IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
ahoj holky, koukám jak všechny píšete, že to letí, mně přijde, že se to strašně táhne, to čekání na ultrazvuk a tak. Naštěstí mám příští týden volno, tak myslím, že ten další týden uteče rychleji. Mně všechny výpočty teď píšou, že bych měla být v 7tt, tak uvidíme. Všem Vám moc držím pěsti ať to dopadne co nejlépe! 🙂
@mufinka26 Super zprávičky, Mufi a datum teda parádní! Moc budu myslet!!!
Já jsem přešťastná- mám za sebou další UZ- stále jsou tam dva mimísci a dvě srdíčka a velikostně jsou už i o 4 dny napřed- prý jsou plus minus už vyrovnaný... Pod jedním je malý hematomek, tak prý můžu zašpinit, ale zatím ťukám teda nic a doufám, že nic nebude, i tak je ale prý mimo mimísky, tak by je neměl ohrozit No a z Caru už jsme propuštěný, takže další kontrola u mého gynekologa🙂
Tak už si připouštím pomalu, že budou opravdu dvojčátka a že to snad nějak zvládneme až do konce a co nejdéle 3v1🙂 TRošku se toho začínám bát, ale jsem fakt přešťastná!
ahojky..holky...
prave jsem založila nove,UZAMČENE tema pro snazilky kterym to stale nejde,počít miminečko.nebo se to podařilo a prostě to nevyslo ( ..
nemám rada otevřené dizkuze v zamčené můžete vsechno a nehrozí nějake..šmírování,, zvu vás tedy ke me do čerstvé diskuze snad se nás tam pár sejde pište mi do ip .-) a já vás vpustím
ahojky,i já se připojuji k velkému HURRRÁÁÁÁÁÁÁ pro TONY!!!!!!
no vidíš,jací jste bojovníčci!!!!to je super,že ti vyšly obě embryjka ,moc ti to přeju 😉
u nás od podvečera strašná průtrž..myslela jsem,že odplaveme i s barákem,i když bydlíme na kopci..pršelo celou noc a já slyšela snad každou kapku,co spadla na střechu,takže jsem ráno v tom lijáku odmítla kamkoli jít a rozhodla jsem se Verunku nechat doma..ale během 5minut po tomto rozhodnutí déšť jako kouzelným proutkem přestal,takže jsem ji vzbudila a vyfešákovala jsem ji do školky..tak mám ještě dneska klídek..v pondělí jsem ji odhlásila,tak bude zlobit až do středy hezky maminku a tatínka 😀
zítra jedeme na narozeniny synovce do Krnova,tak se moc těšíme,že bude aspoň nějaký program v tom uplakaném počasí..a pak musím ještě něco vymyslet,protože s ní sedět doma ,to je vždycky boj o život!!! 😠 ..
ale tady okolo Olomouce toho pro děti moc nedělají..vždycky závidím Čechám,že se tam pořád něco děje..tady nic. 🙄 ..táák a jdu si ještě hajnout,než začnu lítat po baráku s hadrem..
holky jak to mate s utrogestanem, ja mam 4-0-4 a myslim,ze ty davky jsou na mych 50kg asi vysoke,protoze po polknuti rano hned padnu jak mrtva a spim 3-4hodiny uplne tvrde. nejsem schopna tu unavu prekonat. jeste ze podnikam a nemusim do prace,jinak nevim jak bych to delala
no ja bych taky mohla zavadet,ale ty 4 na zavadeni jsou hodne a pak to ze me v prubehu dne vytekalo
no ja bych taky mohla zavadet,ale ty 4 na zavadeni jsou hodne a pak to ze me v prubehu dne vytekalo
@revilo Já mám necelých 60 kg a při IVF jsem měla 2-2-2 zavadět. Já bych si to třeba nějak rozdělila třeba na 2-2-4, třeba by to bylo lepší. Večer to je jedno, že vytuhneš 🙂 . A polykáš nebo zavádíš?
polykam, 4 na zavadeni jsou dost 🙂 v pondeli půjdeme na ET,tak se zeptam doktora jestli to mohu takto rozlozit. diky za zpravy
no tak to zkusim na vikend zmenit. Jen pristi patek letime na dovcu a nerada bych se kvuli tomu nekoupala
ahoj holky, na utrogestan jsem se včera ptala a nikdo se neměl k odpovědi. Tak dneska vidím, že máte všechny o dost vyšší dávky než já mých 2-0-2 zaváděných. Že to trochu vytéká mi už nevadí, ospalá vůbec nejsem...
holky nosite do CAR ty pouzite jehly a strikacky, prazdne ampulky - zlikviduji to nejak ? premyslim kam s tim, vyhazovat normal do popelnice to prece nebudu.....
tak fakt nevim, asi to zle snasim,kazdopadne to zkusim na ten tyden zavadet a pak na dovolene to budu muset polykat, chci se koupat.
@revilo já měla 2x2x2 zavádět a padala jsem taky na celý den,ale po návštěvě už u mé gyndr jsme se domluvily do 12tt 1x0x1 a je to podstatně lepší..máš tedy koňskou dávku..motala se mi hlava..naštěstí to všechno ustoupilo po zmírnění dávky..
@cuddle na jehly jsem dostala kontejnerek a ten jsem plný odevzdala na CAR,ale říkali,že ten kontejner se může vyhodit do popelnice,což mi přišlo drastické..ještě to prý jde do lékáren..
@esinka Jsem strašně ráda, jen se modlím o jediné, aby byla zdravá a nic se nestalo špatného- máme bohužel kolem sebe hodně dvojčátek, co mají "nějaké" problémy a tak to nepřidává- hlavně manžel se toho moc bojí- oni to ti chlapy spec. v tomhle berou trošku zase jinak než my mámy... Ale věřím, že my to zvládneme!!!
ahoj holky, tak jdu od mudra z ultrazvuku, srdíčko stále bije a mám těhu průkajdu. Kontrola za 14 dní. Je to zatím dobré. 😝