IVF - jaro 2021
Ahojky dnes jsem zacala pichat gonal. Za tyden me ceka utz. Mame naplanovany i geneticky screening tak nas pak ceka ket asi nekdy koncem dubna zacatkem kvetna
Stručné shrnutí
- Při stimulaci v IVF se v praxi používají přípravky Gonal (uváděné dávky v diskusi 37,5–225 IU/den), Menopur a Bemfola, k potlačení předčasné ovulace se často přidává Cetrotide a ke spuštění dozrání Ovitrelle; kombinace a dávky se individuálně upravují podle věku a reakce vaječníků.
- V diskusi se řešila délka kultivace embryí: minimální kultivace zmíněná mnoha účastnicemi je 3 dny, prodloužená kultivace do 5. dne (blastocysta) je považována za výhodnější, ale některá pracoviště podle zkušeností uživatelek někdy provádějí i 2denní transfery, což v diskusi vyvolalo sporné názory.
- U imunitních nebo opakovaných neúspěchů se v praxi vymenovávají terapie jako Metypred/Medrol (kortikosteroid, v diskusi zmiňována dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (Lovenox) pro ředění krve; pacientky v diskusi kombinovaly tyto přístupy „na slepo“, pokud standardní vyšetření neodhalila příčinu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy testovat těhotenský test po embryotransferu (ET/KET)?
A: V diskusi pacientky testovaly domácími testy v rozmezí od 6. dne po ET do 12. DPO; několik uživatelek doporučilo potvrdit výsledek vyšetřením krevního beta-hCG v laboratoři (někdo v Průhonici/Pronatal doporučil odběr krve při podezření).
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách?
A: Diskutované přípravky zahrnovaly Gonal (uveřejněné dávky 37,5–225 IU/den), Menopur, Bemfola, Meriofert a v některých protokolech i Ovaleap; Cetrotide se užívá pro potlačení ovulace a Ovitrelle pro spuštění dozrání.
Q: Jak dlouho se embrya kultivují před vložením a jaké jsou rozšířené přístupy?
A: V diskusi jsou zmíněny tři přístupy: 2denní (4buněčné) transfery zmíněné místy praxe, standardní 3denní kultivace (8buněčné) a prodloužená 5denní kultivace do blastocysty; mnoho diskutujících i lékařů v debatě preferovalo minimálně 3 dny a nejlépe 5 dní, přičemž 2denní přístup byl označen jako sporný.
Q: Co se dává při zjištěných zvýšených NK buňkách nebo podezření na imunitní příčinu neúspěchů?
A: V diskusi se uváděly Metypred/Medrol (kortikosteroid, zmíněna dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (heparin/LMWH) jako kroky v imunosupresivní nebo podpůrné terapii; některé týmy nasazují tyto postupy „na slepo“, pokud standardní testy nic neodhalí.
Q: Jaký je doporučený režim po transferu embrya?
A: Podle zkušeností z diskuse v centru Pronatal se po transferu obvykle leží 30–60 minut na břiše, pacientky držely 1–2 dny klidový režim (omezení těžkého zvedání), poté běžnou aktivitu, káva byla u některých povolena.
Q: Jaké jsou příznaky po odběru vajíček a kdy volat lékaře kvůli možnému OHSS?
A: Po odběru se v diskusi popisovaly únava, nafouklé břicho, tlak v podbřišku a bolest při pohybu; jako známky závažného OHSS byly zmíněny silné bolesti, zvracení a zvětšující se břicho, přičemž v diskusi byla doporučení sledovat přírůstek obvodu břicha (pokud rozdíl ráno/večer > 5 cm, volat centrum).
Závěry z diskuze
Shoda
- Kliniky používají různé stimulační protokoly a dávky (Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle) a volba se přizpůsobuje věku a reakci pacientky.
- Po transferu je běžný krátký odpočinek v centru (30–60 minut) a pak 1–2 dny mírného režimu, poté návrat k normálním činnostem.
- Opakované neúspěchy často vedou k doplňujícím imuno-terapiím (Metypred/Medrol, intralipidy, Clexane) i když standardní testy nemusí odhalit příčinu.
Sporné názory
- Jedna varianta uvádí, že 2denní (4buněčné) embryotransfery jsou nepřijatelné a minimalizovat by se mělo na 3 dny; opačná zkušenost uvádí, že některá pracoviště přesto 2denní transfery provádějí a pacientky to zažily.
- Někteří obhajují vyšší dávky stimulace pro získání více vajíček; jiní prosazují nižší stimulaci kvůli kvalitě embryí a lepšímu uchycení.
Otevřené otázky
- Zda vyšší dávky gonadotropinů skutečně zlepšují konečný výsledek u starších pacientek nebo je výhodnější mírnější stimulace.
- Do jaké míry pomáhají „na slepo“ nasazené imuno-intervence (intralipidy, kortikoidy, Clexane) u pacientek bez jasně pozitivních imunitních testů.
- Jak standardizovat rozhodování o kultivaci embryí (2/3/5 dní) napříč pracovišti tak, aby pacientky dostávaly konzistentní doporučení.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Ostrava, Pronatal (Praha), CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle, Agolutin, Estrofem, Dipherelin, Clexane, Intralipidy, Metypred, Medrol, Paralen, Ovaleap, Femara, Clostylbegyd, embryoglue, genetický screening, dlouhý protokol, krátký protokol, KET, ET, OPU
Místa a osoby
Brno, Ostrava, Praha, Kamil Frank, Vrána
@veeev tak to je super zpráva! Držím všechny palce, ať se hezky oplodní a za chvíli je u tebe 🙏🍀🥰.
Holky, dekuju. Vcera to nevypadalo s embryjkem nijak dobre. Ale dneska to dohnalo a pry je takove, jake ma byt, osmibunecne 🥰 Tak jestli vse pujde jak ma, tak transfer zitra kolem poledne nebo pozitri rano 🙏🙏🙏🙏 Boze, at je to ten spravny bojovnik 🙏
@zuzina8887 neboj, vsetko bude ok. 😘🙂 Srdiecko už máme tiez, 12.5 na odběry , plus odběr na vrozené vývojové vady. Pokial budu výsledky ok tak potom nějaký ultrazvuk u spešl doktorky, tiez sa tam bude zistovat či nie si viditelné nějaké "vady". Platí sa sice 1000kc,ale oproti ceně ivf to už nie je nic. Tak dufám,že bude vsetko v poriadku.
@zuzina8887 Uf uf, embryjko se drzi, vypada krasne. Mohl byt transfer dnes (3. den) nebo zitra (4. den). Nakonec zitra, snad se bude embryjko do zitra krasne drzet 🙏 S dcerou byl transfer pred 2 lety taky na konci dubna (takze plus minus stejna doba) a taky 4. den. Tak to proste musi klapnout 🥰🥰🥰 Na CT davaji kazdy rano Panoramu a je tam zaber na Podoli (tam chodim do CARu), tak s malou a tatinkem mavame nasemu "Ferdovi" ❤
Tak holky tfuj tfuj, embryjko mam u sebe. 4. den, zacinajici blastocysta, pry nadhera. Tak snad 🙏🙏🙏🙏
@veeev ahojky, dnes jsem na tebe myslela 🍀. Super zpráva, odpočívej a dávej vědět 🙏😀. Moc držím palce 🤞🥰.
@zuzina8887 Jeee, dekuji 🥰 Desne si to uzivam. Ale odpocivat s 16 mesicnim rarachem moc nejde 🤣 No uvidime, tech nahod je tu spousta, tak treba 🙏 S malou byl taky transfer konec dubna, ted zacatek kvetna, po nativu, transfer 4. den, ve stejne nocni kosily, sama na pokoji, na stejne posteli 🙏🙈
@zizitap I doktorka s embryolozkama rikaly, ze embryo luxusni, ze tohle proste musi klapnout. Doktorka byla vtipna, ze je to tak perfektni, ze kdyz se nezadari, tak at se ani neukazuju 🤣 Rikala jsem ji, ze bych u ni byla velmi brzo 🤣🤣🤣 Ale tak snad se k vam pridam 🙏🙏
No a testovat bych chtela 12. den po transferu, jako s malou 🥰 Nekdy si pripadam uz jak totalni blazen, ale asi se chytam vseho moznyho 🙈
Ahoj děvčátka.dloho jsem tu nebyla.minuly měsíc jsem měla první neúspěšný et z údajně topovyho embryjka petidenniho .vse ideál a nic z toho ..no tak jsem si dala pauzicku od diskuzi ale už jsem zas zpátky v sedle 😉 dneska jsem 3. Den po ket.a už mě svrbi ruce..i když mi nic není,žádný priznaky,tak nevím no..
Pribyly nám tu nějaké nove tehulky? 🙂
@omajda88 vítej zpět 🙋♀️. Strašně moc držím palce 🍀. Já můžu potvrdit, že jsem taky žádné příznaky neměla. Jen bolest jako na ms, jednu chvíli dost silnou, čekala jsem, že to každou chvíli dostanu a pak nic 🤷♀️. Ale to bylo až tak 11.den, před tím nic. Drž se 🍀.
@omajda88 Nase vypadalo prvni den po oplodneni nic moc, ale pak se rozjelo a pry nadherny. Byla to morula, ale v poledne v den zavadeni mi embryolozka rikala, ze uz je to zacinajici blastocysta. Pry vsechno dokonaly, ze musim otehotnet. No to urcite. Kez by to bylo takhle snadny. Takze doufam, ale dneska na me padla nejaka krize. Co kdyz to nevyjde. Snad zitra bude lip 🙏 Ja chci testovat dyl, abych si event tu nadeji nechala co nejdyl. Ale samozrejme jsem zvedava jako blazen.
@veeev to máš teda první IVf první ET?
já jsem měla 5 zralých vajíček. 4. den všechny krásný morulky a pátý den mi volali, že jednoje hezká blasta, tu mi vložili a ty 4 zbylý že se moc nevyvíjejí a že je nechají do 6. dne.. no a dvě to dotáhli.. ted mi vložili to lepší a pokud to ted neklapne, tak tam mám ještě jedno zmražený trochu horší kvality😅
ty máš nějaké☃?
@omajda88 No, ja uz mam dceru, takze toho mam vic za sebou. Pred malou jsem absolvovala 2x IUI, 3x IVF (ke zmrazeni nikdy nic), pak 3x nativ a posledni 4. nativ byl s malou vitezny. Do toho jeste lazne teda byly. Ted je male necelych 16 mesicu. Mesic po porodu jsem dostala ms, takze jsme se snazili doma, to se zadny zazrak nekonal. Takze ted 1. nativ po porodu. Na klasicke IVF nechci jit, i kdyz mam jeste jeden pokus na pojistovnu, protoze at IVF nebo nativ, tak vysledek je stejny 1-2 vajicka. Tak aspon do sebe nemusim prat furt hormony. Mela jsem ted 3 folikuly, ale 1 prasknul pred odberem, 1 prazdny a 1 zavedeny 🙏🙏🙏🙏🙏 Uz si delam srandu, ze jsem v CARu inventar 🙈
@omajda88 Uz jsme chteli dat papiry k adopci, v tu chvili mala prisla 🥰 Takze super. Mala byla take 4denni embryjko a 12. den po ET jsme mela jen ducha (posilam ten test s dcerou) 🙈 Proto se bojim testovat driv. Aby to nahodou nebyl Ovitrelle a ja se neradovala zbytecne nebo abych neplakala nezdarem a ono by bylo brzy.
Musime verit. Bohuzel nic vic nezmuzeme 🙏 A vy mate nejake problemy? Ja mam PCOS a pritel ma horsi spermiogram, takze vitezstvi na obou stranach 🙈
@omajda88 Byla. Ten spadlej kamen byl slyset urcite az na Morave 🤣🤣 Ale i ta adopce by byla fajn. Dulezity v tu chvili bylo dite. Jakkoliv. Uz k nam prisla totiz lehka beznadej. My nastesti imuno a genetika ok. Takze s malou prislo vysvobozeni, uleva. Ted to prozivam uplne stejne jako predtim, ale preci jen to vedomi, ze uz jedno dite mam mi desne pomaha.
A test byl slabej....proto se bojim testovat brzy. Ale tak pristi nedeli, to budu 11. den po et, to asi prubnu 🙏
Ty tvoje vejcovody....s tim se neda nic delat?
@zuzina8887 Obavy budou....cele tehotenstvi, pri porodu, sestinedeli, dalsich 18 let minimalne. Ale za kazdou obavu to stoji. Ja na tehotenstvi vzpominam s neskutecnou laskou 😊