IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@demima Ahojky, spolutěhulko🙂 No, pořád mi je blivno, trápí mě zácpa, jsem unavená, obličej jak puberťák, břicho jak měsíc před porodem,ale hlavně teď zase obr strach před čt screeningem☹ Taky jsem měla cukr v moči, takže musím kontrolovat papírky do moče a kdyby něco čeká mě dietka, tak to doufám, že mě aspoň mine... Ale hlavně, aby byli mimča v pořádku- nic víc si nepřeju... A co Ty? Ty už jsi na screeningu byla?A jak se dařáí Tobě v těhu?
ahojky holky tak dneska testík sněhobílý, ještě uvidíme co nám řeknou zítra na krvy 😒
@mufinka26 Ahojky, jsem občas zajdu a čítám si tady o čem píšete, mooooc Ti držím palečky 🙂 MUSÍ TO DOBŘE DOPADNOUT !!!!!!!!!!!!!!! já jsem už v druhym cyklu ze tří co mam mít pauzu, docela mi to i utíká.... 🙂)) max do dvouch měsíců u mě a další pokus 🙂)))
@jaruska111 ahojky, já si říkala, že si tu už dlouho nepsala. 🙂 moc ti budu držet palečky na další pokus, tentokrát ti to určitě vyjde. No u nás to nevypadá dobře, testík, byl už negatyvní, tak uvidíme, až si budu volat o výsledky z krve, zítra po desátý hodině. no kdyžtk mám ještě dva mrazáčky a pak bysme se mohly vrhnout rovnou na stymulaci, na další odběr vajíček, takže pokusů zaplatpánbůh máme dost 😀
@mufinka26 A půjdeš hned další měsíc znovu na ty zbylí mrazáčky? Já půjdu buďto až koncem září nebo až v říjnu... Máme doma novou kočičku ke kocourovi, tak mam o zábavu zatím postaráno 🙂) Kdyby se nedařilo začnu s kocourem asi jezdit i po výstavách abych přišla na jiné myšlenky 🙂 Tobě to musí teď vyjít když jsi ho měla už jednou pozitivní, je to divný jednou tam něco je a pak zase ne, dobře to dopadne uvidíš 🙂))
@demima zdravím mamino 😉 😉
@jaruska111 držím palce hodně moc...ono to vyjde,žádné obavy.smím se zeptat,co máš za výstaní kočičky 😉
@jaruska111 je ty jsi mi prisla do rany, chceme domu poridit kocku, ale nevime jestli si vybrat kocku nebo kocourka , slysela jsem zatim od vsech negativni informace na obe pohlavi, tak ted jsem uplne rozhozena, nechceme to na potomstvo,jen jako mazlika do bytu, chceme si britskou modrou, ale tak asi je to dost podobne, budu rada za radu, info treba do IP
@jaruska111 dík,ten musí být nádherný.měla jsem kočičku Russian Blau...mnoho výstav už nestihneš,budeš taky brzy mamča 😀
@eliska76 ahoj Eli, tak mi dnes na UTZ dobré, všechno prý v normě,tak snad jo 😉 hcg mám něco přes 10 000 a jsem 5tt+5, ale moc ještě nešlo nic vidět, jen jeden váček, tak asi jen jedno mimi, ale vyloučit prý ještě to nejde, až příští týden na srdíčku tak uvidíme. Hlavně že jsme v pořádku, tak doufám, že i ty si užíváš domácí pohodičky a všechno je fajn, já dnes házela čučku po obchodech s mimi potřebama a ještě teď jsem z toho orosená, no i když můj z těch cen asi víc 😀 😀 tak pa těhulko
mufi a tobě držím moc palce na tu zítřejší krev, v každém případě kdyby náááhodou tak je fajn, že máte mražáčky a může to rozjet zase, určitě to výjde a mimi bude co by dup 😉
@martas14 téééda to máš krásnou hodnotu hcg 😀 😀 , já to beru sportovně, prostě do toho půjdeme znovu a znovu a klidně znovu 😀 my sme bojovníci, sice ten první den, je to semnou na čtýru, když se dozvíme, že to zase nevyšlo, ale popláču si a druhej den už plánujeme jak půjdeme do dalšího pokusu a kdyby to šlo tak hnedka 😀
@mufinka26 děkuju, taky jsem ráda, že roste jak má 😉
a toto je ten správný přístup mufi, pěkně bojovat, protože ono se to povede, zatím máte poklad Danielku co vám určitě dělá jen samou radost a rozptyluje drobné nezdary,ale i ona bude mít co nevidět sourozenečka 🙂
hlavní je že jdete za svým cílem a nevzdáte se
tak pani doktorka my volala ted večer, hcg bylo 1,0 což je nic, takže zítra budu volat do caru a hnedka se domluvíme na další KET 😀 a jedeme dál 😉
@martas14 Ahojky marti, tak to je nádhera 😀 😀 ! Ty joo, hcg taky slušný 😉 . Já jdu na utz ve čtvrtek naposledy do caru tak jsem zvědavá. Doufám, že už to mimi tam najde 😀 ? Možná by tam mohlo být vidět už i srdíčko, ale je to tak na hraně, takže neplaším a když tam vidět ještě nebude tak ho uvidí na gyndě 8.8. to jdu na utz už tam ke svýmu dr. Jinak je mi blbě, teda naštěstí chvílema, a jsem úplně vyřízená. Dávej na sebe pozor a hezky těhulkuj! 😉
@eliska76 to už by mělo být vidět srdíčko určitě Eli, tak doufám že tentokrát se vám bude Adélka ukazovat už na dálku 😀 no já příští týden taky poslední UTZ v caru a pokud bude srdíčko a vše o.k. tak mě předávají mojí doktorce, i když nevím, já se tam cítím tak dobře a v bezpečí, že se mi od tama nebude ani chtít, moje mudra je sice hodná, ale nevím, jestli bude tak pečlivá 😖 no snad nebude nic potřeba a mimi se bude dobře sádlit až do devátého. a tobě už je chudáčku špatně, no u mě zatím dobré, tak snad to vydrží, ale říká se že čím víc špatně tím líp mimi prospívá, takže budeš mít rybičku 😉
@martas14 jojo rybičku, vypadá to tak 😀 , konečně nějaký trochu klidný človíček 😉 . My jsme oba berani a Pája je lvice a to je taky chuťovka 😀 . Ty na tom budeš stejně kočičko 😉 . Taky doufám, že máme už dramatický zážitky vybraný 😉 . Pořád je to takový zvláštní viď? Prsa mě bolí, v bříšku mě píchá občas, ale jak je to takhle v začátku a necítíme ještě pohyby, tak mi to pořád připadá trochu jako ve snu 😀
@cuddle Psala jsem Ti do IP tak Ti to snad přišlo. Mufi je mi to mooc líto, nesmí se to vzdávat, už teď cítím že to není legrace, je to všechno tak křehká záležitost... Raději nad tím nebudu myslet, udělá se mi zase smutno ze všeho... ☹ Mě doma manžel tvrdí že až to bude mít přijít tak to přijde, tak snad bude mít pravdu. 🙂

ahoj holky,
cuddle,tak to je škoda, že krev nebyla pozitivní, v každém případě je fajn, že můžeš, jít hned na KET aspoň se člověk může hned upnout na nový pokus, který už určitě vyjde, budeme držet palečky
muffi a ty to ještě nevzdávej, všechno záleží až na krvi, ta dává jistotu, tak pěkně věř a hnízdi, jednou tam čárka je, takže jí něco vyvolalo, tudíž tam mimi je ....to bude tutovka, jasný 😉