IVF - jaro 2021
Ahojky dnes jsem zacala pichat gonal. Za tyden me ceka utz. Mame naplanovany i geneticky screening tak nas pak ceka ket asi nekdy koncem dubna zacatkem kvetna
Stručné shrnutí
- Při stimulaci v IVF se v praxi používají přípravky Gonal (uváděné dávky v diskusi 37,5–225 IU/den), Menopur a Bemfola, k potlačení předčasné ovulace se často přidává Cetrotide a ke spuštění dozrání Ovitrelle; kombinace a dávky se individuálně upravují podle věku a reakce vaječníků.
- V diskusi se řešila délka kultivace embryí: minimální kultivace zmíněná mnoha účastnicemi je 3 dny, prodloužená kultivace do 5. dne (blastocysta) je považována za výhodnější, ale některá pracoviště podle zkušeností uživatelek někdy provádějí i 2denní transfery, což v diskusi vyvolalo sporné názory.
- U imunitních nebo opakovaných neúspěchů se v praxi vymenovávají terapie jako Metypred/Medrol (kortikosteroid, v diskusi zmiňována dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (Lovenox) pro ředění krve; pacientky v diskusi kombinovaly tyto přístupy „na slepo“, pokud standardní vyšetření neodhalila příčinu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy testovat těhotenský test po embryotransferu (ET/KET)?
A: V diskusi pacientky testovaly domácími testy v rozmezí od 6. dne po ET do 12. DPO; několik uživatelek doporučilo potvrdit výsledek vyšetřením krevního beta-hCG v laboratoři (někdo v Průhonici/Pronatal doporučil odběr krve při podezření).
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách?
A: Diskutované přípravky zahrnovaly Gonal (uveřejněné dávky 37,5–225 IU/den), Menopur, Bemfola, Meriofert a v některých protokolech i Ovaleap; Cetrotide se užívá pro potlačení ovulace a Ovitrelle pro spuštění dozrání.
Q: Jak dlouho se embrya kultivují před vložením a jaké jsou rozšířené přístupy?
A: V diskusi jsou zmíněny tři přístupy: 2denní (4buněčné) transfery zmíněné místy praxe, standardní 3denní kultivace (8buněčné) a prodloužená 5denní kultivace do blastocysty; mnoho diskutujících i lékařů v debatě preferovalo minimálně 3 dny a nejlépe 5 dní, přičemž 2denní přístup byl označen jako sporný.
Q: Co se dává při zjištěných zvýšených NK buňkách nebo podezření na imunitní příčinu neúspěchů?
A: V diskusi se uváděly Metypred/Medrol (kortikosteroid, zmíněna dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (heparin/LMWH) jako kroky v imunosupresivní nebo podpůrné terapii; některé týmy nasazují tyto postupy „na slepo“, pokud standardní testy nic neodhalí.
Q: Jaký je doporučený režim po transferu embrya?
A: Podle zkušeností z diskuse v centru Pronatal se po transferu obvykle leží 30–60 minut na břiše, pacientky držely 1–2 dny klidový režim (omezení těžkého zvedání), poté běžnou aktivitu, káva byla u některých povolena.
Q: Jaké jsou příznaky po odběru vajíček a kdy volat lékaře kvůli možnému OHSS?
A: Po odběru se v diskusi popisovaly únava, nafouklé břicho, tlak v podbřišku a bolest při pohybu; jako známky závažného OHSS byly zmíněny silné bolesti, zvracení a zvětšující se břicho, přičemž v diskusi byla doporučení sledovat přírůstek obvodu břicha (pokud rozdíl ráno/večer > 5 cm, volat centrum).
Závěry z diskuze
Shoda
- Kliniky používají různé stimulační protokoly a dávky (Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle) a volba se přizpůsobuje věku a reakci pacientky.
- Po transferu je běžný krátký odpočinek v centru (30–60 minut) a pak 1–2 dny mírného režimu, poté návrat k normálním činnostem.
- Opakované neúspěchy často vedou k doplňujícím imuno-terapiím (Metypred/Medrol, intralipidy, Clexane) i když standardní testy nemusí odhalit příčinu.
Sporné názory
- Jedna varianta uvádí, že 2denní (4buněčné) embryotransfery jsou nepřijatelné a minimalizovat by se mělo na 3 dny; opačná zkušenost uvádí, že některá pracoviště přesto 2denní transfery provádějí a pacientky to zažily.
- Někteří obhajují vyšší dávky stimulace pro získání více vajíček; jiní prosazují nižší stimulaci kvůli kvalitě embryí a lepšímu uchycení.
Otevřené otázky
- Zda vyšší dávky gonadotropinů skutečně zlepšují konečný výsledek u starších pacientek nebo je výhodnější mírnější stimulace.
- Do jaké míry pomáhají „na slepo“ nasazené imuno-intervence (intralipidy, kortikoidy, Clexane) u pacientek bez jasně pozitivních imunitních testů.
- Jak standardizovat rozhodování o kultivaci embryí (2/3/5 dní) napříč pracovišti tak, aby pacientky dostávaly konzistentní doporučení.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Ostrava, Pronatal (Praha), CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle, Agolutin, Estrofem, Dipherelin, Clexane, Intralipidy, Metypred, Medrol, Paralen, Ovaleap, Femara, Clostylbegyd, embryoglue, genetický screening, dlouhý protokol, krátký protokol, KET, ET, OPU
Místa a osoby
Brno, Ostrava, Praha, Kamil Frank, Vrána
@marcynkaaa
@veeev Holky zítra mě čeká ET , porad přemýšlím jestli zavést jedno nebo dvě které mame.
Tím ze jsem dřív otěhotněla přirozene nemám zkušenost s ET, co myslíte ?
@marcynkaaa Bud rada, ze se to netahne a ze to tak leti. Pokud necitis nejake nutkani testovat, tak to nech bezet a otestuj az za tyden ❤
@marselina Ty jo, takovy velky kluci. To ti pomahaj urcite krasne 😍 No hele, reknu ti to takhle, jak ja premyslim....nemit nic nebo mit dvojcata. Co je vic. Ja bych sla klidne do 2, kort kdyz jsou kluci takhle velky. Ja treba resim, kdy je vetsi sance. Jestli dat jedno, druhe zamrazit a spolehat, ze prezije rozmrazeni. A nebo dat 2. Kdyby nekdo umel odpovedet. Ale mala byla taky ze 2 embryi a zustala sama, uz na 1. utz tam byla samotna. Pokud mate ty moznosti....myslim co se tyce bydleni a financi, ja bych se 2 nebala ❤❤❤❤
@marselina To verim. My meli teda 3 IVF na pojistovnu, ale pak uz jsme jeli a jedeme nativni cykly a jeden je kolem 20 tis. Je to silenost. Ale co by clovek nevydrzel a nedal. Ja bych se fakt doktora zeptala, cemu dava vetsi nadeji. Jestli postupne po jednom nebo naraz obe. A rozhodla bych se byt tebou az na miste 🙏 Tezko radit no. My asi jeste tak 2 cykly zkusime davat po jednom (pokud by se zadarilo vic vajicek) a pak tam soupneme co pujde 🙈 My mame domecek 4+kk, takze podobne co vy. A sice bychom tu byli jak sardinky, ale ja to vnimam tak, ze cim vic deti, tim veselejsi domacnost ❤ Moc na tebe myslim, urcite dej hned vedet, az budes mit embryjko u sebe. Poradne ho opatruj, mazli a ono se zakousne a vydrzi 🙏😍😍😍
Ja uz to dostala. Uf, boli brisko. Jsem nemusela na tu krev ani jezdit 🙈 Mesic pauza, zkusime zazrak doma, ale kdyztak pak dalsi pokus 🙏
@marselina To je úžasný! 🤗😍 Doufám že se u tebe pořádně zavrtají a udělají si super pokojíček na další měsíce!
Mě už se třese ruka na testování. Mám test doma. Dnes jsem ho přivezla 😅 budu ráda když vydržím do pondělí 🤔🤭
@marcynkaaa moc v to doufám, dnes nález dalších 🍀to prece musí něco znamenat🙏🙏😘😘.
A jak se dari tobě??
@marselina Já musím ofiko vydržet do středy. Ale doufám že v to pondělí něco pěkného uvidím 🤗😅 musím vydržet. Musím.
O víkendu testovat nebudu. Budu tu mít manžela a pokud to vyjde tak bych mu ráda připravila překvapení.
No já nějaké příznaky sem tam na sobě vidím. Ale všechno to může být ten progesteron co si zavádím 🤔 to je těžké.
Ale děkuji za optání!
Zatím se držím pozitivně. A věřím a doufám 😇
@marcynkaaa
@veeev holky jak vám bylo po et? Cítili jste třeba trosku bolest vaječníku, pichani kolem pupku nebo v oblasti vaječníku ?
@marcynkaaa Jsem zvedava, do kdy vydrzis. Hlavne nam zahlas, ze jdes testovat. At muzeme drzet palce 🥰 Ale vyjde to, uvidis. Ajake mas priznaky?
@marselina Ani nahodou. Navic kazdej den jsem vzdycky zkoumala, jestli mi neroste bricho nebo prsa a tak. Proste psychous 😂 Ale to povidani je asi normalni. Dokonce kdyz jsem se zvedala, tak jsem si vzdycky po et to bricho instinktivne drzela 🙈 Navic od pritele jsem mela zakazano vysavat, myt koupelnu a stlat. Hezke dny to jsou vzdycky 😂🥰
@marcynkaaa odpocivam cely den, kluci jsou ve škole tak ze mam pohodu. Prece jen už i doma trosku pomůžou, jeden ma 15 a druhy 12😂 a nemusím litat ze mají hlad, žízeň a nevím co ještě