IVF květen-červen 2011. Plánujete také někdo?
Ahoj najde setu nekdo,kdo planuje ivf ve stejny mesic jako ja? 🙂
Stručné shrnutí
- IUI je v praxi jednoduchý ambulantní zákrok: spermie se očistí (washing), zavede se dovnitř dělohy, žena obvykle 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá zhruba za 14 dní.
- IVF se provádí v různých protokolech (dlouhý, krátký, zkrácený) a v diskusi byly nejčastěji zmiňovány léky Puregon, Gonal, Menopur, Dipherelin, Cetrotide a Fostimon; ET se provádí 2.–6. den po OPU podle kultivačního režimu.
- Před OPU není v diskuzi doporučován klystýr, pacientkám se opakovaně připomínalo hladovění od půlnoci před narkózou a v případě infekce lékaři v CAR v diskuzi doporučili nasadit ATB raději před ET/OPU než až po něm; otázka zamrazení partnerova spermií při akutním onemocnění zůstala v diskuzi nezodpovězena.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá intrauterinní inseminace (IUI)?
A: IUI probíhá jako běžná gynekologická ambulantní procedura: spermie se nejprve „očistí“ a vyberou se jen zdravá, pak lékař zavede koncentrát spermií do dělohy; zákrok nebývá bolestivý, po výkonu se typicky 20 minut odpočívá a těhotenský test se dělá za cca 14 dní.
Q: Jaké protokoly IVF existují a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly zmíněny dlouhý, krátký a zkrácený protokol; běžně užívané léky jsou Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon a Ovitrelle, k podpůrným léčivům patří Prednison, Utrogestan a antikoagulancia Fraxiparine/Clexane.
Q: Jak dlouho trvá stimulace v krátkém protokolu a kdy bývá OPU a ET?
A: Jako konkrétní příklad v diskuzi uvedena stimulace začínající 1. den cyklu, OPU kolem 14. DC a ET 16. DC při normální (2-denní) kultivaci; u jiných záznamů se ET provádí 5.–6. den podle rozvoje embryí.
Q: Co je potřeba dodržet před anestezií při odběru vajíček (OPU)?
A: Před narkózou se doporučuje nejíst, nepít a nekouřit od půlnoci, není nutný klystýr a lékaři radili jen „jít si na záchod“ před zákrokem; délka zákroku se v diskuzi uvádí kolem 15 minut.
Q: Co znamená OHSS (hyperstimulační syndrom) a jak se řeší?
A: OHSS se v diskuzi popisuje jako nafouknutí břicha, bolesti, dušnost a snížené močení; řešení zahrnuje nemocniční sledování, injekční léčbu na „rozpuštění tekutiny“, antikoagulancia (Fraxiparine) a symptomatickou péči, přičemž autoři poznamenali, že těžké OHSS je vzácné.
Q: Jaké jsou doporučení k nasazení antibiotik u nemoci krátce před OPU?
A: V diskuzi lékaři v CAR doporučili, že nasazení ATB před OPU je lepší než až po ET; konkrétní rozhodnutí záleží na konzultaci s ART centrem a na výsledcích kontrol (u jednoho příspěvku byla rada „lépe teď než pak po ET“).
Q: Jak se správně aplikují subkutánní stimulační injekce a jaký úhel vpichu volit?
A: Pacientky uváděly praktiky z CAR: jedni sestry učí vpich „kolmo k řase“, jiní doporučují úhel kolem 45°; více uživatelek popsalo, že první injekce je nejhorší, další aplikace si většina zvládla sama.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI je běžně zmiňovaný první krok a IVF je plánovaným dalším řešením, pokud IUI neuspěje.
- Samovyšetřování a samoaplikace injekcí je v praxi běžné; mnoho žen zvládlo aplikovat injekce samostatně po prvním návodu.
- Protokoly i zkušenosti s CAR se liší; pacientky proto často mění centrum nebo protokol v naději na lepší výsledky.
Sporné názory
- Některé názory uváděly postup „1× IUI a pak hned IVF“, jiné doporučovaly „nejprve zkusit 3× IUI a až poté IVF“.
- Po ET někteří apelují na klidový režim a polehávání, jiní uvádějí, že mírná aktivita neovlivní úspěch.
- Volba protokolu (dlouhý versus krátký nebo zkrácený) byla uváděna jako individuální preference a lékařské rozhodnutí.
Otevřené otázky
- Ovlivní krátkodobé nasazení antibiotik před OPU (např. při angíně) kvalitu spermatu nebo průběh stimulace natolik, že je nutné protokol stopnout?
- Má smysl nechat si neplánovaně před OPU zmrazit partnerovo spermium při akutním onemocnění a jak to CAR řeší v praxi?
- Kolik pokusů IUI je „optimálních“ před přechodem na IVF u různých diagnóz (např. oligo/astenozoospermie, imunologické příčiny)?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, Motol (FN Motol), CAR, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Sanus Hk, Gennet, Pronatal Praha, Unica Brno, Gest Praha, FNOL (Fakultní nemocnice Olomouc), Podolí (imunologie), Helios, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, PICSI, PGD, KET, OPU, ET, Puregon, Gonal, Menopur, Merional, Dipherelin, Cetrotide, Fostimon (Fostimonu), Ovitrelle, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Fraxiparine, Clexane, Agolutin (Agolutinu), OHSS, laparoskopie, chromopertubace
Místa a osoby
Praha, Motol, Brno, Budějovice, Kostelec nad Orlicí, Hradec Králové, Olomouc, Podolí, Budapešť, Prčice, Helios
@mufinka26 ahoj Mufi! Budeš se divit, ale pupíček nic moc 😀 Pořád kdo to neví, ten to nepozná! A to končím 6 měsíc! Moje švagrová má termín 2dny přede mnou a má pupek jako hrom a já nic 🙂 Minulý týden konečně trochu povyrostlo, takže když si vezmu něco opnutého, tak je to vidět, ale volnější mikina to hravě schová 😀 Kamarádka rodí 5 týdnu po mně a má taky větší břicho...tak nevím 😀 Ale zase se mi dobře spí, jsem ještě dobře pohyblivá, vůbec mě to neomezuje a ani šatník jsem zatím nemusela úplně vyměnit. Takže si nestěžuju!
A co ty, kočko? Prďolka se drží a zavrtává? Tolik to to přeju!! Kdy budeš testovat? Až v termínu?
@bohu_nka ahojky, no měla sem v plánu zítra, ale všichni mě od toho odrazují, já sem byla včera 5.den po KETU a tak mě bolelo břicho a šlo to až do zad, jako při hodně silný menstruaci, tak ti nevím, dneska sice trošku bříško cítím, ale je to už v pohodě, tak vůbec nevím co to bylo. Jinak testovat ofiko bych měla 14.den a to je až za týden.. Jé tak ty máš malý bříško? to já při Danielce ho měla od šestýho měsíce jak kdybych byla týden před porodem, ale zase máš výhodu, že nemusíš měnit šatník a po porodu toho nebudeš mít tolik na shazování 😀
@mufinka26 Týden po KET...je asi brzy, ale někomu už se čárky ukážou...A ty bolesti - mám pocit, že někoho bolí břicho, někoho ne, někomu rostou prsa, někomu ne apod.Takže na začátku těhu je možné úplně všechno! A někdy to znamená, že se povedlo, a někdy, že se nepovedlo. Takže pokud silně nekrvácíš, je to dobrý!
Mně připadá, že největší břicho jsem měla tak první 2 měsíce - díky stimulaci, hormonům...Takže ve 3. měsíci jsem si koupila těhu rifle, protože mě všechny ostatní kalhoty tlačily. Teď je sice taky nosím, protože jsou fakt pohodlný, ale ta látka přes břicho mi je velká a sjíždí mi a nosím do nich pásek. Jsou děsně elastický, takže by mi padaly. A k narozkám jsem dostala 2 těhu trička - moc pěkný, tak je taky nosím. Jsou pěkně dlouhý, nelezou, takže je v nich teploučko.
COŽŽŽEEEE???? Ty jsi testla už dneska je tam duch??????? Tyyyy blááááhooooo! Tak to je skvělýýý! Tak to je bojovník! Přeju, ať čárka sílí! Na krev jdeš příští týden, nebo máš možnost jít dřív?
@mufinka26 no totóó co to vidím, moc moc tiše gratuluju k dvěma čárkám, tak jen tak dál holka, už si to za ten výkon tolika Ketíků zásloužíš. Tak držím palce dál a ať už tu vidíme brzké potvrzení z krve.
U nás vše v pořádku, dokonce už si od úterka užívám první pohyby, je to bezvadné, nečekala jsem že se mi to tak zalíbí 😉 ale dnes to teda už holka přehání, od desítí ráno se v tom bláznění tam nezastavila 😀
tak se opatruj a zatím pa
@martas14 u nás krev nebude, rovnou ultrazvuk, jelikož se nám to krásně objevylo i n a25tkovým testíku, je to jako při normálním těhu 😉 no to je nádhera ty pohyby vid? já si to pamatuju i holky dodnes, tak se těším, až je zažiju znova 😉 jen se trošičku bolím, včera a předevčírem my švagrová, která je zdravotní sestra měřila tlak a měla sem ho strašně vysokej ☹ a taky se začínám bát, aby to nedopadlo, jako před dvěma lety, kdy najednou drobek neměl srdíčko ☹
Ahojky holky, tak náš první ultrazvuk nás čeká 2.11 😀 těším se i bojím zároven 😀 ale tyhle pocity jsou asi normální, u Danielky sem to tolik neprožívala, těhotenství my v 16 letech přišlo tak automatické, za to ted, hysterka hadr 😀 😅 😅 😅 😀 😀 😀 no já se modlím, abysme uviděly tu krásnou blikající tečku 😀
@mufinka26 ahojky tak zítra už valíš, toto pěkně uteklo a neboj určitě tam ten malý pišišvorek bude a ty budeš krásně těhulkovat tu s náma 😉 Jinak jsem se musela smát, že těhu v 16 letech se ti zdálo automatické, to já ještě ani nevěděla na co ji mám, obrazně řečeno 😀 😀 mě příjde že i teď v třiceti si nebudu umět s prckem poradit 😕
My valíme ve čtvrtek už na 2 screening, tak se těšíme, že princeznu uvidíme, bo moje mudra bohužel utz nedělá, i když po tom co malá každodenně kope jak kdyby hrála za první ligu, tak mi to tak nevadí, radši ji cítím, než ji vidět jen pět minut na malé obrazovce. Snad bude všechno v pořádku, tak se taky opatruj a zítra hodně štěstí a pěknou fotečku ať tu máme pa pa
@martas14 Ahojky, vede se těhotně 😀 mám docela hustý nevolnosti, ale to se dá přežít, dokonce sem za ně ráda 😀 akorád mě za dva dny čeká utz srdíčka, tak začínám mít zase trošičku víc strach, aby tam bylo ☹ To víš, už sem jednou zažila, že srdíčko nebilo ☹ Ale ted věřím, že se to nebude opakovat 😉



@bohu_nka jak se má naše těhulka? 😉 koukám ty už to máš pomalu za pár 😉 😀 to už musíš mít pěkný pupíček 😀