IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
já jsem zadala do vyhledávače mamatest 10 spolehlivost a vyjelo spousta diskuzí, že ukazují často falešnou pozitivitu...Ale většinou to bylo, když byla hodně slabá druhá /. Já je měla skoro stejně silné. Už jsem si svoje data zadala do nějakých těch těhotenských kalkulaček a jedna ukázala TP 14.2., jedna 19., další 20. a 25. 🙂
Když jsem byla v CARu pro Utrogestan, tak mi řekli, že jsem měla krásnou HCG ten 13.den a že další krevní test je zbytečný ☹
jinak toho 11.7. jdu do CARu. Měla jsem se objednat za 3 týdny od pozitivního testu z krve...Uvažuju, že si zajdu příští pondělí ke svému gynekologovi na ultrazvuk, to už by mohl něco vidět, ne?
abyste mi věřily, tak tady jedna z těch diskuzí o mamatestu 10 http://www.rodina.cz/scripts/diskuse/novep_tree...
@sara24 ano muze videt dutinku , srdicko mozna uz taky - samo zalezi na tobe, pokud te objedna a udela tu ultrazvuk, tak to budes mit uz predtim
ano hladina HCG je moc hezka , dalsi krevni test by ti mel jen prokazat vzrustajici tendenci....tzn ze plod hezky roste
ty tehu kalkulacky jsou samo kazda jina, ale oni ti to nejak pocitaji dle posledni MS, pak berou delku cyklu a nakonec to treba upravuji podle velikosti plodu .....no ale pocitej ta druha polovina unora to jisti 😉
brahopreju
@sara24 tak kazdy ma jine zkusenosti , ja mela negativni test i 2 dny po pregnylu, takze asi tak....nekdo ho ma pozitivni prave proto ze se mu treba drzi dele v tele
samo pokud mas hladinu HCG nejakou vyssi normalne tak je to urcite mozne - ale pokud chce zjistit tehu v tak brzkem stadiu, tak 25 citlivost to nerozezna tech 14 dnu po ET
nemám vůbec žádné příznaky, párkrát mi bylo lehounce šoufl, ale to může být i když není těhotenství, obzvláště v tomto počasí 🙂 tak se trochu stresuju, i když ze svého okolí vím o hodně lidech, co neměli vůbec žádné příznaky celé těhu. Taky mě stresuje moje alergie, zda to věčné kýchání nemůže být pro embryjko nebezpečné ☹ léky žádné neberu, jen nějaký homeo sprej do nosu...jinak ke svému gynekologovi se nemusím objednávat, stačí přijít a když budu chtít, ultrazvuk mi udělá, v pondělí mám dovču, tak o tom trochu uvažuji, protože nevydržím tak dlouho čekat. Strašně se to táhne...
@sara24 jo to ti verim - myslim, ze tema lekama urcite neublizis, homeopatika se davaji myslim uplne bezne misto prave antibiotik
pokud chces vedet vic muzes si koupit test Clear Blue - je to digi test a ukaze ti i v kolikatem jsi cca tydnu
ale samo ten doktor bude urco lepsi, kdyz mas kontrolu v caru az za 14 dnu
stejně je to strašné. Nejdřív jsem si říkala, že tomu pořádně neuvěřím, dokud to nebude potvrzené z krve, teď čekám na UTZ, pak budu čekat, až budu mít za sebou 1.trimestr a ani potom určitě nebudu klidná 🙂
ještě jsem se chtěla zeptat na názor ohledně dovolené. Chtěli bychom s manželem jet alespoň na 10 dní k moři. Letět se bojím, tak bychom jeli třeba alespoň jen autem do Chorvatska. Určitě si nechám poradit od MUDr., ale co vy, máte nějaké zkušenosti a rady?
tak holky ani nemusím být těhu a kamarádím se z mísou ☹ ☹ estrofem my opravdu moc nesedí ☹
Měla jsem neprůchodné oba vejcovody, v březnu mi je vzaly ☹ jiný problém u nás nenašli...
a myslíš, že ani to kýchání nemůže vadit miminku?
@sara24 aha tak to jo, tak to nevim - nemam zkusenosti , to ti asi musi rict tvuj doktor, asi zalezi na intenzite kychani, ale rekla bych, ze by to melo byt v poradku, alegriku na svete je tolik....
co se letani tyka - myslim, ze nedoporucuji 1 a 3 trimestr, v 2 snad uplne bez problemu, samo zalezi natom jak se budes citit ty - znam holky co letely a uplne v pohode a znam taky ty co to radeji odlozily a zustaly jen lokalne
me by se teda do chorvatska autem nechtelo..... 😒
a mně se docela i chce, strašně ráda jezdím autem, pravda je, že mám asi radši létání. V Chorvat jsem byla jen jednou, když jsme s manželem začali chodit, manžel tam jezdil pořád jako malý a chtěl by se tam zase podívat...
Já vím, že plno lidí v těhotenství létá, ale mám z toho větší strach než z auta právě...
@sara24 tak ono asi zalezi kdy by jste chteli jet, jestli ne nebudou trapit tehu nevolnosti....to si pak moc tu cestu autem neuzijes, ale tak po 4tem ukoncenem mesici , pokud nebudes mit zadne problemy a bude ti dobre, tak si myslim, ze ti nebude vadit ani to letadlo, ja bych ho brala spis z hlediska komfortu a bezpecnosti, preci jen ty silnice v lete smer chorvatsko to je spis des nez zazitek...., a taky ten cas straveny cestovanim je hned kratsi, vsak nech ne doporuceni doktoru a hlavne dle toho jak se pak budes citit, ted nemusis mit zadne tehu priznaky, ty vesinou prichazeji nejak mezi 2-3 tim mesicem
@tonytony jj,taky si říkám pro mimi se to musí vydržet 🙂 Tak uvidíš ,snad budou v pořádku obě.
@olousek35 no supeeeeeer veliká gratulace!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Tak máš tedy 1?Vím ,že jsi psala ,že 2 by byl i celkem problém.Takže super ,to musí být radosti!!! 😀 😀 😀
@sara24 Vítám tě a zároň gratuluji k těhu 😀
tak s těma příznakama jsi mě uklidnila... 🙂 já pořád čtu nějaké diskuze a tam píšou holky, že jim bylo blbě snad hned co našly // až mi to kolikrát přijde přehnané... Mně teda jediné co je, tak mě bolí dost prsa na dotek, špatně se mi leží na břiše, ale to mě myslím bolely už před ET. A taky mi přijde, že to teď trochu ustává... Mám hrozně nafouklé a tvrdší břicho a nejdou mi zatáhnout špeky 🙂)) radši nosím volná trička a kalhoty s gumovým pasem, protože džíny mi jsou hrozně nepohodlné... 🙂 asi jsem dost přibrala, protože mám furt hlad ☹
S tou dovolenou uvidím. Máme pohodlné autíčko, takže mi v něm dlouhé cesty nevadí. Ale uvidíme co a jak bude. Kdyžtak letos moře oželím, to je to nejmenší, hlavní je miminko.
jinak děkuji za přivítání a gratulace. S těma bych počkala, je ještě velmi brzy 🙂 a já mám pořád strach ☹
tak to taky víc chodím na WC. Dříve za dopoledne tak jednou, teď 4x, ale více piju, měla jsem to nakázané kvůli hrozícímu hyperstim. syndromu a nějak mi to vydrželo...
@sara24 ahojky a vítej!!! tak s tím cestováním to není prý až tak hrozné..já si to zjišťovala,protože jsem 14dní po transféru měla jen na Slovensko a bylo mi řečeno,že pokud cesty nejsou krkolomné a opravdu nekvalitní,tak jet můžu..S těmi nevolnostmi..že začínají od začátku můžu potvrdit..já měla nevolnosti u první dcery hned po stanovení HCG z krve a teď mi začalo být špatně ještě předtím..a to jsem opravdu od začátku do 6.měsíce zvracela a zvracela a zvracela.. 😀
no a nafouklé bříško takhle brzy je zřejmě ještě po stimulaci..může být nafouklé a citlivé až 6týdnů po ET..já měla i prsa už při stimulaci hodně zvětšené a už mi naštěstí zůstaly..hihi..
no a těm testům se věřit dá..ale musí po Pregnylu uběhnout 10dní,protože obsahuje HCG,které ti může způsobit právě falešnou pozitivitu..to je právě to,co ženský nevydrží a testují hodně brzy..ale u tebe je jasné,že vám to vyšlo a MOC GRATULUJI.. hlavně se dej do pohody a nepřemýšlej o tom,co by kdyby..dávej na sebe pozor,abys nemyla okna,nevěšela nějak brutálně vysoko prádlo,netahala nic těžkého a papej vše,na co máš chuť..na ostatní se vykašli a nenervuj se..hezky nožky hore a čti nebo koukej na příjemné věci... 😀
no a všem taky přeji krásný den..
@demima cha chááááá,tak tohle mi jaksi nepasuje u Verunky..ale je fakt,že u ní jsem nespala tolik,jako teď ..teď jsem schopná spát od snídaně,probrat se na oběd,po obědě lehnout a spát do 15hod..a to vstávám jen proto,že musím pro Veru do školky..a to mám co dělat,abych vylezla z bydla.. 😀 tak uvidíme,zda konečně budu mít hodné miminko..ale bylo mi řečeno,že Verunka měla po práškách na mou štítnou žlázu po narození absťák a proto od narození tolik plakala..a teď beru větší dávku,takže se mám zase na co těšit..
olousek35 tedy krásná fotečka !!!!
@tonytony no tak urcite to nejak udelame, manzel ten si predstavuje, ze on se tam dostavi kdy to bude vyhovovat jemu , tak se mu snazim vysvetlit, ze se musime prizpusobit nejvhodnejsimu terminu, ktery nam urci oni, jinak ze bude brzo nebo pozde....no tak snad to nejak dopadne a kdyztak holt rekne, ze musi s manzelkou necekane na osetreni a dostane nejakou propustku a razitko, holt to snad pochopi