IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska dobré ranko,jo tááák ujel ti vlak 😀 ,tak to mi čeekali zbytečně 🙂 .Renče závidím ten výlet,taky bych hned někam vyrazila,ale jsem poněkud zpohodlnělá 😀 až někdy líná 😀 😀
Dobre ranko,teda zeny vy jste neskutecny co tu mate za hlasky ja se zase rezu,nez to vzdycky prelouskam tak mi skoro slzi oci 😀 😀 😀
Reni uzij si vylet a pak podej hlaseni co pesan a zviratka,ale bacha at si ho tam nenechaji 😀
@mariiianka tak ja si myslim,že kdyby byla Renča kamoška tak nam řekne at jedeme s ni,ale at koukam jak koukam,žadnou takovou zpravu nevidim 😀
@hanndy smich leči,takže aspon ti to těhu pujde samo 😉 a co jste včera u Dr.vymysleli?
@slaboska no já hlavně dnes nevidím Renču a to se kasala,jak bude s náma 😀 ,POŘÁD 😀 😀 😀
@slaboska jojo smich leci,ale tady s vama se smeju a v druhy diskusi tam z koro bulim jak je ten svet k nekterym lidem nespravedlivej,ale fakt 😠
Nic nasadila mi ATB a Hylak a cekam na vysledky no tak snad to bude dobry,nikdo jeste odemne nic nechyt tak snad dobry-leda ze bych poslala neco vam,nebo Rence aby na vylet neodjela a byla tady?? 😀 😀 😀 Ne to byl blbej vtip 😀 😀 😀 😀
@mariiianka no prostě se na nas vyprdla 😠
@hanndy to je pak lepši takovy diskuze nečist,ja taky kolikrat něco četla a řikala jsem si,že je to až neskutečny ☹ pry nikdo nic nechytl 😀 nic ji posilat nemusiš,počkej až si s nama bude chtit psat tak tu pro ni nikdo nebude 😀 😀 😀
@slaboska už to tak vypadá 😒 ,už zřejmě emigrovala do jiných krajů 😀 .jinak odpo jedu k tomu dr.,tak jsem na to zvědavá.No jen abych nepředala papíry mezi dveřma a bylo to.A po obědě ještě s manžou a dcerou k zubařce,budou jí tahat zub.Takže náročný to den.A pak,že se nikam nepodívám 😀 😀 😀
@renca1978 no čauky,to se ti po nás už zastesklo viď 😀 ,proto jsi to odložila 😉
@mariiianka no jasny..... 🙂 ale stejne je fajn, ze jsme se tady tak dobre sesli, je tady fakt sranda................ 😀 😀 😀 😀 😀
@renca1978 pokud mě neodbydou mezi dveřma,já jsem se ani neobjednávala,tak uvidíme.Ale koukám,že jsi nedočkavější než já 😀 😀 😀
@mariiianka no jasny, konecne uvidim tveho prcka.....dyt na nej se ceka nejdyl 😉 tak jeste abych nebyla 🙂 🙂 🙂
@renca1978 😀 😀 😀 hezky si to podala 😀 😀 😀 .To já snad musím celý den prospat,protože od rána furt něco křoupám 😀 .Ale kdyby mě z toho bylo aspoň špatně,ale ono nic.Jsem vůbec těhotná????? 😀
@mariiianka jako bez fotečky se odpoledne ani nevracej 😉 kdyby tě nechtěli vzit tak si sedni na zem a začni se vztekat a uvidiš jak tě radi vezmou 😀
@renca1978 ja ti dam manžel 😉 prostě když sis spočitala,že bys bez nas byla do neděle tak sis to aspon o jeden den posunula 😀 ale my jsme radi,že tady jsi 😉
@renca1978 a já za to nemůžu,že jsme byli až mezi posledníma,že nemám foto.Tak neboj v prosinci ho určo uvidíš 😀 😀 😀
@mariiianka jejdaaaa, to nevydrzim.............a v prosinci jich tady bude taky vic 😀 😀 😀 😀 doufam
@renca1978 hele nedívala si se dnes do prosincovek,dam někdo dával,jak poznat pohlaví dítětě,něco pro tebe 😉
Ja byla v lekarne, minulej tejden, a chtela jsem neco na bedary, co se muze v tehu mazat............a lekarnice mi rekla, at to v tehu neresim, ze je to zbytecny..............Uplne mne vytocila, podle ni asi musi bejt tehotna zenska hnusna...............to uplne nesnasim.............Ja rada dobre vypadam i v tehu, neni to prece nemoc, tak proc se nezkraslit 🙂 🙂 🙂
@renca1978 😀 😀 😀 no promin!ja co jsem těhu tak jen kvetu 😀 😀
@mariiianka mužeš,měli jste si pospišit 🙂
@mariiianka dobre rano,chtěla jsem včera vyjet,ale ujel mi vlak 😀
@renca1978 stav na tu kavu,za chvily jsem u tebe 😀 vyjde ti pěkne počasi na ten vylet,hlasi,že bude nadherně.