IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
teda holky tady se to ubira spravnym smerem, vcera skvela zprava od esinky a dneska tonytony tak jen tak dal 😀
@jaruska111
@mufinka26 Holky, moc díky🙂
Mufinko, mně taky pne podbřišek a popíchává, ale nic velkého... U min.IVF jsem v téhle době byla jak balón a děsně nadmutá, větry, to teď je výrazně mírnější, tak snad to nebude vadit... Přijde mi i, že mi bříško od včera trošku splasklo... ale nechci se pozorovat!
@bublenudle I Tobě moc díky, já Ti taky držím palečky, aby jsi měla jen dobré zprávy a ušeřila si tu houpačku, co byla u nás🙂
dobré ráno..tak nakonec dojede tchýně 😖 .a zítra se odjíždí na Slovensko.. už jsem byla rozhodnutá,že pojedu,ale neteř,která má jet s námi,je zavšivená..a jede.. takže my zdraví budeme asi sedět raději doma.. 😒 tedy čekám,že s tím Veru jednou dojde ze školky,ale dobrovolně ji tomu nehodlám vystavovat..takže zase na vážkách..švagrová se bohužel o neteř nestará,otec už vůbec a tchýně ji má tak 5dní v týdnu a snaží se u ní dokazovat,co podělala u syna..no..nějak ji to nejde..sicr tvrdí,že už jsou hnidy mrtvé,ale pokud se ji třetí týden stále vrací,tak tam asi nějaká potvůrka zůstala,kerá ty hnidy plodí..a prý jich má neteř plnou hlavu...švgrová na to kašle a nevyčesává,takže se ji to vrací..udivuje mě,že ji s tím posílají dva týdny do školy,a k tomu ani nikoho neinformovali ve škole..no to je ta zodpovědnost v rodině manžela...
Bohužel na to doplácíme my..ale to je komplikovaný případ..ach jooo...jsem si postěžovala,manžel drží bohužel s maminkou,že přeháním...tak se omlouvám,že jsem to ventilovala tady..
ale jinak tedy všem opět přeji,ať máte úspěšný den a ať se daří plnit vaše sny.. 🙂
@mufinka26 moc děkuji za podporu..te´d jsem se dozvěděla,že si tchýně vzala neteř už v úterý..a přesvědčuje mě,že ty přípravky už jsou dobré natolik,že opravdu zabijí ty vši do 24hod...což jsme se tedy i dočetla u některých přípravků..takže od úterka jen mydlí a vyčesávají..no ale i tak....fakt tuhle tchýni bych vám přála poznat..haha ..ona prostě něco chce a nedej bože,aby nebylo po jejím..takhle jednou vzala nachlazenou neteř zase k nám.strašně moc chtěla tchýně s námi do bazénu a ve své píli,aby neteř aspoň trochu hýbla zadkem,ji tam prostě musela dotáhnout,že je to jen nachlazení..no kašel,jak tuberák,rýma,jak splav,kruhy pod očima..v bazénu se ji už udělalo špatně a domů jela s horečkou a zimnicí..pak mi volala ,že to je spálová angína..a to je prosím doktorka-psychiatr..fakt nezodpovědná..skoro vždycky,když sem jede s neteří,tak tu bud dojedou už s nachlazením,nebo lehne tady..takže už jsem nemilá a pokaždé se ptám natvrdo,zda jsou zdravé,že nechci,aby Verunka zameškávala školku jen kvůli její lehkovážnosti..jenže to se ji nelíbí a manžel z nás pak nemůže.. 😀
@mufinka26 tak ať se brzy vyleží a je zase fit!!! 😉 ..lehké to nemám,to je fakt...ale bohužel mi zbývá jen jedno,přecházet to..když jsem zkoušela bojovat za svou pravdu,tak to vždycky dopadlo špatně..takže si říkám,že bydlí 70km odtud,jezdí tu jen občas,tak ji budu ignorovat...jééénže,pak udělá nějakou jobovku a já tu jsem do vývrtky naštvaná,a pak vy chuděnky to tady musíte číst... 😀 😀 😀 😀
@esinka Teda ty máš fakt libovou tchýni! To ti nezávidím! Ale je lepší ji fakt ignorovat. Tu už nezměníš!!! Jo a ještě s těmi veškami-by ses divila, kolik dětí je má!!! Já jsem učitelka, takže o tom vím svoje! Některé rodiče bych fakt propleskla!!! Posílají dětičky do školy se zavšivenou hlavou. A když jim to člověk řekne, tak jim umyjí hlavu a nic víc! Fakt děs!!! Docela se divím, že jsem je ještě nechytla 😀 Ale mám od mamky, která pracuje v lékárně, takový sprej,který funguje jako repelent proti vším-mělo by je to odpuzovat, ani to nesmrdí! Tak občas si to na hlavu nastříkám.
Ahoj holky, přeji krásný den... tak jak sem nebyla první dny po ET nervozní, tak od včerejška sem jak na trní.. nejradši bych už testovala tedka... 😀 ale musím to ještě dlouhých šest dní vydržet 😖 ...
ahojky holky tak zadne velka slepicka nejsem a urodicka neni... odsali sice neskutecnych 40foliku (odsali vsechny i ty malicke) no ale zrala vajcka byla jen 3 ☹ takze riziko hyperstimulaku je velike ale pritom vysledek tomu neodpovida
@mmaxicka No já na něj měla náběh pokaždé( 20,21 a 26 vajíček), jsem drobná a hubená, takže mě pokaždé varovali, poprvé to bylo ale nejlepší, nejhorší podruhé- to jsem musela doma píchat i kortikoidy do stehna, měla jsem obr břuch jak v 6. měsíci a dlouho se mě pak i držel, hůř se mi i dýchalo- bolelo na hrudi, byla jsem děsně zaplynovaná, břicho bolelo hodně, ale hodně jsem pila, ležela a bílkoviny- nutridrinky v lékárně 2 denně- to mi doporučili a asi jsem to tím zažehnala... U toho 2 mi to asi fakt pomohlo k tomu, že se i špatné embryjko chytilo- říká se, že hyperstimulák má větší šanci na uchycení... Teď bohužel nic z toho nemám, tak se bojím, že to nedopadne- dnes to na mě nějak padlo a začínám se bát☹
@tonytony piju jak duha taky a nutridrink jsem si jeden taky uz vzala... tak uvidime jak to ustojim.... ale uz jsem z te bolesti bricha unavena, od poloviny stimulky me boli a co z toho 3vajicka - nechapu jak muzu mit tolik foliku a nic v nich ☹ jak jsi psala tech 20,21 a 26 tos mela vajicka nebo foliky?
a co to vedes za reci,jeste se preci musis radovat z toho ze jste tu sanci dostali a verit ze bude mit stastny konec 😉
Ahojky snažilky 😉 Já jsem začala stimulovat v březnu, ale snad nevadí, když se sem k vám přidám 😕 Stimulovala jsem Gonalem F, 12 dní jsem si píchala 150 jednotek denně, po 6 dnech mi ke Gonalu přidali ještě Cetrotide. 36 hodin před odběrem vajíček jsem si píchla Pregnyl. 28.3. jsem byla na odběru vajíček. Odebrali mi jich 20 , některé byly ještě neuzrálé. Od odběru jsem začala baštit Utrogestan 3x denně 2 tablety. Podařilo se oplodnit 15 vajíček metodou ICSI, jedno se přestalo vyvíjet, takže nakonec jich bylo 14 😉 1.4. jsem byla na ET, kdy mi zaváděli 2 embryjka po prodloužené kultivaci. Myslela jsem si, že se povedlo, prsa jsem měla citlivé a jako balony, břicho vzedmuté ....... ovšem ještě před kontrolníma odběrama, které měly proběhnout po 14 dnech, jsem začala krvácet 😢 Ukázalo se, že všechny tyhle příznaky nebyly těhotenské, ale následky stimulace a odběru vajíček..... HCG bylo negativní! ☹ Následovala kontrola kde jsem se dověděla dobrou zprávu!!! Hned z tohoto menstruačního cyklu mi dělali nativní KET! Měla jsem strašnou radost, že to jde tak pěkně rychle, a že se nebudu muset zase stresovat čekáním na další pokus. 11DC jsem měla kontrolní ultrazvuk a KET naplánovaný na 26.4. Od 23.4. jsem zase začala baštit Utrogestan. Naplánováno bylo, že mi budou dávat dva sněhuláčky.... rozmrazit museli ale tři, protože jedno bylo špatné. Čekání na kontrolní odběry bylo nekonečné.... nevydržela jsem to a 9 den po KET jsem si udělala testík..... byla tam jen jedna hnusná čárka, menstruace ale nikde! Kontrolní odběr HCG jsem měla 10.5. Tolik jsme s přítelem věřili tomu, že se nám to povedlo!!!!! HCG opět negativní ☹ Menstruace se dostavila až 14.5. Při konzultaci u lékaře mi doporučil si jeden cyklus odpočinout, a pak hurá do dalšího pokusu! Takže jsem ukončila nemocenskou a alou do rachoty!
V gyncentru na náš čeká ještě 9 zamražených bojovníčků a my věříme, že nás nezklamou a najde se mezi nimi alesoň jeden, kterému se u mě bude tak moc líbit, že mě pak nebude chtít 9 měsíců opustit!!!!
Vám všem přeji hodně štěstí a sil na cestě za vytouženým drobečkem 😉 Třeba to nepůjde hned, ale věřte, že miminko si ten pravý čas k příchodu určitě najde 🙂 Já budu věřit s váma!
@mmaxicka O počtu to fakt není, představte si, že se mnou byla na OPU holka, která jich měla skoro 70 a embryoložka jí řekla, že budou rádi, když tam najdou nějaké dobré a zralé vajíčko! Mě taky bolelo břicho, hned v CARu mi dali něco na bolest, protože jak mě to bolelo, tak mi klesl tlak, který mám i tak nízký, takže jsem nebyla schopná ani vstát z postele. Nechali si mě tam o hodinu déle než ostatní. Asi jsem vypadala fakt blbě 😀 A taky říkali, ať si doma klidně vezmu brufen nebo ibalgin - do ET se může. Ale zvládla jsem to i bez toho. Folíků bylo "jen" 23, takže je mi jasný, že tobě musí být hůř!
@luciasek1982 ahoj Luciasku 🙂 Máme stejný rok narození. Teda jestli je to rok narození 😀 Ještě 9 eskymáků v mrazáku - to je skvělý!!!
@tonytony ahooooj beruško,tak to je fantasticke.....maš opravdu u sebe bojovníčky a vidíš,moooc chcou byt u maminky...moooc na Tebe myslim a držim pěsti.... 😉