IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@martas14 chodila jsem v Brne na Obilnak, podstoupila jsem tam IUI a odesla, dle me si uctuji jeste vic nez soukrome cary, byt by to tak byt nemelo - navic v Heliosu nam prisel hned prvni pohovor lepsi na obilnaku byl prvni pohovor hroznej, ten kam jsme byli objednani se vubec nedostavil, resila to s nama nejaka pomalu medicka, moc nam toho nerekli, vzdy to bylo takove rozporuplne
@cuddle ahojky tak sme se dneska vrátily z chaty 😀 😀 No dneska sem 7.den po ET... prsa mám citlivá, občas mě píchá v podbřišku a je my trocu blivno, ale to bude tím estrofenem... jinak se cítím, až podezřele dobře... normálně by mě už bolelo břicho, jako na mrchu.... ale pořád nic 😀 😀 😀 no tak snad to bude to pravý ořechovííí a konečně se dočkáme těch // a co ty? jinak já sem do práce taky nechodila, normálně sem byla celou dobu na neschopence a ted mám dovolenou a pak nastupuji zase na neschopenku 😀 😀
@mufinka26 ja si vzala dnes a zitra volno a vikend k tomu , a pak normal pujdu do prace, ale lehce a testovat mam 10 ty den to je sobota
jinak ja jsem utahana asi z toho vedra, rano jsem statecne vstala, nasnidala se a za hodinu a pul jsem byla zpatky v posteli a spala az do poledne, to je moralka 😀
holky dotaz, ja dlouho po ET jste meli sex pauzu? nam nikdo nic nerekl a tak nevim jestli jako nejaka ano nebo neni nutne, mezi OPU a ET bylo napsano sex. abstinence, ale ted??
Týý jo tak sem se před chvílí probrala z hlubokého spánku 😀 😀 😀 😀 nějak mě pobolívá bříško a mám ho dost nafouklééé, no snad je to tím, že si tam bojovníčci dělají místo 😀 😀
@martas14 Ahoj Martiku, tak co? Jsem jak z tebe celá nervozní 😉 😉 . Představ si, že se nám to povedlo 😀 , hurá, volala jsem do caru na ty výsledky a od té neděle jsem opravdu byla připravená a smířená s tím, že je to háji, ale dnes mi řekla sestři, že je krev pozitivní a hcg mám 670, takže jedno mimi je tam 😀 . Byla jsem z toho úplně v šoku. A co ty kočičko, budeme těhotnět spolu!!!!!
@cuddle Ahoj cuddle, tak jsi měla pravdu, že slaboučká čárka nemusí nic znamenat 🙂 , děkuju za podporu, i když se přiznám, hodila jsem flintu do žita, ale je to tam 😀 , hcg dle tabulek taky v normě hned jsem se ptala na výsledky a mám 670. A co ty? Čtu, že se cítíš fajn, tak to je skvělé!!! Jen tak dál 😉
@eliska76 ahoj zlatíčko, mám z tebe šílenou radost, tak to je supééééééér 😀 😀 já jsem říkala, že 14tka je štastné číslo 😉 To máš, ale krásné hodnoty, tak to moc gratuluju těhulko. a že jsi to ty tak ze známosti budu těhotnět s tebou 😀 😀 😀 😉 já si dnes ráno ze strachem udělala test, ani jsem nedýchala, však mi taky trvalo než jsem dokázala oddělat ruky z očí 😀 ale jo Eliku viděla jsem své první // v životě, je bezva pocit 😉 čuměli jsme s manžou na ten test, snad půl hodiny, pak jsem ani nestíhala do práce 😀 v sedm jsem si odskočila do caru na krev, jak jsem byla objednaná a teď odpoledne mě paní doktorka oznámila, že potvrzuje moje těhotenství a hcg mám 224. dnešek je tak strašně krásný den, nezdá se ti taky Eli 😀 😀
@cuddle já jsem ti chtěla ještě včera odepsat, ale pak jsem to nějak nestihla, já chodím právě na OBi a jsem tam hrozně spokojena se vším, jednak z toho důvodu, že genetiku a první sperm. nám dělali na Unice a tam v podstatě mluvili jen o dárci, takže to bylo okamžitě všechno špatně a věděla jsem, že tam nechci být, zato na OBi se nezmínili ani jednou, všichni vstřícní a od začátku nás hrozně podporovali.
Nás má na starosti docent Crha a ikdyž je takový zvláštní jak píšou lidi na diskuzích, tak nám všechno pěkně vysvětlil a když mi dělal OPU i ET tak první došel za mnou pohladil mě po ruce, usmál se a ptal se jak se mám, což mě hrozně uklidňovalo, ani po jednom mě nebolelo ani ťuk, minutu po probrání jsem mohla dělat klidně i stojky -)) Navíc jsme využili toho měsíce reprodukce a měli mesu zdarma, což ušetřit dvanáct tácu taky není špatné, a s tím že by měli něco drahé, co jsem teda srovnávala s aktuálníma ceníkama z Unice se mi teda nezdálo, ale tak každému se líbí někde jinde a hlavní je ten pocit, když má člověk dobrý pocit, tak je to nejdůležitější

@martas14 zitra a ve ctvrtek si beru dovcu a k tomu vikend , takze 4 dny, v pondeli budu delat z domu relaxacne a pak se vypravim za zakazniky nekde v blizkem okoli, daleke cesty planovat vubec nebudu a samo pokud by mi nebylo dobre, tak to prehodnotim 🙂