IVF, duben 2010
ahoj holky,
mám za sebou 2 neúspěšné IUI pokusy, takže jdu snad v průběhu dubna na své první IVF. MM má azoospermii, takže máme vždy dárce. Pokud by jste se chtěly přidat se svými zkušenostmi, názory..budu moc ráda.
Stručné shrnutí
- Po dvou neúspěšných IUI je běžným dalším krokem IVF s možností ICSI nebo použití dárce spermatu v případech azoospermie.
- Hormonální stimulace používá přípravky jako Gonal, Puregon, Menopur a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dávky a režimy se liší podle ultrazvukového sledování folikulů.
- Schválení žádosti pojišťovnou v příspěvcích uváděné u VZP trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny; pacientky v diskuzi také uváděly doplatky na léky a úkony (příklady cen viz sekce Nejčastější otázky).
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá schválení žádosti o IVF u pojišťovny?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že u VZP schválení trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny.
Q: Jaké léky se běžně používají ke stimulaci a v jakých dávkách?
A: V příspěvcích byly zmiňovány přípravky Gonal (příklady dávek: 265 IU 2 dny, 225 IU 4 dny, 175 IU 2 dny), Puregon (příklad 300 jednotek), Menopur (příklad 3×75 IU) a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dále se v diskusi objevily Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan a Prednison.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a kdy se provádí embryotransfer (ET)?
A: Odběr vajíček (OPU) se v diskuzi uvádí jako výkon v narkóze; vložení embryí (ET) se plánuje podle vývoje embryí obvykle 1–2 dny po odběru, někdy o víkendu bezprostředně po OPU.
Q: Kolik embryí se obvykle vrací a kolik se nechává zmrazit?
A: Kliniky v diskuzi uváděly, že standardně vkládají 1–2 embrya; pacientky v praxi volily 1 nebo 2 embrya a příklady zamražení: poplatek za zmrazení uváděn kolem 2 000 Kč a v konkrétním případě byly zmrazeny 2 embrya plus další případné.
Q: Kolik stojí některé úkony a léky podle zkušeností z diskuze?
A: Konkrétní příklady z vlákna: předplněné pero Gonal cca 2 700 Kč za kus, úkon ICSI zmíněn jako 7 800 Kč a prodloužená kultivace embryí 2 600 Kč; jiná pacientka uváděla jiné částky jako samoplátce (např. 315 a drobné sumy za ICSI), což ukazuje velkou variabilitu cen mezi centry a režimy (tvrzení o odlišných cenách je rozporuplné v diskuzi).
Q: Musí partner při vyřizování IVF podepsat dokumenty a dodat sperma osobně?
A: Ano, v diskuzi se opakovaně uvádí, že partner/pár musí podepsat souhlasy a partner obvykle podstoupí spermiogram; sperma lze ale také nechat zamrazit pro snadnější koordinaci, pokud je partner často na cestách.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace a jak se jim dává pozor?
A: Jako vedlejší účinky byly v diskuzi zmíněny únava a spavost po injekcích (u Preglyn/Pregnyl 5000), bolest podbřišku podobná menstruaci a riziko hyperstimulace (OHSS) u pacientek s mnoha folikuly, proto se dávky upravují podle ultrazvukového sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je běžně voleno jako další krok po neúspěšných IUI.
- Partner musí podepsat souhlasy a často podstoupit vyšetření; sperma lze nechat zmrazit pro plánování.
- Stimulace se sleduje ultrazvukem a krevními testy a dávky hormonů se individuálně upravují.
- VZP v příspěvcích uváděná doba schválení žádosti se pohybuje mezi 14 dny a 3 týdny.
Sporné názory
- Volba počtu embryí k transferu: část pacientek preferuje 1 embryo, jiné preferují 2 nebo vložení více embryí, pokud jich je málo.
- Postup před IVF: někteří preferují nejprve prověřit průchodnost vejcovodů a zkoušet IUI, jiní raději jdou rovnou na IVF; obě varianty byly v diskuzi uváděny jako oprávněné.
Otevřené otázky
- Jak přesně se liší ceny úkonů a léků mezi jednotlivými CAR centry a jaké jsou standardní sazby pro samoplátce?
- Kdy je nutné doplnit genetická, imunologická nebo urologická vyšetření před opakovaným IVF?
- Jak efektivně minimalizovat riziko OHSS u pacientek se zvýšeným počtem folikulů?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, VZP, ČESKOU PRŮMYSLOVOU, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Puregon, Menopur, Preglyn 5000, Pregnyl 5000, Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan, Prednison, Babyplan, ICSI, ISCI, IVF, IUI, OPU, ET, folikulometrie, zamrazení embryí, genetika, imunologie, urologie, laparoskopie, hysteroskopie, riziko hyperstimulace (OHSS)
Místa a osoby
Praha, Zlím, Jihlava, Brno, Bratislava, BA, Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, MUDr. Hejtmánková, MUDr. Kočí, MUDr. Daňkovi, MUDr. Vik
dasty - děkuji za optání. Cítím se dobře, jenom ležím, střídám koukání na TV a do PC. To nicnedělání je pro mě hooodně nezvyklé. Manžel říkal, že pro mě bude nejtěžší zůstat v klidu. Naštěstí prší, tak mě to neláká jít ven.
delf - jo ta jehla je delší - to bude děs.Píchat šikmo, to mě v CARu neřekli a ještě jsem to nepročítala.Jen jsem v šoku z toho míchání 😒
marmar - jen pěkně odpočívej.Buď ráda, že je hnusně, že tě to neláká ven.
fazde -co to je asistovaný hatching??
fazde - to je mi líto, že to nedopadlo dobře. Musíš věřit, že to napříště vyjde.
marmar - ty máš dvě embryjka v bříšku (vím, žes to psala,ale nějak se přestávám orientovat)
Holky vy jste při stimulce měli slabší menstruaci?Někdo to tady psal,ne?To já mám úplně normální...
marmar děkuju
Dasty - to je "naškrábnutí" laserem, po povrchu blastocysty se udělá taková čárka a to zvyšuje úspěšnost zahnízdění vajíčka.
marmar - no tak to teda nevím, kdo mě to píchne.Můj manžel je snad ještě větší posera,než já 😀 , co se týče injekcí.A šlo to jednoduše namíchat???
fazde - aha, tak to slyším poprvé.Sice jsem slovo hatching už někde slyšela,ale nevěděla jsem co to je.
A ani nám o tom dr. nic neříkal.Jo tak to zkuste, když je větší úspěšnost.Ty se bojíš dvojčátek???
Já bych taky brala dvojčátka 😎 Hlavně,abych měla nějaký vajíčka.....já mám ještě dalekou cestu před sebou.
dasty - namíchat to jde úplně v pohodě, jenom si nezapoměň vyměnit jehly, protože ta druhá je silnější 😀
Jinak při stimulaci jsem taky menstruovala - první dva dny hodně a pak to přestalo jako když utne, aspoň něco bylo pozitívní 😉
dasty - já s mým zdravotním stavem mám malou šanci je donosit v pořádku. Taky se toho bojím, abych neměla dvojčata a pak oně kvůli mému tělu nepřišla třeba v 2. trimestru... ☹
fazde - jo to jsem viděla tu druhou jehlu a málem jsem omdlela,ale pak jsem jukla do návodu, že se jehla musí vyměnit za tu užší.Ty jo kdybych si měla píchnout tu druhou, tak se sklapnu 😀
Jo jo, myslím si, že hodně z nás se v tomto stadiu leklo, málokterá si nejdřív přečte návod 😀 😀 😀 😀
fazde - beruško, co máš za problém? ☹ Aha, tak to chápu, že nechceš riskovat.Přece jen dvojčátka, to je větší riziko...
Dasty - je toho víc, mám imunologickou chorobu, metabolický syndrom, polycystické vaječníky, po několika gynekologických operacích a doktor má strach, že se mi rozjíždí únavový syndrom... 😢
fazde - ☹ chudáčku, tak se za tebe modlím,ať ti teď ten hatching vyjde.Tak to asi 1x odmenstruuješ a půjdete do toho,ne?
No doufám, ještě štěstí, že už menstruuji, protože normálně menses nemám a většinou to skončí injekcí a pak 10 dní čekání. 😖
Tak teďka nám to vyšlo vstříc a už mi to počítají jako druhý den menses.Takže konzultace 24.5. a pak asi do 7 dnů vložení. Je super že nemusím dlouho čekat na menses 😉
dasty - ano do Sanusu
Marmar - a pomohlo to? Promiň nemám přehled zda je to první pokus nebo ne. 😅
Holky promiňte vypadl mě PC. My bychom rádi ještě zkusili Asistovaný hatching - je prý pak větší úspěšnost. To bychom asi zkusili ještě 1 a když by to nevyšlo tak pak dvě a na poslední pokus jedno. Ale jde o to aby nám to rozmrazili po jednom a hlavně, aby byli v pořádku po rozmražení.
Delf - ta jedhla je jen delší a pícháš si to šikmo. 😉