IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
Ahoj holky... Tak já hlásím špatný zprávy ☹ Včera HCG 80.8 a dneska už jen 60. Nacpala sem se i k doktorovi a ten to bohužel taky vidí bledě...Kontrolu mám příští pátek...
Takže nic no ... ☹
@esinka Já mám ještě 7 mrazáčků... Tak si teď dáme pauzu - kupujeme dům, tak alespoň se mam na co soustředit...
Ještě jdu v pátek na kontrolu, ale stejně se zázrak asi konat nebude ☹ Testy už nedělam, složku papírů IVF 2011 už jsem skovala...
Asi si koupim dalšího psa a koně, když teda osud nechce, abych měla děti... 😖
Tyjo, takovej příspěvěk a smazalo se mi to... 😖
@ejviska
Něco tam bylo určitě, ale bůchví proč se mimískovi u mě nelíbilo ☹
Jj, mam 2 koně a 2 psi. Každého za jedno nevydařené IVF... 😉
Ba ne, prvního koníka jsem dostala od manžy k narozkám. Ale tu druhou kobylku jsem zachránila právě když jsem smutnila po IVFku. To samé s čubinou, tu jsem vytáhla vloni z popelnice a taky jsem si jí z lítosti nechala...
@esinka
Jsem z Prahy, ještě teda měsíc-pak budu vesničanka...Koníky mám ustájené u Mělníka.
V Olomouci bohužel nikoho neznám ☹
@esinka mala zacala jezdit, kdyz mela necelych sest. A myslim, ze tady na te farme berou od 5 let. Ze by ve vasem okoli nebyla nikde zadna moznost jezdit? Ted je to docela "moderni" ;)
Ja prave zvazuju, ze ted jak budem dva mesice doma, tak ji budu asi muset zaridit nejake jezdeni v Cechach, at z toho uplne nevypadne.
@tonytony
Stejně to je divný, zrovna sem to řikala manželovi...
V pondělí mi zavedli embrýsky a cca ve středu jsem začala pociťovat příznaky - prsa, bolesti jako na MS, nevolnosti, větší bříško... Pár dní takhle v poho, všechno supr. A pak, v úterý ráno jsem se probudila a NIC. Prostě sem nic necítila, žádné příznaky a navíc takový jako prázdno...☹
A to HCG by taky odpovídalo, když mi ze dne na den kleslo o 20jednotek! Tak v to úterý prostě mimi odešlo ☹
A vloni to bylo stejně tak...
Řeknu to doktorovi v centru, co to může znamenat...?!
Moc Vám všem děkuju 🙂 Tak konečně máme přesný týden jsem 7+2 a mimi měří 1,5cm 😀
@olousek35 dnes jsem byla u mé gyn.váček byl už podstatně menší než včera a říkala že to na to vypadá,ale že se to muselo zastavit hned ze startu.Ať nad tím vůbec neuvažuju a užívám si jedno mimi,tak poslouchám 😀 A tobě se už taky blíží utz ,že?
@bohu_nka souhlas 😀 mě vzala už dnes ,tak jsem prcka viděla 2dny po sobě taky bych to brala každý den 🙂teď až 13.7.No já prednison beru ,ale mám tam snad poslední 4 prášky.Další mi v CAR nenapsali.Ale jestli máš napsáno do 9tt tak to tak ber 🙂 jj Esinka to dobře vysvětlila konečně vím ,že se to bere jako ukončený týden.
@kosalucy tak to je mi moc líto.. 😢 ale máte ještě moc sněhuláčků,tak se určitě minimálně jeden bobís povede 😉 To co popisuješ,bych přirovnala k takový tý daný ženský intuici.Jen málo kdo tomu věnuje pozornost.Já u 1IVF cítila od začátku ,že je něco špatně,jak říkáš prázdno.Teď 7den po ET jsem se vzbudila a prostě jsem věděla ,že je něco jinak.Každopádně držím palce a hodně sil do dalšího ET.
@ejviska ahojky,tak ono tady je koní asi dost..ale bydlíme od Olmíku 20km a já nemám k dospozici auto ani řidičák a bydlíme v místě,kde jezdí odtud i zpět jen 2-3busy ..proto jsem psala,že my možnost nemáme..je přímo tady jeden koník,ale ten už moc nepovozí..je to obézní klisna,kterou mají na statku snad jen na koukání a tak 2x do roka ji vyvezou...smutné..je mi ji líto,protože je fakt krásná a hodná,ale brzy asi zakrní.. 😒
@esinka aha, tak to mate slozite. Bez auta je to blby a tady v UK zcela nemozne. Ja tu byla rok bez auta a to se fakt nedalo..do skoly pesky ve vetru-desti.. uz mam nastesti svoje auto.
@kosalucy ja teda tomu nerozumim odborne, ale myslim, ze pokud se embryjko chytne a pak pusti, tak je asi chybicka v nem, ze se zastavi ve vyvoji. Ze ma treba genetickou vadu. To se urcite stava casto i prirozene, ale kdo netestuje hned, tak to ani nepozna a odejde to s ms.
@demima no jo, v pondělí se rozhodne. Ale pěkně plaším, jestli to bude v pořádku. Chjo. Ten slabší test mě fakt srazil na kolena. Koupila jsem další a ty jsou aspon stejně silné a digitální a ten ukazuje 3+ , ta to bude snad v poho. Ale stejně plaším a bojím se ultrazvuku, co se tam dozvím.
Mimíska si užívej a pomalu mu začni vyprávět pohádky, at si zvyká 😉
ahoj holky, tak dnes 1DC mrcha dorazila spolecne s tchyni na vikend ....takze supr
rano jsem hned hupsla do CARu na krev, dostala jsem igelitku dalsich leku a ode dneska aplikuju 3 ampulky Merionalu , ve stredu kontrolni odber krve a v sobotu asi krev a ultrazvuk....takze zase se neco deje
@demima jsi hodná, že mě uklidňuješ. Stále spím, je mi zle, vadí mi pachy, nemůžu spát na břichu, jelikož už cítím dělohu a tlačí mě. Na jídlo se musím přemáhat, nemám na nic chuť. Prostě bych to nejraději všechno zaspala. Jak se cítíš ty? Je to úleva vědět, že je vše v pořádku, ne?

ahojky všem
@bohu_nka já už prednison dobrala asi dva dny po prvním UTZ ještě na CAR..a pak už mi nechali jen utroš+kys.listovou..a já ještě beru sama magnezko a měla bych ještě železo..ale při mých momentálních zácpách bych si fakt dala.. 😀
ale pokud máš brát do konce 9tt,tak to ber tak,jak jsi napsala.. 😀