IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@mufinka26 Já minule měla po 6denní kultivaci 10.den po ET pěknou čárku i na 25kovém testu... Jen to pak bohužel sláblo a bylo biochemický☹ Ale to jsem cítila prsa a prostě jsem se těhotně pak cítila ještě měsíc poté hl. díky těm prsům, i proto teď cítím, že to je špatný... Jen se bojím testovat, strašně se bojím toho definitiva, vůbec nevím, co bude s námi dál... 3ivf a nic a teď byla vůbec největší šance a vše maximálně podpořeno, doplatili jsme si vše, co šlo, dodržovali maxmum... Není už co udělat líp...
@tonytony musíš trošku věřit... máš pravdu víc už ste udělat nemohly... prostě je to hodně o štěstí a náhodě... nesmíš nic vzdávat... kdy si zkusíš udělat ten testík? zítra?
určitě pak budeš víc v klidu, budeš vědět na čem jsi... věřim, že tam ta druhá čárka bude, prostě jí tam budeš mít 🙂
@mufinka26 Víš, já se vnitřně snažím smiřovat s tím, že to je fakt špatný... jednak to tak fakt cítím a jednak vím, jak moc se mnou ten neúspěch zamává, já po IVF jsem měsíc vždycky úplně neschopná cokoli, teďjsem tomu o to víc věřila, když jsme fakt udělali pro to víc než maximum a ještě nám vyšla 2 zravá embryjka...Teď bude strašně těžký jít dál s nějakým plánem... NAvíc žádný před námi není, nevíme... a to je prostě zlý☹
@tonytony rozumím ti kočko... po mý princezně sme se z předchozim partnerem pokoušely o mimi a po sedmy dlouhých letech se to povedlo, ale radost netrvala dlouho v 9tt nám bylo oznámeno, že přestalo tlouci srdíčko. srazilo mě to tak na kolena, že sem nemohla pomalu fungovat. vztah se rozpadl. ale ještě dřív než sem zjistila že sem těhu. hodně my pomohl se zvednout můj nynější manžel. s ním se dostala chut to zkusit znova a po roce nezdaru a testování sme šly do caru.. cesta k miminku je někdy dlouhá a strastiplná, ale to víš sama nejlíp, opravdu ale věřím, že by ti to tentokrát mohlo vyjít.. pokud ne, tak třeba po nějaký době to z manželem zkusíte znovu
@mufinka26 No, já mám za sebou biochemek a zamlklých dost... Jenže i z dob bez IVF, teď jsme tomu IVF tak věřili, že nám pomůže a ani 3. nic a blbý je, že teď fakt víme, že je vše vyšetřeno, udělali jsme proto maximum i měli to obr štěstí u nás a velkou naději, že byla 2 zravá embryjka, ještě podpořená PICSI a zdravá( potvrzeno z PGD) a prostě nějak nevíme, co víc ev.příště udělat a jestli to má vůbec cenu, když ani teď nic... Je to takový ten pocit konečna, beznaděje, nic, co by nám dávalo víru, co bychom mohli udělat víc... A to je v tom moc blbý...
Ahoj holky, jak si to tak čtu tak to taky nějak na mě padá. Mám udělaný dnes 4 testík , prostě magor, pořád tam je druhá čárka, ale slabší a mám strach , že tam v neděli už nebude.
Tak to to nevzdávej, povedlo se jednou...povede se zase! Je spousta lidí, kdeří si prošli adopčním řízením, nebo to úplně vzdali a otěhotněli. Počkej po víkendu, pak se uvidí a když to nevyjde, něco s maželem určitě ještě vymyslíte!!!
ahojky holky tak to tu dneska zacalo zase docela zvesela ...
@mufinka26 drzim palecky aby v sobotu na tebe vykoukly nefalsovane // a ne jen ducharina .-)
@tonytony ach jo to je trapeni, byt tebou tak bych zkusila testik nez se takhle trapit... pokud mas vnitrni jistotu ze to nevyslo tak muze vysledek jen prekvapit .-) a i kdyby byl ted negativni tak to nic neznamena, protoze je preci jen brzy tak bys to nemela brat jako definitivni neuspech
@olousek35 halo halo mas nove info jak jsou na tom vasi bojovnicci? urcite se vsichni drzi a spravne deli a bojuji 😀
@mmaxicka Já myslím, že na 10kovém už to bude musí být jasný... Jo, bylo by to lepší to už vědět definitivně, ale já se tak strašně moc bojím tu definit. tečku udělat... Pořád v sobě mámn přece úplně malinkatou jiskřičku nějaké asi falešné naděje... i přes to vše, že se těhotně vůbec necítím... když čtu, že někdo nemuís mít žádný příznaky... ale to jsou ty moje falešný naděje a zbytečný myšlenky, test by mi to řekl jasně a mohla bych se vybrečet... Jenže jsem srab☹
@mmaxicka já jsem taky na neschopence, tak si to budu užívat. Ale zkouškový ve škole mě zaměstná dostatečně. Zítra mám další dvě zkoušky. Zavádět budeme díky mé 2x operované myomatozní děloze jen jedno, tak doufám, že nám zbyde něco na zamražení. Moc bych si to přála. Minule nezamrazili nic. Pro psychický pocit je to pro mě dost důležitý. Jinak mě docela slušně bolí břicho, ale s tím asi nic nenadělám.
@olousek35 tys mela operovany myom? a jak byl velky a kde umisteny? u me se pred ivf taky zvazovala operace myomu ale pak se usoudilo ze se to 2.ivf jeste zkusi... no o tom bolavem brichu me povidej, ja jsem porad nafoukla a porad me boli 😒 😒 😒 uz by to mohlo prestat, uz to takhle trva tyden
tak hodne stesti zitra u zkousek 😉
ahoj holky, tak je to tak dvě hodinky co mě začalo docela bolet břicho, vždycky je to takový chvilkový ☹ no uvidíme
dobré ráno holčiny. tak břicho mě už konečně nebolí. včera večer bolelo fakt fest. a jak se vede Vám?
@mufinka26 No, vidíš!!! Nech to na sobotu a uvidíš, ale jsi trochu klidnější,viď? To by člověk neřekl, kolik radosti udělá vidět ducha na počůraném papírku 😀