IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@esinka Kruci, už se Ti tady od 13.hod. snažím vlepit obr Gratulaci a MK stávkuje!!! 😠
Tak snad už konečně- moc gratuluju k dvojnásobnému štěstí! A byla jsem naprosto dojatá, když jsme si to od Tebe tady četla a bulela jak malá holka! Fakt takových zpráv víc tady!!! Je to prostě parááááááááááááda!
@tonytony ahojky..no já byla v šoku a to jsem ještě na UTZ zavolala manžela,ať je u toho srdíčka taky.no oba jsme byli hotoví a dojatí !!! ...by to šok...ale tím,že jsem si to moc přálatak moc příjemný šok..už se těším n další UTZ a snad i první fotečku..
@ejviska jsem po IVF a zaváděli jsme 2embryjka,ale podle HCG nám doktor říkal,že to je spíše jedno..a já se s tím tak nějak sžila,že mě nenapadlo,že by to ještě mohlo být jinak..
no a jinak..nevíte,kdy se mám hlásit u své gyndr?tedy spíše dokdy?
No, to nemusí tak být, někdy,nohem nižší HCG jsou 2 a opačně já budu vděčná fakt i za jedno srdíčko🙂 2 by byla třešinka🙂
@tonytony to víš,že si to zaslouží všechny tady a všude jinde na diskuzích o IVF...jak už se psalo,která ženská si tím neprošla,tak neví,co to pro nás znamená..naše touha po mimi je obrovská a přeji všem snažilkám,aby se jim zadařilo..
já to nemyslela tak,že bych to nepřála i ostatním...to néééé.. 😅 ..
do Caru si volat už nebudu,jse ráa,že jsem pryč..hihi..ale objednám se už normálně ke své gyndr..spíše šlo o to,že jsem chtěla teď odjet na delší dobu k rodičům,ale toto se samo vyřešilo,tak už se můžu objednat v klidu na kterýkoliv den.. 😉
@bohu_nka moc děkuji..no doják.. 😲 byl to hlavně šok,ale moc milý..
@mufinka26 i tobě moc děkuji 🙂
ahojky děvčata 🙂 tak přináším novinky... dneska sem byla na kontrole v caru, dostala sem léky takže do 14 dní bych měla odmenstruovat.. druhý den cyklu mám nasazený estrofem a pak hurá na mrazáčky... už sme dohodlý, že budeme zavádět tentokrát dva 😀 😀 😀
jinak za chvíly odjíždíme celá rodinka do jižních čech na chatičku tak se moooc těšíme 😀 😀 😀 😀 ....
tak doufám holky, že v červenci dostanu ten nejhezčí dárek k narozeninám... // na testíku.... 😀 😀 😀 😀
užijete si víkend a těhulky opatrujte se 😀 😀 😀 😀 😀
@tonytony to značí těhotenstvííííííííííííííííí !!!!!!!!!!!! 😀 😀 😀 😀 😀 😀
u Verunky jsem měla stráááášnou chřipajznu...a teď se o mě pokouší taky.. 😀 😀 😀 😀 😀 ale už to trvá dlouho..pokouší se už skoro dva týdny..a stále mě otravuje tak napůl..a nechci si na to nic brát...a med mi doma chybí... ☹ letos jsem jaksi pampeliškový nestihla udělat.. 😅
@mufinka26 moc držíme palce,ať to dopadne ,jak si přeješ!!!
tak,a jsem objednaná už ke své gyndr,jdu ve čtvrtek...a doufám,že uvidím bobánky..a dostanu fotečku.. 🙂 ..zase se mám na co těšit..jupíííí..
Holky, tak mi to nedalo a byla jsem na krvi. 12.den HCG nad 400. Oni to nedoměřují, když není nějaký problém. Takže za 14.dní ultrazvuk a uvidíme. 😉
Ahoj holky,
já jsem píchla první injekci, resp. zatím sestřička, od zítra je to na přítelovi. Naštěstí píchám jen jednou denně. K tomu baštím pilule, PROněco? 1 ráno, 1/2 večer. V úterý jdu na kontrolu a pak mě budou obden prý slledovat. Nebo od dva dny? Dneska to byl frkot, moc moudrá zase nejsem. Jen dr. říkal, že dělají běžně PK. Trochu mě tím zaskočil, protože to je hodně drahé a myslela jsem, že to není nutné. Prý mají díky tomu úspěsnost přes 30%, normálně je nějakých 25%.
ahojky holky..tak jsem zpět z UTZ...to bylo úúžasné!!!nejenom,že je vše v pořádku a srdíčko krásně bije,ale taky jsem zjistila,že tam jsou krásné srdíčka dvě,což jsem ani v nejmenším netušila a ani nedoufala po tom,co mi druhý doktor řekl,že HCG vypadá na jedno,takže to pro nás s manželem byla totálně překvapivá zpráva..no já se rozbulela a manžel se chytil za hlavu..hihi...to jedno tedy odpovídá stáří,ale to druhé je o dva týdny menší,takže sice prý má krásné srdíčko taky,ale připravili mě i na to,že může to druhé zaniknout..ale momentálně se mám radovat z dvojčátek!!!!!!!.dostala jsem těhotenskou průkazku a papíry už k mé gynekoložce,tak snad vše dopadne dobře..