IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
Ahoj holky, držím vám palce a všem vám to moc přeji. Já si píchám už třetí den injekce a čtu vaše komentáře, protože nevím co mě čeká. Jen doufám že mi nebude po těch injekcích moc špatně, protože musím chodit na denní a noční směny v nemocnici 😒
Holky tak ja taky nic, ve ctvrtek pujdu na krev , ale je mi jasne jak to dopadne. ☹
Ahoj holky, tak dnes jsem 10. den po ET a zkusila jsem si udelat test - uplne bilo, bez naznaku ducha. Samozrejme hysterie, ac jsem si rikala, ze to zatim davam, ale toto me dostalo. Priplatili jsme si, za co mohli, embrya byla kvalitni, ja pry taky dobre pripravena + HSS. Jeste doktor rikal, ze je zbytecne dat 2 embrya, ze je velka sance, ale stejne jsem je dala a ono NIC :( Jeste manzel me zdrbal, ze jsem testovala driv, ale uz jsem mela spatne tuseni.
ahoj holky, ja som bola v Brne na KETe 5 denneho embrya v piatok 8.8, test na 8. den rano po KET negativny, ale v nervozite som ten test vytiahla z mocu skor nez som mala (nebol ani 5 sekund). Nateraz som si zakazala testovanie, aspon do zajtrajsieho rana (to bude den 10). Inak nemam ziadne priznaky, fyzicky sa citim uplne normalne a to ma znervoznuje. A to cakanie je strasne! Prajem moc stastia a zdrave embrya vsetkym, ktore sa snazia.
Tak já už čekám na pokoji, asi v osum bych mela jit na tu punkci........trochu se i bojím, jak mi bude až se vzbudím......
@delfi75 Dekuji,jsem rada,ze na me myslis 😉 tak s tou dna nevim ale na imunologii v Praze manzelovi vysetrovali spermie a vim ze ma na spermiich nejake ty protilatky ASA ted vse nevim presne 🙂 ale pul roku beru prednison a mame pul roku styk jen s kondomem a stejne se zas nepovedlo 🙂 Volala jsem co centra sestra ze mam prijet az ve stredu a vubec nemluvila ze me budou brat krev!Myslim ze kdyz mam MS nemaji duvod nebrat krev kdyz to cele absolvujem i platime ☹ mam vysadit leky a tvrdila i Prednison,ale to neudelam,bez doktora jen ze ona rekla a porad si rikam co kdyby,i zazraky se deji a clovek nikdy nevi 🙂