IVF - jaro 2021
Ahojky dnes jsem zacala pichat gonal. Za tyden me ceka utz. Mame naplanovany i geneticky screening tak nas pak ceka ket asi nekdy koncem dubna zacatkem kvetna
Stručné shrnutí
- Při stimulaci v IVF se v praxi používají přípravky Gonal (uváděné dávky v diskusi 37,5–225 IU/den), Menopur a Bemfola, k potlačení předčasné ovulace se často přidává Cetrotide a ke spuštění dozrání Ovitrelle; kombinace a dávky se individuálně upravují podle věku a reakce vaječníků.
- V diskusi se řešila délka kultivace embryí: minimální kultivace zmíněná mnoha účastnicemi je 3 dny, prodloužená kultivace do 5. dne (blastocysta) je považována za výhodnější, ale některá pracoviště podle zkušeností uživatelek někdy provádějí i 2denní transfery, což v diskusi vyvolalo sporné názory.
- U imunitních nebo opakovaných neúspěchů se v praxi vymenovávají terapie jako Metypred/Medrol (kortikosteroid, v diskusi zmiňována dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (Lovenox) pro ředění krve; pacientky v diskusi kombinovaly tyto přístupy „na slepo“, pokud standardní vyšetření neodhalila příčinu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy testovat těhotenský test po embryotransferu (ET/KET)?
A: V diskusi pacientky testovaly domácími testy v rozmezí od 6. dne po ET do 12. DPO; několik uživatelek doporučilo potvrdit výsledek vyšetřením krevního beta-hCG v laboratoři (někdo v Průhonici/Pronatal doporučil odběr krve při podezření).
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách?
A: Diskutované přípravky zahrnovaly Gonal (uveřejněné dávky 37,5–225 IU/den), Menopur, Bemfola, Meriofert a v některých protokolech i Ovaleap; Cetrotide se užívá pro potlačení ovulace a Ovitrelle pro spuštění dozrání.
Q: Jak dlouho se embrya kultivují před vložením a jaké jsou rozšířené přístupy?
A: V diskusi jsou zmíněny tři přístupy: 2denní (4buněčné) transfery zmíněné místy praxe, standardní 3denní kultivace (8buněčné) a prodloužená 5denní kultivace do blastocysty; mnoho diskutujících i lékařů v debatě preferovalo minimálně 3 dny a nejlépe 5 dní, přičemž 2denní přístup byl označen jako sporný.
Q: Co se dává při zjištěných zvýšených NK buňkách nebo podezření na imunitní příčinu neúspěchů?
A: V diskusi se uváděly Metypred/Medrol (kortikosteroid, zmíněna dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (heparin/LMWH) jako kroky v imunosupresivní nebo podpůrné terapii; některé týmy nasazují tyto postupy „na slepo“, pokud standardní testy nic neodhalí.
Q: Jaký je doporučený režim po transferu embrya?
A: Podle zkušeností z diskuse v centru Pronatal se po transferu obvykle leží 30–60 minut na břiše, pacientky držely 1–2 dny klidový režim (omezení těžkého zvedání), poté běžnou aktivitu, káva byla u některých povolena.
Q: Jaké jsou příznaky po odběru vajíček a kdy volat lékaře kvůli možnému OHSS?
A: Po odběru se v diskusi popisovaly únava, nafouklé břicho, tlak v podbřišku a bolest při pohybu; jako známky závažného OHSS byly zmíněny silné bolesti, zvracení a zvětšující se břicho, přičemž v diskusi byla doporučení sledovat přírůstek obvodu břicha (pokud rozdíl ráno/večer > 5 cm, volat centrum).
Závěry z diskuze
Shoda
- Kliniky používají různé stimulační protokoly a dávky (Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle) a volba se přizpůsobuje věku a reakci pacientky.
- Po transferu je běžný krátký odpočinek v centru (30–60 minut) a pak 1–2 dny mírného režimu, poté návrat k normálním činnostem.
- Opakované neúspěchy často vedou k doplňujícím imuno-terapiím (Metypred/Medrol, intralipidy, Clexane) i když standardní testy nemusí odhalit příčinu.
Sporné názory
- Jedna varianta uvádí, že 2denní (4buněčné) embryotransfery jsou nepřijatelné a minimalizovat by se mělo na 3 dny; opačná zkušenost uvádí, že některá pracoviště přesto 2denní transfery provádějí a pacientky to zažily.
- Někteří obhajují vyšší dávky stimulace pro získání více vajíček; jiní prosazují nižší stimulaci kvůli kvalitě embryí a lepšímu uchycení.
Otevřené otázky
- Zda vyšší dávky gonadotropinů skutečně zlepšují konečný výsledek u starších pacientek nebo je výhodnější mírnější stimulace.
- Do jaké míry pomáhají „na slepo“ nasazené imuno-intervence (intralipidy, kortikoidy, Clexane) u pacientek bez jasně pozitivních imunitních testů.
- Jak standardizovat rozhodování o kultivaci embryí (2/3/5 dní) napříč pracovišti tak, aby pacientky dostávaly konzistentní doporučení.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Ostrava, Pronatal (Praha), CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle, Agolutin, Estrofem, Dipherelin, Clexane, Intralipidy, Metypred, Medrol, Paralen, Ovaleap, Femara, Clostylbegyd, embryoglue, genetický screening, dlouhý protokol, krátký protokol, KET, ET, OPU
Místa a osoby
Brno, Ostrava, Praha, Kamil Frank, Vrána
@marcynkaaa všechno bude dobrý uvidis. Budu na tebe moc myslet a posílám milion 💗 a 🍀 aby jsi slyšela jen samé krásne zpravicky 🍀🍀🍀
@marselina Tak bylo jedno růžové špinění. Teď do hněda. Bolí mě dost břicho. Tak já už nevím co to znamená 🥺 na nidaci je to sakra pozdě.
Ta středa je najednou tak daleko a tak negativně je vše naladěné
@marcynkaaa nemůže to spis souviset porad s uhnizdovanim miminka?delala sis už testik?
@marcynkaaa všechno bude v pořádku uvidis. Musíme verit a doufat.
Mne porad pobolivaji vaječníky a jsem děsně plynata ale to děla ten progesteron
@marselina No ET jsem měla 12ho. To už je na nidaci dnes fakt pozdě.
Test jsem nedělala. Chci v pondělí.
Teď je úplný klid. Ale to břicho sakra cítím.
Zkusím zavolat do CARu,jestli třeba nenavysit progesteron. Něco. Nevím...
Ty tu rekonvalescenci máš tentokrát také takovou delší.
Však odpočívej co to jde! Ať ti je brzo lépe 😍
@marcynkaaa určitě nám dej pak vědět jak jsi dopadla 🍀🍀dnes nalezena hromádka 4a5listku🍀🍀🍀věřím ze nám všem přinesou štěstí
@marcynkaaa Neboj, bude to dobre. Dokud neni jasne cervena krev, tak to nemusi nic znamenat 🙏🙏🙏 Verim, ze to je vlastne dobre znameni. Protoze nidace to asi neni, ale rika se, ze jak mimco roste do te sliznice, tak se muze objevit spineni. Nebo muze byt nejaky maly hematom. Hlavne se nestresuj, ver miminku. Bude to dobre. Pokud to nevydrzis, zkus udelat test. Budu se desne moc tesit na // 🥰🍀
@marselina To je pořádná hromada! Jsou nádherné! Určitě přinesou všem spoustu štěstí!
Dám vědět. Určitě se budu ozývat 🙂😇
@marselina Hlavne ze uz je dobre. Neboj, miminka drzej spolu a pekne se zakously 🙏🙏🙏🙏🍀🍀🍀🍀 Verim vam holky. A sobe verim taky, ale holt az pozdeji 🤗 Me je dobre. Fakt az prekvapive dobre. Muze za to ta moje mala rostanda v postylce. Ona je posledni dny absolutne dokonala. Kazdej den se rozplyvam, ze neni mozne, jak dokonala je. Takze jsem vlastne na to, ze to mam a pokus nevysel zapomnela lusknutim prstu. Ale ono to zase prijde a bude prevladat touha po dalsim miminku 😍
@veeev Ty jsi tak hodná! Moc děkuji.
Bylo to dvakrát hodně svetlounce růžové. Pak trochu do hněda a konec. Břicho bolí stále. Někdy víc,někdy míň. S testem chci stále vydržet aspoň do pondělí.
Ale děkuji za nový pozitivní náhled! 🥰 Ten mi dnes už rozhodně chyběl. Děkuji moc!
Doufám že se s malou máte krásně!
@marcynkaaa já te s tím testem obdivuju já bych nevydržela tak dlouho. Mě občas pichne v podbrisku a dnes ze jsem byla ve městě u nás lékárnu nemáme jsem koupila tehu test, ukáže už prý 6dni před ms ale nechám to na později
@marselina Po tom posledním potratu v srpnu mám vždy stejný strach se testovat.
Ze začátku se těším,nemůžu se dočkat. A pak mám strašný strach ten test udělat. Ty 3 roky se mnou dělají divy 😅🤔
Je fajn že ho máš doma nachystaný! Aspoň budeš připravena.
Kdy máš testovat oficiálně a do kdy to chceš vydržet? 🤗
@marcynkaaa no mam testovat za 14dni rikal od vložení no ale nemyslím si ze to vydrzim tak dlouho.
Hlavně pokud bych měla nějaké příznaky asi zkusím dřív ale bez příznaků to mě asi lákat moc nebude, jak píšeš budu mít strach.
@marcynkaaa Neboj, fakt tomu verim, ze to bude dobre. A pondeli je za dverma. Dneska sobota fuc, zitrek zvladnes a v pondeli uslysime to silene zuchnuti, jak ti spadne kamen ze srdce. Je to tezky, sileny napor na nervy. Nekdy si rikam, ze jsem blazen, ze tohle vsechno podstupuju. A pak jsou dny, ze si rikam, ze pro to maly miminko cokoliv. Musime vydrzet, zakousnout se, vsechno klapne ❤❤❤❤
@marselina Ahoja! Děkuji za optání. Břicho mě bolí docela dost. Jak když by se měla menstruace co nevidět rozjet. Ale dnes jen něco málo hnědého. Omlouvám se za popis!!! Jinak nic.
Rozhodla jsem se že otestují zítra. To už bude asi jasné 🙂 jen jsem ztratila pozitivní náhled úplně ...úplně.
@marcynkaaa Drzim palce na rukou i nohou, dej hned vedet. Ale bude to dobre, uvidis 🍀🙏❤
@marselina Určitě nepochybuj! Jsi tady z nás poslední aktuálně která čeká na ten malý zázrak. A určitě ti to vyjde! Vždyť kolik 🍀 jsi našla!
Neboj se bude to dobré!
@marcynkaaa znervózňuje mě ze mi nic není, nic neboli.
U tebe mě to opravdu moc mrzí, věřila jsem ze to vyjde 😪🍀💗
@veeev joo hrala tam hudba tak to bylo i příjemné.sestricka si se mnou povídala, doktor taky ale pak jsem sama ležela na sále 15 minut a hrala tam hudba😊💗na jednom monitoru mi ukázali embryjka a na druhem až byly zavedne, prý jsou to ty bile skvrny, no videla jsem houby😂