IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@spimy já sem vyfasovala na druhý den cyklu estrofem 1-0-1 12.den cyklu sem měla UZ jestly je slyznice ok... byla takže od 15. dne od večera utrogestan 2-2-2... musím brát oba ty hormony... pan doktor říkal, že je budu muset brát do 11. týdne.... pokud to vyjde 😅 jako že to vyjde 😀 😀
U nás byl problém, že nemám ovulaci 😒
tak děvčátka, já se pomalu odpojím... v půl jedenáctý budu vyrážet, mám to sice kousek k APolináři, ale radši sem tam vždycky dřív a nasávám tu miminkovskou a těhulkovskou atmosféru 😀 😀 😀 😀
@sedmitecka No tak to je jasný znamení, že to budou dva kluci 😀
@mufinka26 Tak "tfuj tfuj" pro štěstí! 🙂
@sedmitecka ti capy jsou hrozni, taky jsem je videla posledni dobou nejak casto, jen porad neleti tim spravnym smerem.....doufam, ze jim co nejdriv dojde nase GPS souradnice at trefi 😀
@cuddle takyj sme na ně řvala, ať se nepředvádí a letí k nám, že jsou nějak pořád dezorientovaní 😀
holky, jak dlouho může ukazovat pregnyl pozitivní test??? já byla včera 13. den od Pregnylu.....
@sedmitecka rekla bych max do 10teho dne, zalezi jakou jsi mela davku, neboj to uz pregnyl byt urco nemuze .....ja mela pichnuty vcera a schvalne jsem si dnes delala test, abych vedela jak je silna carka po nem, a jeste to mozna prubnu jednou tak ze 5 dnu - abych pripadne mohla pak porovnat, ale 13 ty den to pregnyl nebude 😀
@sedmitecka tak to jsem si oddychla,ze ti to prestalo! Ja jsem dnes 5 den od ET,ale ms mam dostat az pristi patek, tak zatim nestresuju. Mas uz nejake priznaky?
ahojky holky..tak jsem dneska byla na další kontrole a zase jsem viděla to naše krásné prtě..hezky si tam plave,vrtí už ručkama i nožkama a jsme 11+1..příští týden jdeme na genetiku a další kontrola + tripltest 5.8...
teď v sobotu jdeme šlapat Bílou Opavu..je to každoroční výšlap-vzpomínka na manželova tatínka..byla jsem jako těhule s Verunkou,tak půjdu i teď..a moc se těším..zatím všechny testy vypadají dobře,jen mě zlobí hodnoty štítné žlázy..i přes to,že mi zvýšili dávky..tak asi půjdu dříve,než jsem měla v plánu,aby se něco nepotento..
snažilky,moc vám držím pro štěstí vše,co se dá,aby se brzy zadařilo..
vítám nově příchozí
a těhulky,kde jste?co nového?se někde válíte,co?mě sluní nedělá dobře,takže se mu vyhýbám a vylézám zásadně ,když nesmaží...špatně je mi stále,ale zjistila jsem fakt,že zvracím,jen když vstávám na budík.. 😀 ..to je ,co? 😀 😀 😀 😀 ..ale jinak se to lepší,tak snad nebudu mít tak hrozný průběh,jako u Verunky..papapa a čeká nové zprááávy!!!
tak děvčata bojovníčci, už jsou u maminky v bříšku 😀 😀 rozmrazily nám tři, jedno to nevydrželo, druhý je trošku slabší a třetí je výborné kvality 😀 😀 😀 takže sme nechaly zavést ty dvě 😀 😀 😀 cítím, že to bude dobrééé 😀 😀 😀 😀 😀
@esinka Ahoj Esinko!!! Já byla taky teď na kontrole. My jsme 11+0 a měříme 41mm 😀 Já to horké počasí taky nedávám! Naštěstí máme v baráku chládeček! a o víkendu jedeme do Rožmberka na festival České hrady - to naše miminko prostě musí mít dobrý hudební vkus 😀
Jinak vítám všechny těhule, skorotěhule, simulantky a předsimulantky 😀 Frčí to tu pěkně! Tak držím všem palce!!!
@spimy ano mel by , ale je to taky asi individualni, nekdo dostane ms i presto ze bere utros, ja vzdy az po vysazeni , no jak psala mufinka taky zalezi jak to mas s tou ovulkou, pokud nemas problem a neni potreba to telo nejak pripravit, nemel by to byt problem vrhnout se nato tento cyklus
@spimy já to měla po ET tak, že sem odmenstruovala, čekala sem na další Mrchu a teprve vní sem začala stymulovat... ted my pan doktor řekl, že pokud by KET nevyšel, jako že vyjde 😀 😀 tak můžu začít stymulovat hnedka 😀 😀 ale říkal, že ty dvě embrijka co nám zbyly si prý můžeme vyzvednout za dva roky 😀 😀 po porodu na další miminka 😀 😀 😀
ahoj holky, zdravím všechny
mufi taky moc držím ať se bojovníčci drží a pěkně zabydlují, já mám dnes 5 po ET tak si taky hrajem na bydlení 😀

@mufinka26 kéž by, moje největší přání na světě 🙂 a včera jsme si s mužem udělali piknik v průhonickém pakru urybníka a provokativně nad námi pořád létali dva čápi 😀 😀 😀 😀 😀 😀