IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka ani ti nevim no,ted sem si párkrát utroš nevzala tak zatim dobry ale minulej tyden když sem zapomela tak se hned objevilo,ale podle toho jak je mi blbe to asi bude ok,občas me chytne taková křeč do podbřišku a jinak me střídave bolí vaječníky a třisla
@ratatooy tak to je dobře,že je klídek.To já mám dneska takový slabý tlak v podbříšku,ne ani křeč.ale odpočívám,tak snad to bude dobrý.Jinak máš ve čt kontrolu viď,pokud si teda dobře pamatuju.Tak se těším na zprávičky.
@ratatooy ahojky, neco na tom bude.....myslim si, ze tehule by mela mit narok na UZ pri kazdy kontrole, pojistovna by to mela proplacet, ale mam kamaradku, a taky mela UZ jen 3x za tehotenstvi, tak nevim............mozna jsou spis ti dr lenory liny a nechce se jim ho pokazdy delat 🙂 jinak si to nedokazu vysvetlit.Jak ti je?atb snasis dobre?mne zacalo vcera taky nejak skrabat v krku, snad nebudu nemocna. 😒
@mariiianka nevolnosti nemam, to je v pohode, ale ta deloha, ty krece, to je hruza.Ja nesla vcera taky do prace listek na penize, jsem tak s holkama klabosila asi 3 hodiny 😀 jsem porad nedokazala odejit 😀 a pak jsem jela do Mekace a snedla 2 veliky menu i s hranolkamaa k tomu vypila skoro litr coly 😀 😀 😀 to jsem nikdy driv nedokazala, ale chutnalo mi 😀 😀 😀 Ja to nikdy driv moc nemusela, ale vcera jsem neodolala 😀 😀 😀 Dnes bych si to dala nejradsi znovu 😀 Ale jinak jsem normalni 😉
@mariiianka Slysela jsem, ze na ty krece je dobry Magnesium, nevis o tom neco?mam doma sumivy, tak premyslim, ze bych to zkusila, ale uzivam kazdej den GS Mamavit, to taky obsahuje Magnesium, tak aby toho nebylo zase moc.............nevim
@renca1978 magnézko jsem měla v prvním těhu,to mi napsal dr.Ale jinak se optej dr. Ale pokud je to mamavitu,tak si myslím,že by to mělo stačit.Já užívám listovku.No s tím mekáčem je to bomba.Mě nikdy nechutnala kofola a teď ji najednou můžu 😀
@mariiianka zvlastni ty chute, vid?ja mam taky listovku...asi mu radsi zavolam.............
@renca1978 no kdo by to byl řekl,hlavně bych mohla jíst denně maso 😀 .Dneska grilujeme kuřecí,tak se těším 😀 .Za zavolání nic nedáš a budeš mít jistotu
@mariiianka my jsme taky dnes pozvani na carodky, ale nevim, jestli pojedeme, vypada to na dest.............Jinak maso mi taky moc chutna 🙂
@renca1978 no vidíš,to je zvlášní při prvním těhu jsem maso nemohla ani vidět 😢
@mariiianka jj ve čtvrtek,holky kybych se aspon mohla poblejt a byl klid jenža ja proste neumim zvracet takže to držím co to de nejdýl radši trpím než abych zvracela
@ratatooy a nemyslela 3 velke ultrazvuky?velky ultrazvuk mysli jak ti dělaji genetiku a na ty maš opravdu narok jen 3x.jinak u Dr.ti ho dělaji pravidelně při každe kontrole.
@renca1978 ty si teda baštiš 🙂 a s tim pichanim bych ti mohla vypravět,mě to kolikrat chytne,že se krotim a myslim,že Vaneska vypadne 😉
@renca1978 taky gratuluji 😉 .Holky jsou super.A to už to víš takhle brzy jo 😕
@mariiianka Ahoj. gratuluji k potvrzení těhotenství 🙂
@renca1978 Ahoj. to už jde tak brzy vidět? no paráda.
@ratatooy Ahoj. Tak v tom nejsem sama. Mě je též zle jak ráno otevřu oko až do věčera, kdy ho zavřu 🙂 Je to hrůza. Mám to asi jako ty, když jím, tak je mi dobře, a když dojídám, tak už citím, jak mi zas začíná být zle.. Ale na zvracení to není, je to pernamentní nevolnost 😝
Taky mne to prekvapilo, ze mi to rekli takhle brzy.........ale rikali na 80%, takze zatim nic ruzovyho nekupuji 😀
@renca1978 asi musíme založit diskuzi vánočních miminek 😀 .No já taky doufám,že pokud bude srdíčko,tak už taky budu moci ke svýmu dr.Včera se mnou na utz byl i manžel,tak měl radost,že to viděl na vlastní oči 😵 .No chudáku,to si teda užíváš a co nevolnosti,ještě stále nic.U mě teda ani náhodou.To jsem ještě ráno po telefonu řešila lístek na peníze.Tak snad na mě nezapomenou a pošlou mi to.