IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
holky, neuděláme tabulku, at víme, co kdo kdy prošel a kdy bude testovat, nebo je těhu atd?
esinka - 2006-3xIUI-neúspěšné...2007-1xET,pozitivní,dcera Veronika..2011 1xET-pozitivní
olousek35 - 10/2010 1.IVF - //, 8.týden AM, 5/11 2.IVF - 1.embryjko, test 11.6.
kdo chce, tak zkopírujte a dopište se. Pak to můžeme rozdělit i na další kategorie, třeba těhulky, testovatelky, stimulantky 😉
Já to mám zatím jednoduchý, takže připisuju:
esinka - 2006-3xIUI-neúspěšné...2007-1xET,pozitivní,dcera Veronika..2011 1xET-pozitivní
olousek35 - 10/2010 1.IVF - //, 8.týden AM, 5/11 2.IVF - 1.embryjko, test 11.6.
bohu_nka - 5/2011 1.IVF-ICSI - // (utz a kontrola 1.6.)
esinka - 2006-3xIUI-neúspěšné...2007-1xET,pozitivní,dcera Veronika..2011 1xET-pozitivní
olousek35 - 10/2010 1.IVF - //, 8.týden AM, 5/11 2.IVF - 1.embryjko, test 11.6.
mufinka26 - 2001 těhu přirozeně, 2003-2009 léčba clostilbegyl, utrogesta... 2009 //, 9týden revize pro nevyvíjející se plod.. 16.5 2011 1. IVF neúspěšné
esinka - 2006-3xIUI-neúspěšné...2007-1xET,pozitivní,dcera Veronika..2011 1xET-pozitivní
olousek35 - 10/2010 1.IVF - //, 8.týden AM, 5/11 2.IVF - 1.embryjko, test 11.6.
demima - 1.IVF 2007- bez oocytů cyklus zrušen ,1.IVF 2008- ET 3embr.-negativní ,KET 2009-ET 3embr.-negativní
2.IVF 2011-1 embr.- 1.6.- jdu na krev
esinka - 2006-3xIUI-neúspěšné...2007-1xET,pozitivní,dcera Veronika..2011 1xET-pozitivní
olousek35 - 10/2010 1.IVF - //, 8.týden AM, 5/11 2.IVF - 1.embryjko, test 11.6.
mufinka26 - 2001 těhu přirozeně, 2003-2009 léčba clostilbegyl, utrogesta... 2009 //, 9týden revize pro nevyvíjející se plod.. 16.5 2011 1. IVF neúspěšné
demima - 1.IVF 2007- bez oocytů cyklus zrušen ,1.IVF 2008- ET 3embr.-negativní ,KET 2009-ET 3embr.-negativní
2.IVF 2011-1 embr.- 1.6.- jdu na krev
Ahojte holkyy,mužu se k vám přidat 😝 😝 😝 😀 😀 😀 😀 😀 ,mám toho už dost za sebou,a jak to vypadá,tak ještě i před ssebou 🙄 .napíšu něco o mě,09 jsem otěhotněla během dvou cyklu ,ale v 8 týdný MA ☹ ,potom následovaly dvě laparky,protože mi stále rostla velká cysta,takže jsem přišla o vaječník i vejcov a zbyl mi jen jeden vaječník a vejcovod,který je na nic 😠 ,je pruchodný pouze pod vyšším tlakem 😠 ,takže IVF,jiná cesta zde není 🙄 ,v září 2010 ivf v repromedě neuspěšné,v listopadu druhé ivf s jedním embryjkem uspěšné 😵 😵 😵 ,ale ve 13 týdnu jsem musela dát miminko pryč na NT screeningu zjištěna vážná vývojová vada ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ,do dnes z toho nejsem venku a budu asi až s dalším těhotenstvím.v březnu jsem změnila cAR už tady blíž k nám,Brno jsme měli moc daleko a zkoušíme minimálky a nativy,protože já reagovala na klasické ivf huř než na minimálku,takže první minimálka nevyšla a ted ani druhá,,dnes jsem vysadila utroš a čekám na ms a dám si malinkou pauzičku od hormonu a zkusíme jen ten nativ 😵 ,krom toho jsem se dneska objednala na akupunkturu,mluvila jsem s paní doktorkou a my máme sice problém mechanické,ale prý mi tím prokrví dělohu a vaječník,tak uvidíme 😵 ,Tak tolik o mě,omlouvám se za román 😀
@mourinka29 vítám tě u nás, koukám ty tu cestu za mimískem taky nemáš jednoduchou vid?? pak dej vědět z tou akupunkturou, taky sem nad tim uvažovala.. 😀
@mufinka26 ahojky a děkuji,jinak čtu že říkáš,e 14dní po ET je brzo 😲 😲 😲 😲 😲 😲 ,já jsem dneska 12dní po ET testík bílý,volám do CARU,tak mi řekl,že teda vysadit utroš,děala jsem několik testu i těch nejcitlivějších a nic,a co vím za roky mého snažení 🙄 ,tak už by mělo být něco vidět,a ted mě zarazilo,že ti řekli,že to je brzo 😲 ,vysadila jsem utroš,tak abych něco neposr..a 🙄
@mourinka29 já si myslím, že to vůbec brzy neni, určitě by se to tam už oběvylo.... já urogestan už taky neberu... těch testů sem si už taky dělala mraky a když tam člověk vidí pořád jenom tu jednu čárku.. no... ale sem bojovník, takže co nejdřív chci jít na KET.. akorád ta mrcha pořád nikde
Holky, jen narychlo- naprosto nevhod přijela mamka, která nic neví- HCG je 776🙂 Takže je to tam!!!Jen teda nevím, jestli se z toho dá soudit na počet mimísků, ale hlavně, že to tam je a aby vydrželo!!! Mám radost, ale začínám se bát už UZ, aby bylo srdíčko... Vždyť víte... Tak pa, pa, až mamka odjede, přijdu🙂
@mufinka26 tak tos mě uklidnila,já byla těhu 2x a pokaždé jsem měladucha 10DPO,takže mi bylo jasné,že nic ☹ ,tak já ho neberu teprve první den a ms taky čekám,rok jse měřila BT,tak vím,že funguju jak hodinky a ms by měla přijít za dva dny,dneska dáme s manžou horkou vanu 😀 😀 😀 a to by bylo aby nebylo.Takže s měla mazáčky,já ne s jedním vaječníkem nemám moc veselo,tak jsem ráda,že mi zbyde aspon na ET 😖 😖 😖
@tonytony moc moc gratulujuu 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 ,takové zprávičky nabíjeí a kolik si měla bobíšku vložených??
tady je super tabulka HCG po IVF http://www.rodina.cz/scripts/journal/journal.as...
@mourinka29 já sem taky byla těhu 2x.. poprví sem otěhotněla zcela přirozeně a ted se těšim z devítileté slečny... pak sme chtěly druhý a vůbec to nešlo, po sedmy letech sem vysadila všechny ty hormony a otěhotněla sem podruhé, ale to nevyšlo v 9 týdnu přestalo tlouc srdíčko ☹ ... no a pak to šlo jedno z druhym... z novým partnerem sme začaly nový život... dostaly sme se do caru a tam konečně přišly na můj problém... nedochází u mě vůbec k ovulaci.... ☹ IVF nevyšlo.. tak snad to další vyjde..... jina máme 5 mrazáčků, naštěstí sem dobře reagovala na léčbu... bála sem se toho... jetsly tě ohu trošku uklidnit, jedna moje kamarádka mátaky jeden vaječník a nedávno se jim zadařilo a čeká chlapečka 🙂 když to tak vidím kolem sebe, tak skoro každá druhá kamarádka navštěvuje car... ☹
@demima ahojky,koukám,že si z Ostravy,já jsem z Opavy a ted chodím do eurofertilu 🙂 ,a neboj,u druhého ivf jsem měla jen dva oocyty ,ale zbyl jen jeden 4buněčný a vyšlo to 😵 😵 😵 ,to jak to skončilo je jiná věc,do té doby jsem byla na nervy,že s jedním nelze otěhotnět a sama jse nakonec byla toho dukazem 😵 😵 😵 😵
@mufinka26 tak u nás všichni známi plodí jak králici a to je pro mě ubíjející 🙄 🙄 🙄 ,furt slyším,těhu,porod amy se furt točíme na místě 🙄 🙄 🙄 ,a já sice funguju ,ovuluju normálně,ale zase mi chybí ta cestička 🙄 avíš čeho jsem si všimla,že holky,co neovulují,tak u ivf nastimulují daleko vííc a ještě zbydou mrazáčci,než holky,co ovulují,jedna moje známa taky ovuluje,grafy má ukázkové,cykly na den přesné a u ivf prd 🙄
@tonytony mamatesty10 to na fotce nebude vidět ☹ já na to čučím opravdu zblízka , pokaždé z jiného úhlu a jednou tam je něco slaboulinkého vidět je, možná jsem fakt doopravdy blázen.... ☹ až ve středu kdyby tam bylo něco vidět, to sem prdnu