IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 a co ty,přála sis holčičku?Včera jsem na netu koukala na dětský věcičky,asi už mi z toho hrabe 😀 .
@mariiianka mne to bylo jedno, hlavne aby bylo mimi zdravy, ale manzel chtel spis kluka.........ale uz se s tim srovnal, hlavne oni nam to jeste nepotvrdili na 100%, pry na 80%......taky koukam po hadrikach, ale pockam, az to budeme vedete stopro a pak na to vlitnu 😀
@renca1978 no jo,každý chlap si přeje kluka.Ten můj taky,ale říká,že při jeho štěstí to bude zase holka,že ty jsou čilejší a toho chlapečka nejspíš vystrnadila,srandista.Nakonec bude rád i za za holku.Ale 80% je už dost,ale jasně člověk si musí ještě počkat až to bude jistý.Já koukám snad pořád 😀 .Ale taky počkám až to bude jistější,no ale jak už jsem jednou psala u nás toho nebude moc potřeba,doufám 😅
@mariiianka Ty mas aspon dobry, ze nemusis kupovat kocarek, mne se hodne libi od Ferrari, asi do nej pujdeme, ma skvely recenze a cenu ma taky dobrou, i manzelovi se libi
@renca1978 no aspoň tak,pokud na nás příště u dr nevykoukne ještě nějaký překvápko 😅
@mariiianka holky nebláznete tady je furt pařák jak svina že ani ven nemužu kvuli angině
@slaboska také přeju dobré ráno,akorát u nás dost deštivé 😒 .Jak se daří maminko 🙂
@mariiianka u nas je take deštivo 😠 daři se dobe,už konečně citim jak mala kope a to je fakt pecka 🙂 a co ty?
@slaboska to jsou krásný pocity viď.To si to užívej.Mě vždycky kopala večer,když jsem chtěla v klídku ulehnout 😅 .Já jsem v pohodě,cítím se jako netěhotná 😀 .akorát mě dnes bolí v krku 😒
@mariiianka tak to mam taky nejvic ji citim večer jak lehnu do postele a včera poprve ji citil i manža když mi dal ruku na břicho a byl z toho cely na měkko 🙂 bud rada,že nemaš nevolnosti,ja si je užila ažaž i tedka někdy hodim z něčho kočko,maso nemužu do tedka ☹ zlata bolest v krku,ale snad to rychle přjde.
@renca1978 citim,na to se těš,je to fakt neskutečny a aspon jsi v klidku,že viš,že tam miminko je 🙂 taky už to maš za par a za chvily to ucitiš 🙂
@slaboska tak to je skvele, ja se ted v prvni rade tesim, az ve 12tt doberu ten Utrogestan, to je otrava...............v sobotu zacinam 11tt 🙂 Tak doufam, ze ten prvni trimestr zvladneme a pak uz to pujde jako po masle, jeste se dost bojim ty genetiky.............
@mariiianka Ahojky, Tobe taky, U nas byla v noci velika bourka, chudak nas pejsek, strasne se bal, museli jsme si ho vzit i s peliskem do loznice............a prsi porad a hodne, vypada to na celej den, minimalne.............Snad bude v sobotu hezky, prijedou pratele, chceme grilovat
@slaboska a víš,že já maso taky nemohla ani vidět 😀 .Teď jsem fakt v pohodě,tak snad to nevěstí nic špatnýho.Akorát cítím prsa,ale jen tak trochu,ze začátku to byla větší bolest.Už abych šla na utz,ale to si musím ještě 11 dní počkat,ale ono to uteče.Hele chlapy jsou vždycky na měkko a počkej až se narodí,to bude pro něj zážitek,jen mluvím z vlastní zkušenosti 😅
@mariiianka a cele těhu jsi ho nemohla vidět?ja pořad doufam,že to přejde 🙂 to čekani je strašny,ja bych chodila na ultrzvuk njraději každy tyden.neboj nevsti to nic špatnho.mě už taky prsa nijak neboli a to jsem se jich ze začatku nemohla ani dotknout.
@renca1978 u nás prý byla taky bouřka 😀 ,ale já o ničem nevím,já když spím,tak spím 😀 .Tak naše psy si na to už zvykli,pro ně je horší ohňostroj.No už by to chtělo krásný počasí,nějak mě tohle neba.Taky mě nebaví už ten utrouš,mám co dělat abych na něj večer nezapoměla.Tobě už se to blíží k cíli,ale já jsem teprve v půlce
@slaboska asi tak do 4.měsíce,což ty už máš dávno za sebou 😅 .Pak to bylo v klídku a musela jsem mít sladký a od tý doby mi to asi zůstalo 😀 .Teď bych byla ráda,kdyby mě přestalo chutnat,co bych za to dala.No snad bude srdíčko a pak bude zase na chvíli klid,ale víš jak to je.Klídek nebude asi na dlouho,protože to je pořád něco.
@mariiianka mne to priijde nekonecny, vadi mi, jak jsem porad od nej ulemtana.............uz az to skonci.............a taky jak pises, porad si na to myslet, aby clovek nezapomnel, nekdy jsem tak doblbla, ze nevim, jestli jsem si ho uz vzala, tak musim premejslet, nekdy dlouho 😀 abych ho nevzala 2x 😀
@renca1978 hele,že si vezmeš 2x,tak tím nic nezkazíš 😉 .Já ho mám popsaný datumem,protože bych se v tom fakt ztratila.Vezmu si ho v poledne a navečer kolikrát přemýšlím,jestli jsem si ho vzala 😀 .Fakt magor.No já ho beru 3x denně po 2 tabletách,hrůza děs
@mariiianka Vcera odpo to prestalo, a dnes taky nic...............tak jsem si ho zatim nebrala
@mariiianka ja ti verim, ty deti jsou urco jiny, nez jsme byly my ale 7 mi stejne prijde malo 🙂 je to mazec...............