IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@mufinka26 Mufinko, omlouvám se že Vám do toho vstupuji ohledně těch prsou že Vás bolí já to měla pokaždé že mě bolela prsa i v normálním cyklu od ovulace až do MS a pak to opadlo ! A tenhle měsíc to mám opět,ale teď od včera pociťuji sklidnění což neni normální, vždycky mě boleli až do MS a teď je mám jenom tvrdí ale nebolí mě tolika. Což je určitě změna, ale k čemu se uvidí až koncem příštího týdne... 🙂
@jaruska111 to mě právě taky, ale ne tolik.. a většinou to bylo dva dny mřed ms... hlavně já už utrogestan beru cca rok a půl.... ale v odost menších dávkách... tak proto si myslim, že je to z toho...
akorád holky nevíte jak je to z tou BT??
@mufinka26 já ale žádné léky nebrala jako hormony, mam to pokaždý už několik let, proto jsem vždycky předtím věděla že se nám mimi normální cestou nepovedlo ☹( tenhle měsíc jsem to měla znovu ale od včera mě přestavají bolet, proto citím že je něco jinak 🙂
Dobré ráno holčiny 😵 😵
tak jak se cítíte? Venku dnes bude zase krásně 😀 tak se těším , že budu relaxovat 🙂
Bohunko, tak co nakoupila jsi dáreček ? - no já po těch nákupech byla taky vyřízená, že jsem přijela, padla a spala jsem až do rána 😀
Tonytony nevzdávej to ještě a měj aspoň trochu pozitivum v sobě ☹ vždyť jak píšou holky, každé těhu je jiné a každý nemá příznaky hned. Buď si zkus testnout nebo se snaž vydržet do krve jestli se bojíš testovat. Já si budu testovat taky asi zítra a bojím se , ale uvidím no ... Drž se kočko, držíme palečky 😅
Maxxičko děkuji za přivítání 😀 takže jsi dnes nebo včera byla na ET ? tak taky držím palečky a pevné nervíky před testíkováním 🙂
@mufinka26 no to tomu zase tak moc nevěřím, měla bych mooooc štěstí,a to na mě moc nesedí a jsem teprve třetí den po ET je brzičko dělat závěry 😉
ahojky holky 🙂
@tonytony tak se pridam k zastupu holek co ti budou radit at se tak nepozorujes .-) jak originalni rada, ze 😀 ?
@martinalibor na et jsem byla vcera tak do testovani daleko... jsem zvedava jestli k nemu vubec dojde...minule IVF jsem zacala krvacet i pres utrogestan uz 9.den po et.. tobe drzim palecky jestli budes zitra testit
@martinalibor Jojo, nakoupila! Koupila jsem tričko s mašinkou Tomášem (tu miluje) a ještě lítacího draka. Chodíme docela často pouštět. Můj přítel má takového trochu profi draka - dají se s ním dělat různé triky a synovec Filípek to úplně zbožňuje! Ječí u toho radostí. Tak jsem mu koupila takového říditelného draka pro děti. Tak snad to bude mít úspěch 🙂 Ale bylo příšerné horko, bolel mě žaludek a pořád jsem hledala, kam se dojdu vyčůrat 😀 Takže fakt pecka!!! Nakonec jsme si se segrou sedli do jedné restaurace na oběd a protože tam měli klimaizaci, tak jsme tam kecali skoro 3 hodiny.
ahojda holky, tak hlásím včera OPU a 7 vajuch, tak uvidíme jak se budou dál vyvíjet. Všem držím pěstičky. Jinak já minule testovala 7.den a byly tam.
@bohu_nka no tak to bude mít určitě velkej úspěch 😀 😀 😀
no já měla hrozný návaly horka v těch krámech, takže jsem hledala vždy místečko kam si sednout, aby to semnou neseklo 😠 tak doufám, že to máme z toho, že nám snad testík ukáže // a že to není z těch léků ☹
@mmaxicka děkuji moc, zítra to risknu a zkusím to . Četla jsem, že už dost holek testovalo 9 den po ET a i dřív, tak snad tam něco bude. Bojím bojím bojím ☹
@bohu_nka Počkej už jsi tedy testíkovala ? 😅 tak to je super 😅 😅 😅 jeee, tak to moc moc moc gratulace, ale pšttt , abychom to nezakřikli. No to mám z tebe radost 😀 😀 😀 to věřím, že chodíš na testík pořád koukat, taky bych chodila 🙂 tak to je fakt super, mám velkou radost za tebe 😀 😀 😀 dávej na sebe hlavně pozor 🙂
@martinalibor Už jo, dneska je to 13 dní od ET a 16 dní od OPU, takže jsem sebrala odvahu 😀
@bohu_nka a u jaké kartářky jsi byla? Máš nějaký kontakt? Klidně bych to zkusila... jen teda fakt nevím, jesli se tomu dá věřit... Pravda je, že mojí ségře i kamarádce tahle vše předpověděla správně až koukaly( potrat, těhotěnství, pohlaví dítěte i jiné věci)