IVF napodruhé (duben, květen...a dál, 2012)
Jdu do IVF podruhé. Strach i to vše okolo je úplně jiné, než to bylo poprvé. Přijde mi to všechno mnohem horší, snad proto, že vím, jak moc bolí, když to nevyjde. Měla jsem pocit, že mi to zlomilo duši i srdce. Je tu některá, která to zná také? Přidejte se holky, spolu nám to půjde líp... 🙂
Stručné shrnutí
- Imunologická a genetická vyšetření včetně karyotypu se doporučují po neúspěšném IVF k vyloučení příčin neúspěchu a imunologické vyšetření obvykle trvá zhruba měsíc.
- Pokročilé laboratorní postupy používané ke zvýšení šancí zahrnují ICSI, PICSI (PISCI), asistované vyklubávání (AH), prodlouženou kultivaci (PK) a KET / IUI jako varianty pro mražené transfery nebo méně invazivní pokusy.
- Luteální podpora a imunosupresiva běžně uváděná v léčbě zahrnují Utrogestan (2×3), Agolutin injekčně, Prednison / Medrol, Anopyrin, Fraxiparin pro ředění krve a substituci štítné žlázy Letrox; pojištění (VZP) v diskuzi figurovalo v souvislosti s hrazením více pokusů.
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá imunologické vyšetření před IVF?
A: Imunologické vyšetření v příspěvcích probíhalo zhruba jeden měsíc; některá centra ho provádějí již před prvním IVF, jiná až po opakovaném nezdaru.
Q: Co se v imunologickém vyšetření kontroluje?
A: Imunologie v diskusi zahrnovala testy na alergie na spermie, vajíčka a embrya, průkaz chronického zánětu štítné žlázy a screening celiakie; některé nálezy se léčí Prednisonem nebo jinou léčbou před další stimulací.
Q: Kdy je vhodné požádat o genetiku a karyotyp?
A: Genetická vyšetření včetně karyotypu se doporučují po neúspěšném IVF k vyloučení chromozomálních nebo dědičných příčin neúspěchu; v praxi je karyotyp často indikovaný po prvním neúspěchu.
Q: Jaký je rozdíl mezi ICSI a PICSI (PISCI) a kdy je PICSI doporučováno?
A: ICSI znamená injekční vpravení spermie do vajíčka; PICSI (PISCI) vybírá spermie podle adheze na speciální gel, čímž se podle embryoložek vybírají morfologicky „lepší“ spermie, a PICSI se uvádí u podezření na morfologické poškození spermiogramu.
Q: Co znamenají PK a AH a kdy je jejich použití doporučováno?
A: PK byla v textech používána pro prodlouženou kultivaci do 5. dne k selekci kvalitních embryí; AH (assisted hatching) se používá k narušení silného obalu embrya, aby se usnadnilo „vyklubání“ a zahnízdění.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET a jak interpretovat výsledky HCG?
A: Domácí testy se v praxi provádějí 9–12 dní po ET; pozitivní test může být ovlivněn podáním Pregnylu (detekce může přetrvávat ~14 dní), krevní HCG se dělala u jedné pacientky 12. den po ET s hodnotou HCG 181 a kontrola opakovaných hodnot se používá k posouzení vývoje (dvojité zvýšení přibližně co 48 hodin je sledováno).
Závěry z diskuze
Shoda
- Imunologická a genetická vyšetření (včetně karyotypu) jsou doporučena k vyloučení příčin po neúspěšném IVF.
- Pokročilé techniky jako ICSI, PICSI (PISCI), AH a prodloužená kultivace (PK) se běžně používají jako možnosti ke zvýšení šancí na úspěch.
- Luteální podpora (Utrogestan, Agolutin) a imunomodulační/antikoagulační léky (Prednison / Medrol, Anopyrin, Fraxiparin) se běžně nasazují při zvýšeném riziku imunologických či hematologických komplikací.
Sporné názory
- PICSI (PISCI) vs. ICSI: někteří odborníci/pacientky považují PICSI za efektivní metodu výběru kvalitnějších spermií při poškozeném spermiogramu, jiní uvádějí, že PICSI není vždy nutné a neposkytuje 100% záruku.
- Prodloužená kultivace (PK): někteří tvrdí, že PK pomáhá „odseparovat“ nevyhovující embrya a zvýšit šance, jiní uvádějí, že při prodloužené kultivaci mohou některá embrya „odpadnout“ a výsledný počet k transferu nebývá nutně vyšší.
- Kdy dělat imunologii: některá centra provádějí imunologii až po opakovaném neúspěchu, jiná ji nabízejí již před prvním IVF; názory na načasování se liší.
Otevřené otázky
- Proč se u některých cyklů embrya zastaví ve vývoji již druhý den po oplodnění a jaké vyšetření to spolehlivě vysvětlí?
- Kdy je vhodné změnit CAR nebo zvolit jinou laboratoř kvůli výsledkům (např. neschopnost rozmrazit embrya při KET)?
- Kdy zavést jedno embryjko vs. dvě s ohledem na riziko vícečetného těhotenství a současná pravidla pojišťovny (hrazení pokusů)?
- Jak přesně ovlivňují specifické imunologické nálezy (např. alergie na spermie) volbu léčby a její efektivitu při opakovaných IVF?
Zmíněné značky a firmy
IRMG Karlovy Vary, Reprofit Olomouc, FN Olomouc, Gennet Liberec, VZP, Primossa (zlatnictví), Prof. Ulčová-Gallová (Plzeň)
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, PICSI (PISCI), AH, prodloužená kultivace (PK), KET, IUI, OPU, ET, UTZ, HCG, spermiogram, imunologie, genetika, karyotyp, endometrióza, Utrogestan, Agolutin, Prednison, Medrol, Anopyrin, Fraxiparin (Fraxiparina), Letrox, Puregon, Merional, Cetrotide, Gonal, Menopur, Pregnyl, Listovka, Pentomer, Fraxiparin, blastocysta
Místa a osoby
Karlovy Vary, Plzeň, Praha, Olomouc, Ostrava, Liberec, Opočno, Brloh, Přerov, Prof. Ulčová-Gallová
Aho j drbničky.No hurááááá 😀 co to tady čtu,člověk chvilku není a tady se testí a těhulí 😉 @sal80 Potichoučku gratuluju,až mám husinu potěle.My chceme taky že Danuš,ale určo vás brzo doženem,myslím že ted bude následovat Evík @cilkaa dle pocitu se miminka zakousla 😕 Tak super,takové zprávy chci číst pořád 🙂
@danaho Dneska to unás bylo jak ve školce 4-5.dětí na zahrádce,no prostě hukot,jsem nějak zapoměla pít a už bolí hlava 😝 Musím to dohnat,jinak mně začíná nějak prohánět,že by ty hormony? 😨 Mám pořád pocit že jsem se zapomněla píchnout,už haraším.Co u tebe nového,už máš mega prsa at ma Vašek co porovnat 😀
@evikj33 Tomáš chtěl, abych dneska testovala. Když test viděl, tak řekl, že to ví, že tam budou //, nějak si nepřipouštěl něco jiného. Teď jsem se ho zeptala, co on na ten test, že se ptáš a on mi odpověděl, že to jsou dvě kolejnice a on je ten stavař...ach jo, Tomáš je stavební inzenýr 😀 😀 😀 😀
Ahoj holky, celý den jsme byli u Vaškový sestry na zahradě. Bylo tam nádherně.
@sal80 Sašenko sluníčko moc potichu gratuluju. Je to dneska ta nejkrásnější zpráva 😅
@evikj33 tak jsem prubla to citronový pivko. A jevynikající. Dneska jsem dostatečně pila a konečně do sebe dostala nějaké bílkoviny. Krásný vepřový steak a jahodový koktejl. Včera jsem břicho cítila víc,dneska je to mírnější ale možná proto že hodně piju a celý odpoledne jsem seděla v lehátku s nohama nahoře. Prsa pořád necítím ačkoliv Vašek dělá pravidelně kontrolu a tvrdí že se začínají zvětšovat 😀 Ale už mám nerva ze zítřka aby tam nějaký folíci byli. Koukej pořádně pít ať ti není blbě.
@danaho Tak to je super životozpráva,tím koktejlem si zapíjela ten steak ?😀 Tak to bude divoká noc.Já mněla dortík se zakysané s,s čerstvíma jahodama a banánem.Ted sosám vodu,misto 2kafe jsem měla Caro s mlékem a dorazím to Podmáslím.Na zítra nechci jiné,než super zprávy,je stř(muj štastný den)ještě to přetrpím v práci a budu se těšit na večer,až si počtu jake jsme slepičky 😉 Pevně v to věřím.
@danaho Musíš se na ráno pořádně vyhajat,nejlepe do červena(dle syna nejlepší barva) a jak pěkně ten den začne tak pěkně ho snad večer společně zakončíme i s ostatníma tady 😉 Už mám stažený pěkný film na ležení po ET(snad na to dojde)Dobrý ročník.Trochu jako Bobule,ale mně se zdá hezčí. 😎
@evikj33 Ten film jsem neviděla. Já si plánuju,že zkouknu na internetu všechny díly Farmář hledá ženu a Výměna manželek. 😀 Normálně na to nekoukám ale po ET to bude dobý. Musím říct,že se mi po těch injekcích spí moc dobře. Nevím co je se vyspat do červena,ale tuhe barvu mám taky ráda. Ale radji se vyspím jen do růžova. Proč mě pořád nebolej prsa, není to divný?



@deeky23 držím palce aby to dopadlo a dej vědět 😉