IVF - jaro 2021
Ahojky dnes jsem zacala pichat gonal. Za tyden me ceka utz. Mame naplanovany i geneticky screening tak nas pak ceka ket asi nekdy koncem dubna zacatkem kvetna
Stručné shrnutí
- Při stimulaci v IVF se v praxi používají přípravky Gonal (uváděné dávky v diskusi 37,5–225 IU/den), Menopur a Bemfola, k potlačení předčasné ovulace se často přidává Cetrotide a ke spuštění dozrání Ovitrelle; kombinace a dávky se individuálně upravují podle věku a reakce vaječníků.
- V diskusi se řešila délka kultivace embryí: minimální kultivace zmíněná mnoha účastnicemi je 3 dny, prodloužená kultivace do 5. dne (blastocysta) je považována za výhodnější, ale některá pracoviště podle zkušeností uživatelek někdy provádějí i 2denní transfery, což v diskusi vyvolalo sporné názory.
- U imunitních nebo opakovaných neúspěchů se v praxi vymenovávají terapie jako Metypred/Medrol (kortikosteroid, v diskusi zmiňována dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (Lovenox) pro ředění krve; pacientky v diskusi kombinovaly tyto přístupy „na slepo“, pokud standardní vyšetření neodhalila příčinu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy testovat těhotenský test po embryotransferu (ET/KET)?
A: V diskusi pacientky testovaly domácími testy v rozmezí od 6. dne po ET do 12. DPO; několik uživatelek doporučilo potvrdit výsledek vyšetřením krevního beta-hCG v laboratoři (někdo v Průhonici/Pronatal doporučil odběr krve při podezření).
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách?
A: Diskutované přípravky zahrnovaly Gonal (uveřejněné dávky 37,5–225 IU/den), Menopur, Bemfola, Meriofert a v některých protokolech i Ovaleap; Cetrotide se užívá pro potlačení ovulace a Ovitrelle pro spuštění dozrání.
Q: Jak dlouho se embrya kultivují před vložením a jaké jsou rozšířené přístupy?
A: V diskusi jsou zmíněny tři přístupy: 2denní (4buněčné) transfery zmíněné místy praxe, standardní 3denní kultivace (8buněčné) a prodloužená 5denní kultivace do blastocysty; mnoho diskutujících i lékařů v debatě preferovalo minimálně 3 dny a nejlépe 5 dní, přičemž 2denní přístup byl označen jako sporný.
Q: Co se dává při zjištěných zvýšených NK buňkách nebo podezření na imunitní příčinu neúspěchů?
A: V diskusi se uváděly Metypred/Medrol (kortikosteroid, zmíněna dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (heparin/LMWH) jako kroky v imunosupresivní nebo podpůrné terapii; některé týmy nasazují tyto postupy „na slepo“, pokud standardní testy nic neodhalí.
Q: Jaký je doporučený režim po transferu embrya?
A: Podle zkušeností z diskuse v centru Pronatal se po transferu obvykle leží 30–60 minut na břiše, pacientky držely 1–2 dny klidový režim (omezení těžkého zvedání), poté běžnou aktivitu, káva byla u některých povolena.
Q: Jaké jsou příznaky po odběru vajíček a kdy volat lékaře kvůli možnému OHSS?
A: Po odběru se v diskusi popisovaly únava, nafouklé břicho, tlak v podbřišku a bolest při pohybu; jako známky závažného OHSS byly zmíněny silné bolesti, zvracení a zvětšující se břicho, přičemž v diskusi byla doporučení sledovat přírůstek obvodu břicha (pokud rozdíl ráno/večer > 5 cm, volat centrum).
Závěry z diskuze
Shoda
- Kliniky používají různé stimulační protokoly a dávky (Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle) a volba se přizpůsobuje věku a reakci pacientky.
- Po transferu je běžný krátký odpočinek v centru (30–60 minut) a pak 1–2 dny mírného režimu, poté návrat k normálním činnostem.
- Opakované neúspěchy často vedou k doplňujícím imuno-terapiím (Metypred/Medrol, intralipidy, Clexane) i když standardní testy nemusí odhalit příčinu.
Sporné názory
- Jedna varianta uvádí, že 2denní (4buněčné) embryotransfery jsou nepřijatelné a minimalizovat by se mělo na 3 dny; opačná zkušenost uvádí, že některá pracoviště přesto 2denní transfery provádějí a pacientky to zažily.
- Někteří obhajují vyšší dávky stimulace pro získání více vajíček; jiní prosazují nižší stimulaci kvůli kvalitě embryí a lepšímu uchycení.
Otevřené otázky
- Zda vyšší dávky gonadotropinů skutečně zlepšují konečný výsledek u starších pacientek nebo je výhodnější mírnější stimulace.
- Do jaké míry pomáhají „na slepo“ nasazené imuno-intervence (intralipidy, kortikoidy, Clexane) u pacientek bez jasně pozitivních imunitních testů.
- Jak standardizovat rozhodování o kultivaci embryí (2/3/5 dní) napříč pracovišti tak, aby pacientky dostávaly konzistentní doporučení.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Ostrava, Pronatal (Praha), CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle, Agolutin, Estrofem, Dipherelin, Clexane, Intralipidy, Metypred, Medrol, Paralen, Ovaleap, Femara, Clostylbegyd, embryoglue, genetický screening, dlouhý protokol, krátký protokol, KET, ET, OPU
Místa a osoby
Brno, Ostrava, Praha, Kamil Frank, Vrána
@veeev Zlatíčko! To mě tak strašné mrzí! Strašně moc jsem na tebe myslela a držela všechny palce dál! Budeš zkoušet další testy? Třeba v úterý? Nebo v tu středu? 🥺
Mrzí mě to. Vím jak se cítíš. Mám tohle taky za sebou.
Teď se určitě soustred sama na sebe a na tu malou kočičku co máš doma.
Posílám velké obejmutí! Piš pořád dál. Jsem tu pro tebe i ostatní holky jsou 🤗😘😘
@marcynkaaa Dekuju moc 😘 Jste vazne skvele holky. Je tu uzasna podpora. Clovek se na tohle proste nedokaze pripravit.
Jako je to silena pomoc mit uz doma dite. A ona jako by to citila a je dneska uplne k sezrani ❤ Nasly jsme si i ctyrlistek na zahrade, tak pro stesti na dalsi pokusy.
Dalsi test zkusim v utery, jestli to do te doby nedostanu. Jako podbrisek boli porad a nevolno mi je taky. Ale to muze byt k Utrogestanu a nervum. Nemyslim si, ze by se konal zazrak v podobe // na testu. Takze pak jeste na krev do CARu, proste to vyzadujou a pak se vrhnu zase na beh, naplanovala jsem si dat do kupy zahradu, umyt okna a tak 😂
Ty hlavne mysli na sebe, ja vybrala to negativni, ty ted budes mit pozitivni zpravy ❤
@veeev ach to mi je luto 😔
Inak ja som bola nutena odlozit KET na neurcito 😭 Kontrolna imunologia dopadla zle, Medrol nezabral na NK bunky a preto mi v centre zatial neodporucaju dalsi transfer, ze to bude zbytocne...v pondelok mi maju zaslat kontakt na imunologiu v Prahe kde sa mam objednat...vobec neviem co ma caka, ako dlho to bude trvat a kedy sa dockam vytuzeneho konca. Je to miestami dost na hlavu 😔
@marselina Krásná čísla! Držím všechny palce a hlavně ať máš rychlou rekonvalescenci ! 👍🥰
@veeev To já mám ještě dlouhou cestu před sebou. Ale jsi skvělá! Držíš se úžasně. Pořádně obejmi tu svoji krásku doma 😍 bude líp. Tvůj čas taky přijde. Někde na tebe čeká. Až se bude moct u tebe zabydlet. Bude lip! Jsi statečná.
Pokusím se být co nejpozitivnějším do 26ho...ale tak dlouho to určitě nevydržím 🤔😋😅
@marselina Tak to zní dobře. Já měla každou OPU úplně jinou zatím.
Dej pak vědět kolik jich nakonec bylo.
@gamora To me desne mrzi. V Praze jdes do Iscaru? Driv tam byla na imunologii vyhlasena Malickova. Nevim, jestli je tam porad. Ja k ni chtela taky jit, ale pak jsem otehotnela s dcerou a rusila jsem termin. Snad te daji do kupy. Porad lepsi, kdyz to chteji vyresit, nez aby ti dali mrazacka a neklaplo to. At se mu u tebe pak libi 👍🥰
@marcynkaaa Drzim se navenek prekvapive skvele. Uvnitr bych potrebovala bouchnout. Uz vidim, jak mi potvrdi negativni krev, ja pujdu behat a uprostred lesa se vybulim a bude zase dobre 🙈
Nekde tam miminko ceka na mas vsechny. Musime vydrzet a bojovat dokud to jde 🤟
@veeev Každá to ze sebe ventilujeme jinak. A ten tvůj způsob není tak špatný 🤗 já navenek už kvůli manželovi a tak působíme také víc klidně.
My ženský vydržíme sakra! 🤭👍
@marcynkaaa Ja nechtela brecet pred malou. Tak jsem se drzela. Dneska jsem se vybulela ve sprse a je lip. Objednala jsem si nejaky hadry, pro malou jsme konecne objednali detske hriste. Jsem uz celkem v klidu 🙏 Uz to beru spis pozitivne, muzu makat na zahrade, behat, dat si vino 🤣🥰
@veeev To je úplně ten nejlepší přístup co k tomu můžeš mít! Jasně,nejde být pozitivní pořád na 💯. Ale tohle je super cesta 🙃
A co jste pořídili za hřiště? Jen písek nebo i nějakou skluzavku a houpačky?
@veeev děkuji za optání, všechny kontroly zatím byly v pořádku 🙏. Modlíme se dál, ať je vše v pořádku 🍀🍀🍀.
@marcynkaaa Ja vim, dneska uz je mi celkem hej a tesim se, jak budu dalsi dny makat a tak 👍 Takze dobry 😊
A hriste jsme poridili komplet. Skluzavka, domecek, piskoviste a 2 houpacky v jednom 👍 Sice randal penez, ale v porovnani s jinejma levny 🤣
@zuzina8887 Bude vse v poradku, neboj 🥰 Uzivej si to. Ja si furt ted zpetne prehravam porod, tehotenstvi a tak. Desne to leti a je to nadherny ❤ Clovek ale snadno zapomina a ja na tohle zapomenout nechci 🥰
@veeev
@marcynkaaa Tak holky 3🥚, říkala paní doktorka ze jsou krásne zralá.zítra budu volat jak se zlatickum dari, pokud vše dopadne transfer čtvrtek nebo sobota.
Dnes jsem teda taky pekne bolava😪
@veeev Tak to je úžasný! To si malá neskutečně užije až bude super počasí 👍😍 úplně vím jak by se tam vyřadil ten můj ďábel 😈 tady 🤣
Jsem ráda že se dnes cítíš líp. To je skvělé! Jen tak dál.
Já začínám být už trochu nervózní 🤭🤔
@marselina To je úžasná zpráva! Určitě budou bojovat minimálně tak jako ty 🥰😘 Dávej vědět jak se jim tam daří.
Teď se záměr hlavně na sebe a svou rekonvalescenci. Tak jsi připravena si pro jedno za pár dní jít 😍 a můžeme čekat spolu....
Držím všechny palce co mám!
@marcynkaaa holky moc dekuji.jsem cela nervózní a mam strach jako všechny z nás aby to dopadlo.
Nepreju si teď nic jiného. Před klinikou jsem rano našla 7🍀,dřív jsem nenasla ani prd, snad je to nejale znamení.
@marcynkaaa Jojo, ona zboznuje houpacku. Takze se moc tesim. Jen chvili potrva, nez to prijde, pak natrit, smontovat. Aby to bylo jeste letos 🤣 Zahrada ji uz zacina lehce nudit, ted nas zachranujou kridy 🙈
Dneska se citim bajecne. Fakt jsem se s tim krasne srovnala. Az me to samotnou prekvapuje. S pritelem jsme si rikali, ze do budoucna bychom tam asi klidne soupli i 2 embrya, kdyby byly 🤣🙏 Tak treba bych se dockala mych vysnenych 3 deti. Ale mala taky byla ze 2 a ujala se jen ona. Buh vi, co si pro nas osud pripravil.
A ty nervozni nebud. Negativni zpravy jsem vybrala ja. U tebe to bude dobre 🥰
@zuzina8887 Dekuju, jsi zlata 😘 Boli to, desne moc. Ale mam tu malou, ta je nejvic. Ale snahu o sourozence nevzdam. Jen si ted dam aspon 1 mesic zase klid. Mala je z 9 pokusu, z toho z 5. transferu. Tak snad to ted nebude tak dlouhy 🙏🙏