IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@martas14 Ahoj Marti, tak utz dnes kráááásný 😀 . Krásně prý roste, je přesně jak má být. Má už 1cm 😀 . Jo a dr. viděl i žloutkový váček, takže vše OK. Ani krev mi nebrali, když asi viděli, že mimi roste jak má 😉 . Ještě si vyžádal kontrolu příští pátek, že chce vidět pořádně srdíčko, aby mě prý na gyndu odeslal tiptop 😀 . Jinak už neberu estrofem, nechal mi jen utrogestan. A jak se cítíš ty? 😉
@eliska76 No tak to je bezvadné, tak už máme celý centimetr hmmm, tak to je přímo kusanec baby 😀 dokonce ti už sebrali jedny léky no to je taky moc dobré znamení holka. a Eli už jsi slyšela srdíčko? já se na to tak strašně těším, až to uslyším, vůbec si to nedovedu představit jaké to musí být slyšet naživo, zvlatního břicha a né jen z telky 😀 no musím počkat do úterka, to ještě bude doba, ale taky mi říkali, že příště bez krve, že se to bude už kontrolovat jen přes utz, no a pokud to bude dobré tak šup ke své.....ale to si teda ještě nedovedu moc představit protože tam prý pak bude kontrola jen jednou za měsíc, no to nemůžu takové čekání přežit 😀 aspoň zezačátku ju budu muset ukecat abych se mohla přijít juknout častějc i kdybych si to měla zaplati. Jinak se mám dobře, zatím mi fakt nic není ani žádné chutě, nebo nechutě, pořád jen pšikání a teda víc hlad mohla bych jíst furt 😀 mám obavu jak budu s takovu vypadat 🙄, zítra mám vážící den, tak už teď se klepu jak to dopadne 😅 ,ale je fajn, že je teď tolik ovoce a zeleniny, že snad vitamínků budu mít dost. ty už máš nějaké choutky 😉
Jinak hlásím, že dnešní NT screening UZ a vše i dle krve je v pořádku- riziko i přimém věku 1:18000,tak mám obr radost a spadl mi ze srdce obr balvan. Bylo to krásný vidět je, jak už jsou hotový človíčkové🙂 Tak už snad konečně začnu i užívat ten pocit těhulkování🙂
@tonytony
Ahoj tonytony, my si spolu nikdy nepsaly, ale já vaše příspěvky na koníkovi už nějakou dobu čtu. Vím, že čekáš dvojčátka - i když jsi tomu nejdřív vůbec nevěřila. Chci se Tě zeptat - myslím, že Ty jsi psala, že jsi při prvním těhotenství docela dlouho krvácela. Víš, já to mám teď taky. Jsem v šestém týdnu. Ve středu jsem byla v CAR na kontrole a potvrdili mi srdíčko. Ve čtvrtek nad ránem jsem začala slabě krvácet. Včera jsem byla na pohotovosti. Prý je vše v pořádku, kromě Utrouše mi napsali i Ascorutin a pokud to prý nebude masivní s kousky sliznice, nic se neděje. To, že každá návštěva toalety je pro mě obrovským stresem Ti asi nemusím vykládat. Řekli Ti, čím to je? Prý mi praskají cévky. Přemýšlím, zda nemám jet do Sanusu do nemocnice, ale mám to tam přes hodinu autem, museli by mě vzít rodiče a na jednu stranu nechci zbytečně plašit a na druhou stranu jsem z toho úplně na dně.
Dík za odpověď a přeji poklidné těhu všem.
Ahoj holky, chtěla jsem se vás zeptat, kde jste byly na IVF a kolik vás to vyšlo finančně. Mě dnes řekl doktor v CAR Sanus Jihlava doplatek 20000 a zdá se mi to celkem dost??? Moc děkuji za odpovědi Eva
@slunickoef Ahoj, to je úplně normální, taky jsem dopláceli 20000 a to jsme to měli bez zamrazení embriek. S mrazáčkama by to vyšlo ještě o 5000 více. Chodíme do Pronatalu v ČB.
@slunickoef tak to my doplácely jenom za hormony co sme měly navíc asi 5000kč, jelikož sem potřebovala vysoký dávky. jinak bysme platily jenom ty 3000 za zamražení. chodím do státního zařízení v Praze k Apolináři
@slunickoef nás to stálo 26 000 v brně na OBI a bylo v tom ICSI, prodloužená kultivace,asistovaný hatching,mražení 3 ks vajíček + léky, které jsem braly ty dražší v peru. Bylo to naše první IVF a taky jsme z toho byli zaskočení, ale plus mínus se to tak pohybuje ty ceny všude, záleží jen na tom kdo má co v té ceně započítané, proto to má někdo levnější a někdo dražší. Jinak přeju hodně síly do tohoto kolotoče, ale za ten výsledek to určitě stojí 😉
@rosnatka Ne, nikdy mi nezjistili příčinu, neměla jsem ani žádný hematom, nic, ale do 5. měsíce a pořád dost, někdy míň, někdy víc, ale jasná červená krev a dost a dost často, někdy jen slabší špinění a pak zase- byly to nervy děsný, ob 2 dny jsem lítala k dr. a vše bylo ok, jen jsem krvácela... Jako teď nekrvácím a přitom si píchám Clexane na ředění krve- nikdo to moc nechápe, je to fakt paradox... Moc držím palce, já brala taky Utrogestan- polykala!!!a Ascorutin a ležela☹
@tonytony díky za odpověď, utrouš už polykám taky, spolu s ascorutinem. Snažím se ležet a doufat, že vše bude dobré. Přeji příjemné těhnění, budeš to mít určitě náročné a i pak až se mimouši narodí. Tak ať vše v pohodě zvládneš. To samo platí i pro všechny budoucí maminy i čekatelky. 🙂
tak holky a odedneška sem zase v kolotoči stymulace 😀 to sem bez těch hormonů dlouho nebyla 😀 😀 😀 takže estrofem 1-0-1 a za deset dní ultrazvuk sliznice 😀 😀 a pak vytoužený KETík 😀 😀 doufám, že do třetice to konečně vyjde 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
@martas14 Ahoj Marti, tak jak se máte rodinko? 😀 . Tady je hnusný počasí, zataženo a zima a vítr 😠 . Teď razíme na houby, tak doufám, že bude pořádná nadílka, těšíme se na houbovku 😉 . Jinak u mě vše dobrý, nic mi není, až mě to trochu znervózňuje 🙂 . Už se nemůžu dočkat pátku a utz a srdíčka až ho uvidím 🙂 . Mějte se krásně a dávej na sebe pozor! 😉
Ahojky,takže hlasím z dnešniho OPU bylo 9 vajiček a z toho 5 zralých...takže máme 5 kousku a ted čekat,kolik se jich oplodnííí a kolik jich bude na PGD 😵 😵
@bublenudle hezká úroda, tak moc držíme palce!!!!!!
@eliska76 taky se chystáme do lesa ,potřebuju naškubat nějaké borůvky, chci udělat cheesecake, ale taky tady leje jako z konve ☹ ☹
@slunickoef já v reprofitu 1.IVF s fostimonem a prodlouženou kultivací 6000,- a 2.IVF s puregonem, prodlouženou kultivací a zamrazením embryjek cca 15 000,-. Kamarádce napočítali v sanusu jihlava i za iui 10 tisíc, jinde je to do 1500,- a to bylo v přirozeném cyklu a bez léků. 2.iui ji napočítali 20 tisíc. Je to šílené, jejich ceny.
@tonytony To já úplně chápu, že nestíháš! Jestli ti je pořád blbě a ještě dcerka...to je jasný. Já jdu na kontrolu za týden, tak se taky nemůžu dočkat+se bojím, ale zatím všechny testy v pohodě. Napiš, jak jste dneska dopadli.