až pojedu do centra taky zeptat na ten prednison. A za týden se budu modlit ať mi obvodní prodlouží neschopenku. Teď ráno jsem si chtěla zajít na cévní a ortopedii, ale mají dovču... Tak v pondělí...
Holky držte se. Ať to všem vyjde...
@lucavka určitě se na něj zeptej..buď jak okcelok..buldoček..a daj ti ho taky 😀 budu držet mooc palce na to prodloužení, zkus jí to celé vysvětlit..mohla by mít pochopení..ta naše by mi to napsala..držim palce!
za blbosti? 😀 tak to znám...ale jinak je mujujem..ne?řikáš to tak okcelok, vid? 😀
u nás sice poprchává,ale je tu teplo tak na tílko,takže já dávám rohlíky,nemám na nic teplého chuť! A ne večeři vinnou klobásku,mňamky 🙂
Ahoj holky, tak se po delší době hlasím. Dneska jsem byla v caru na ultrazvuku před plánovaným IUI po navydařeném IVF, ale prý když jsem nastimulovaná, tak to využijeme. Na pravé straně mám dva foliky, ale to mi je asi k ničemu, když mám neprůchozí pravý vejcovod, ale na levé straně mám taky jeden folikul 18mm. Zítra v devět večer si musím nechat píchnout pregnyl, zrovna když jdem na svatbu a já tam každýmu budu muset vysvětlovat, že nejsem těhotná, že hold jen musím večer řídit do nemocnice na injekci, ale co nějak se to zvládne.
A taky jsem se dneska ptala dokotrky jestli je dobré udělat imunoligcké vyšetření a ona mi řekla, že ho dělají až po více neůspěšných pokusech, že je to drahá záležitost a že když 40 % páru po IVF otěhotní, tak ho nebudou dělat hned každýmu, ale že by jsme mohli udělat nejdřív genetiku a pak teda kdyžtek to imunologický, ale to bysme museli do Prahy, ale příjde mi divný, proč tato vyšetření dělaj až po nezdarech 😒 😒
No uvidíme co bude dál, teď jsme si řekli že se na to nebudeme soustředit a uvidíme. 😉
@okcelok 😀 a kdo už nevydržel tvůj nápor, Machač?