IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@sakalmilion kráááásnýýýý,moc gratuluji 😵 .Tak to musí být krásný pocit. 🙂 Snad doufám,že v pondělí budu mít taky takový.
@mariiianka jojo...děkuju...je to nádhernej pocit...taky jsem v čekárně byla na infarkt....jestli to bude v pořádku....a hurá jeeeeeee 😀
@sakalmilion teď už si budeš užívat pohodový těhotenství,mám velkou radost i za tebe 😵 .A fotečku jsi dostala?
@sakalmilion taky gratuluju
@mariiianka neboj v pondeli bude na 100%
Holky a nemela mit dneska kontrolu i Ratatoy
@hanndy musí,nebo mě z toho šlehne 😒 .To nevím jestli měla kontrolu,holky užívaj asi teplíčka.My jsme taky celý den venku,krásný počasí.
@mariiianka fotečku jsem doslala...ale ted jsem venku a musím to nafotit a pak to sem dám ju ??? 😀
tak by me tedy zajimalo jak seto počita ja sama nevim tedy v kterem tydnu jsem,,podle mojeho doktora bych tet mela byt 8+6 ale podle nemocnice 6+6,,nevite jak seto počita,,
@mariiianka no mě to právě počítají od OPU +14 dní...takže podle MS bych měla být o 2 dny méně...protože OPU jsem mělu už 12 DC 😀
@sakalmilion ahoj tak chlap na me naprskal bacily takže sem od nej chytla anginu,včera me večer strašne bolely vaječníky a v zádech ted me poboliva na levy strane u vaječniku a v zadech jakoby ledvina,navic špiním trošičku už i přes utroš
@sakalmilion gratulujeme,krásný,ja ti teda nevim ja sem byla na utz 5+neco a žadny mimi jsme ještě nevidely
Ahojky holky za tu dobu co jsem tu nebyla tak jste toho napsaly 🙂 všem těhulkam gratuluji.mě už konečně vyrostlo nějaky břiško,ale pořad to neni nic moc,ale snad se dočkam 😉 ja byla na konrole v patek a jsme v naprostem pořadku,přišti tyden jěště zvladnout tu těhotenskou cukrovku a pak snad až do porodu klid 🙂
@ratatooy ahojky..no já byla v 4+5 a byla tam jen malilinkatá tečka...dr jí musela hledat...a ted je tam tohle...je to přesně 6+0...jak dle výpočtů,tak i podle uz...jo a jinak já jsem taky nastydlá...pílí mě celý nosohltan...no fakt úžasný...je mi blbě....asi si budu muset vzít alespon paralen...neboj až půjdeš ted na kontrolu,tak už tam mimi bude...to budeš asi 6+6 né????
@ratatooy ale vždyť jsi byla na KETu o den dříve než já né....2.4....mě k OPU přičetli 2 týdny a podle toho to počítají....opu je vlastně jako ovulace....tak nevím jak to je u KETu
Ahoj holky, potřebu vaši radu...měli jsme 7 oplozených embryek...nakonec přežilo jen 1!!! ☹ měli jsme prodlouženou kultivaci embryek a zbylo k zavedení pouze jedno a ještě k tomu ne moc dobré kvality....holky nějak přestávám věřit ,že by to mohlo vyjít.... ach jo, to je ta spravedlnost! já snad nikdy matkou nebudu! měli jste to taky tak některá a přesto se podařilo? řekli nám, že je kvality 2. ☹
@sakalmilion u ketu se t počita si myslim stejne takže od posledni ms,to maš jak po opu +14dní protože počitaji že opu je zhruba 14dní po ms,jo ak dneska sem 6+4 a v den kontroly bud 7+2 TAKŽE 8TT
@ratatooy no právě a já to mám kousek jinak...den opu bylo 29.3. k tomu +14 dní.....a dnes jsem 6+1...přitom bych měla být o 2 dny méně podle poslední MS....ta byla 18.3..... jenže OPU byla 12 DC
@kolino ahojky...já měla také 7 vajíček..k oplození bylo vhodných je 5....4 to vzdali v 72 h...a zůstalo 1 jediné....bylo 5 denní...kvalitu neříkali,takže nevím,ale jsem těhu 😀 takže to stačilo 😀 😀 😀 neboj...musíš věřit...já také věřila...
@kolino Ahojky, ja mela celkove po odberu jenom 1 vajicko, vkladali 3denni, a chytlo se, nikdo tomu moc sanci nedaval, a ono to vyslo, dnes jsem zacala 10tt.Vubec jsem tomu neverila, ze by to mohlo vyjit a proplakala 3 dny az do transferu, protoze jsem myslela, ze na nej ani nedojde, takze hlavu vzhuru sance je urcite 😉 Drzim palce 😉
krásnou i když chladnou neděli těhulky.Kdepak všechny jste,snad se zítra budu moci oficiálně řadit taky do vašich řad 🙂
Ahojky holky…tak jsem dnes byla u Dr. .... jsem 6+0 podle jejích výpočtů a i dle UZ je to 6+0 miniaturní mimi je krásně vidět…je velké 3,8 mm a lehce se začíná chvět srdíčko 😀 mám velkou radost…za 14 dní na další UZ a už poslední v Pronatalu…to už bude srdíčko tlouct 🙂 🙂 🙂