IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
Ahojky holky, můžu mezi vás? My na 1 IVF- ICSI jdeme v červnu, tak jsem z toho celkem napjatá. A jak to tak sleduju na 1 to vyjde málo komu! ☹ Ale chci věřit, že to bude o.k. 🙂 Jinak sem se chtěla zeptat, jak je to se stimulací ? (jak dlouho si pícháme léky a tak?)Dr. mi řekl že mám přijít 2den,jak bude menstruace a pak, že se nasadí léky.Jaká je tam doba, jak si začnu píchat do odběru vajíček?? Pořád v tom nějak tápu! ☹ Děkuji za odpověď.
Krátký začíná hned druhý den MS - začneš hned stimulaci (píchat hormony do břicha) a za 10-14 dní je odběr vajíček.
Dlouhý - 2.den MS ti dají injekci, která ti vyvolá přechod - prostě ti všechno zastaví a pak za 14. dní teprve začneš stimulaci vaječníků. Jinak pak už je to stejné.
ahojky holky teda vy jste toho dneska napovidaly ... u nas se et posouva nejspis na zitra, zalezi jak se budou vajucha vyvijet, zatim jsou ok 😉 co ale neni ok je moje bricho, porad v nem citim desne napeti, a boli me vajecniky a ted tlak se me posunul vys , kolem zaludku tak je to fakt neprijemne a nedari se me toho zbavit 😒
ahoj ženy ja jsem byla na ivf mela jsem strach ale dnes tu mam holčičku a byla na poprvi jestli mate otazky jsem tu
ahoj ženyyy !!!hlásím se po náročném,leč příjemném víkendu na Slovensku..Vešky snad zůstaly v hlavě neteře,ale i tak to šlo docela v pohodě..jako my s tchýní nebudeme v pohodě dýl,jak 24hod,nikdy..ale i tak jsme měli výhodu,že jsme spaly každá jinde..ona u své sestry a my u bratrance manžela a jeho rodiny..což jsou perfektní lidé..počasí nám taky přálo,tak se i děti pěkně vydováděly..
no a po příjezdu jsem včera usla,jak mimino..a dneska ráno jsem šupajdila na krev..
HCG 475...vyadá to na jednoho mimouška..a 9.6. jdeme na srdíčko..tak jsem stále v napětí..radost mám převelikou,ale neklid zůstává..zítra vás snad dočtu,abych byla v obraze.. 😀
@pavlina86 ..hele,já mám po prvním ET dcerku a teď po 2.ET to vypadá,že se zase povedlo..takže šanci má každá z nás .. 😉
@pavlina86 Pavlí, já jsem taky po 1.IVF-ICSI, měla jsem dlouhý protokol, ale to mi doktor oznámil, ani se mě neptal. Takže nevím, jestli si můžeš vybírat. Já jsem byla ráda, že byl ten dlouhý, protože se mi na jednom vaječníku vytvořila cysta, která sice zmizí během cyklu, ale nevytvořila by se mi tam žádná vajíčka, takže takhle se na to přišlo včas a cystu mi odstranili ještě před stimulací. Takže tak!
@pavlina86 Mně bylo taky blbě, protože jsem byla v narkóze kvůli té cystě a za 12dní zase kvůli OPU, takže při té druhé si mě tam museli nechat o hodinu déle,bolelo mě břicho, nízký tlak...a ještě asi 5 dní mi nebylo nic moc. Břicho už mě pak nebolelo, ale byla jsem děsně unavená. Jako po nějaké velké nemoci.
@bohu_nka Já teď chodím do práce, protože nám doktor doporučil jeden menstruační cyklus pauzu! Takže jsem si nechala ukončit nemocenskou, protože bych se doma v tom čekání asi zbláznila.... v práci mi to rychleji uteče 😉 Jinak od odběru vajíček jsem byla doma až do krevního výsledku, posledního pokusu 😉
@bohu_nka já sem doma.. dostala sem neschopenku hned po ET.. dělám v prodeji dvanáctky a taháme tam docela těžký krabice a celou dobu stojíme na nohou... můžem si sednout jedině o pauze nebo na záchodě.. ☹ e jelikož mě to břicho fakt dost dlouho bolelo a nechtěla sem riskovat...