IVF - jaro 2021
Ahojky dnes jsem zacala pichat gonal. Za tyden me ceka utz. Mame naplanovany i geneticky screening tak nas pak ceka ket asi nekdy koncem dubna zacatkem kvetna
Stručné shrnutí
- Při stimulaci v IVF se v praxi používají přípravky Gonal (uváděné dávky v diskusi 37,5–225 IU/den), Menopur a Bemfola, k potlačení předčasné ovulace se často přidává Cetrotide a ke spuštění dozrání Ovitrelle; kombinace a dávky se individuálně upravují podle věku a reakce vaječníků.
- V diskusi se řešila délka kultivace embryí: minimální kultivace zmíněná mnoha účastnicemi je 3 dny, prodloužená kultivace do 5. dne (blastocysta) je považována za výhodnější, ale některá pracoviště podle zkušeností uživatelek někdy provádějí i 2denní transfery, což v diskusi vyvolalo sporné názory.
- U imunitních nebo opakovaných neúspěchů se v praxi vymenovávají terapie jako Metypred/Medrol (kortikosteroid, v diskusi zmiňována dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (Lovenox) pro ředění krve; pacientky v diskusi kombinovaly tyto přístupy „na slepo“, pokud standardní vyšetření neodhalila příčinu.
Nejčastější otázky
Q: Kdy testovat těhotenský test po embryotransferu (ET/KET)?
A: V diskusi pacientky testovaly domácími testy v rozmezí od 6. dne po ET do 12. DPO; několik uživatelek doporučilo potvrdit výsledek vyšetřením krevního beta-hCG v laboratoři (někdo v Průhonici/Pronatal doporučil odběr krve při podezření).
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách?
A: Diskutované přípravky zahrnovaly Gonal (uveřejněné dávky 37,5–225 IU/den), Menopur, Bemfola, Meriofert a v některých protokolech i Ovaleap; Cetrotide se užívá pro potlačení ovulace a Ovitrelle pro spuštění dozrání.
Q: Jak dlouho se embrya kultivují před vložením a jaké jsou rozšířené přístupy?
A: V diskusi jsou zmíněny tři přístupy: 2denní (4buněčné) transfery zmíněné místy praxe, standardní 3denní kultivace (8buněčné) a prodloužená 5denní kultivace do blastocysty; mnoho diskutujících i lékařů v debatě preferovalo minimálně 3 dny a nejlépe 5 dní, přičemž 2denní přístup byl označen jako sporný.
Q: Co se dává při zjištěných zvýšených NK buňkách nebo podezření na imunitní příčinu neúspěchů?
A: V diskusi se uváděly Metypred/Medrol (kortikosteroid, zmíněna dávka 4 mg 1× denně), intralipidy a Clexane (heparin/LMWH) jako kroky v imunosupresivní nebo podpůrné terapii; některé týmy nasazují tyto postupy „na slepo“, pokud standardní testy nic neodhalí.
Q: Jaký je doporučený režim po transferu embrya?
A: Podle zkušeností z diskuse v centru Pronatal se po transferu obvykle leží 30–60 minut na břiše, pacientky držely 1–2 dny klidový režim (omezení těžkého zvedání), poté běžnou aktivitu, káva byla u některých povolena.
Q: Jaké jsou příznaky po odběru vajíček a kdy volat lékaře kvůli možnému OHSS?
A: Po odběru se v diskusi popisovaly únava, nafouklé břicho, tlak v podbřišku a bolest při pohybu; jako známky závažného OHSS byly zmíněny silné bolesti, zvracení a zvětšující se břicho, přičemž v diskusi byla doporučení sledovat přírůstek obvodu břicha (pokud rozdíl ráno/večer > 5 cm, volat centrum).
Závěry z diskuze
Shoda
- Kliniky používají různé stimulační protokoly a dávky (Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle) a volba se přizpůsobuje věku a reakci pacientky.
- Po transferu je běžný krátký odpočinek v centru (30–60 minut) a pak 1–2 dny mírného režimu, poté návrat k normálním činnostem.
- Opakované neúspěchy často vedou k doplňujícím imuno-terapiím (Metypred/Medrol, intralipidy, Clexane) i když standardní testy nemusí odhalit příčinu.
Sporné názory
- Jedna varianta uvádí, že 2denní (4buněčné) embryotransfery jsou nepřijatelné a minimalizovat by se mělo na 3 dny; opačná zkušenost uvádí, že některá pracoviště přesto 2denní transfery provádějí a pacientky to zažily.
- Někteří obhajují vyšší dávky stimulace pro získání více vajíček; jiní prosazují nižší stimulaci kvůli kvalitě embryí a lepšímu uchycení.
Otevřené otázky
- Zda vyšší dávky gonadotropinů skutečně zlepšují konečný výsledek u starších pacientek nebo je výhodnější mírnější stimulace.
- Do jaké míry pomáhají „na slepo“ nasazené imuno-intervence (intralipidy, kortikoidy, Clexane) u pacientek bez jasně pozitivních imunitních testů.
- Jak standardizovat rozhodování o kultivaci embryí (2/3/5 dní) napříč pracovišti tak, aby pacientky dostávaly konzistentní doporučení.
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, Reprofit Ostrava, Pronatal (Praha), CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Bemfola, Meriofert, Cetrotide, Ovitrelle, Agolutin, Estrofem, Dipherelin, Clexane, Intralipidy, Metypred, Medrol, Paralen, Ovaleap, Femara, Clostylbegyd, embryoglue, genetický screening, dlouhý protokol, krátký protokol, KET, ET, OPU
Místa a osoby
Brno, Ostrava, Praha, Kamil Frank, Vrána
Ahoj holky mohu se zeptat jak je to teď na IVF s cenami byla jsem před setí lety a zajímalo by mě jak zdražili či jsou ceny pořád stejný děkuji za odpověď
Tak ja 4vlevo 3vpravo. Ty vpravo dorostly. Vlevo 22,18,16,14 vpravo 11,13 a 8. Opu v sobotu jinak by ten velkej mohl prasknout. A pak se uvidi jak se budou vyvijet embrya a dle toho genetika
@europa00 ty jo kašli na ní.. pro doktory jsme bohužel jen čísla a snižujeme jim věkem statistiku... místo aby tě podpořila, když vědí, jak je psychika důležitá, tě bude ještě zbytečně stresovat.. co s tím asi tak uděláš kolik ti je? roky si asi neubereš.. kdyby ti třeba řekla, že máš hodně kg, že bys měla zhubnout, tak je to nevhodný, ale aspon s tím mužeš něc dělat.. ale tohle je přes čáru... jinak fakt každej doktor jinej názor na ty dávky vid.. mě fakt dneska vykládal, že prostě čím mín rozvlní tu hormonální hladinu, tím se líp podaří získat kvalitní embrya a hlavně že je mnohem větší šance uchyení než při vysoké stimulaci.. tak pak čemu máš věřit vid...
a tobě teda říkala, že ještě mužou dorust? já právě myslela, že tohle už je finální a porostou jen tyhle no... a jsme a tom teda hodně podobně.. asi budeme mít i podobně časovaný opu vid 😉 kdy že máš další kontrolu, jestli jsem nepřehlídla?
@zizitap tak to je pěkná uroda, tak držim palce at ještě všechny dorostou a dozrají🙏 jinak já myslela, že právě tomu předčasnýmu prasknutí bráí injekce typu cetrotide, co se přidávají? že to praksnout nemuže...
@gamora držim palce holky v sobotu oběma!🍀 ty máš kolik foliku?
@omajda88 ahoj nové už nenenarostou více jich nebude ale mám všechny ve stejné velikosti... Tak uvidíme ktere a kolik bude těch hlavních vhodných k odběru... Počítám že některé mohou zakrnet... Ale to se asi uvidí na ultra v sobotu... No o té kvalitě embrii jsem taky slyšela že když je hodně moc vajíček že většinou nemají všechny kvalitní embria... A já si právě nechtěla uplne rozhazet tělo hormony... Ale pravda že tak nizne dávky co nám se fakt nedávají... Tak snad to nebude úplně zbytečně.. Uvidime
@europa00 mrzí mě, co ti ta doktorka řekla. Tím nikomu nepomůže... A jak říkáš, taky pomalu přecházím přes všechny neúspěchy z fráze doktorů "vy jste ještě mladá" do "no už je na čase"... (Ještě raději mám "no vy už máte u nás pěkně tlustou složku" 🙈). Jakoby za tím byla moje chyba, že jsem podcenila věk a začala "dobrovolně" pozdě. A jak píšeš, ikdyby to bylo dobrovolné (kvůli kariéře), no a co, byly to moje důvody, tak proč hned soudit...
Důležité je, že máš 5 folikulů, sliznici ok, držím palce dál, nenech si zkazit den 🍀😎☀️.
@zuzina8887 ahooj, naštěstí já si tyto věci nějak neberu...ale veřím že někdo s citlivější povahou to může vnímat opravdu špatně...kamaradka byla kdysi bylo ji tusím tkay 38 a ona už měla problémy nereagovala na stimulace atd...tak se s ní bavily pry hrozně že co čekala kdyz je tak stara uplne ji rozbreceli (centrum nevím) Tato doktorka byla jen přímá, řekla jak to prostě je a má pravdu, jen veřím, že spousty žen našeho věku na hormonech takové kecy slyšet nepotřebují .-) jj uvidíme kolik z nich jich poroste aby byly vhodne k odsáti...sam jsem zvedavá s tím nízkým hormonem no.
@gamora
@zizitap
Ty jo holky,koukám že 2 "exrremy"..jak vám Je?
@zizitap úplně chápu že tu to přijde malo..verik že budou kvalitní! Kolik to asi tý na jedny straně nestihli dorust vid.. nechápu proč je třeba ještě nenechali dorust..
@gamora takže ti naordinovali bílkoviny a tekutiny?ale et bude viď?nebo strasili,že by to nešlo? Původně ti říkali min foliku viď..
Ted me volal primar a vsechny 4sou po ocisteni spatny. Jedno nezraly jedno parologicky a dve dalsi nevim

Já doufám že by mohly dorust i tý 3 menší no...bylo by to 6..uvidím v pondělí.. To budu 10 dc