IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy přiotrávila?prosím tě,koukej ať už je z tebe těhulinda nebo se nám otrávíš celá a to by jsme fakt neradi
@renca1978 Reni,kdy ty máš nějakou kontrolu,už jsi dlouho nikde nebyla nebo mě to jen příjde
@mariiianka jdu az 17.6....................tak ja byla pred 14 dny na genetice a v poradne.........ale ted ve ctvrtek jdu na kontrolu na urologii kvuli ledvine...........jestli moje sutriky porostly 😒 snazim se dost pit, doufam, ze zustaly stejne malinke
@renca1978 tak teď už se bude chodit po měsíci na kontroly.To mě nebude vůbec utíkat 😖 .Nech šutříčky být,tak ať jsou co nejmenší
@mariiianka mne to taky prijde malo, 1x za mesic.............ale aspon se tak moc nepozoruji 😉 Ty jdes kdy?
@mariiianka nojo no vzdyt jsme na tom lezeli celej vikend prosimte,pipa uz nevypada ani jako pipa je pekne rozcupovana 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
nazdar tehulky i nastavajici tehulky. Mam dotaz ohledne ET (KET) - ten transfer probiha jako IUI? Bez narkozy, rychla akce bez bolesti 🙂
@mariiianka
@renca1978
@renca1978 ahojda,tak já jdu na KO v pondělí,jdu na ten screening,už aby to bylo zamnou
@hanndy no jo,vy jste měli to udobřování viď,tak doufám,že ses dostatečně činila 😀 😀 😀
@kockacz ahojky,jj,probíhá to stejně bezbolestně,bez narkozy,akorát se potom dýl leží,já musela ležet 2 hoďky.Něco mi uniklo,už jdete na IVF?
@renca1978 dobre rano 🙂
@mariiianka neboj,screening vyjde ok,ikdyž vim co to je za nervy.
@mariiianka ja tě chapu,ja mam nervy ikdyž jdu na ultrazvuk 😀 minule mi Dr.řikal,že mam vždy smrt v očich,takže tě uplně chapu 😀 😀 no včera večer mě brutalně ta 1 ledvina bolela,ale krev nečuram,včera jsem donesla moč k Dr.vysledky budou v patek tak doufam,že vše ok,jinak jdu rodit a pak at mi daji antibiot. 😀
@ratatooy tak ať jsou jen ty nejlepší 😉 .Jak dlouho trvá než se dozvíš výsledky,jasně u každýho dr.je to jiny,ale tak orientačně
@mariiianka ja už byla na krvi práve a 14 dní na to jak přijdou vysleky se delá utz
@slaboska až takhle ti to řekl jo 😀 😀 .Tak koukej odpočívat a dostatečně pít 😉 a ještě nám chvíli vydrž 2 v 1 😀
@mariiianka jo a zaleži taky km na to jdeš jestly do specilizovanyho centra tak třeba budou vysledky hned jestly udelaji i rozbor krve,u nas to dela muj gyn jen krev posila do brna nemá na to laboratoř ale má tu atestaci na nt screening a ten utz na to,jinak screning dela pmalu každej dr aniž by na to mel oprávnění
@ratatooy ježiš,zase nervy dalších 14 dní 😀 ,to se jako dá přežít 😅 .Mě bude v po brát krev a rovnou i utz,tak to aspoň minule říkal
@mariiianka jojo,tak mi to řekl 😀 ja vim,že tam jdu vždy vyplašena,ale myslela jsem,že to nepozna 😀 a jako piju 4 litry denně vic nedam,to už by mě roztrhalo 😉 a kdy ty z toho screeningu budeš mit vysledky?tak až za 14 dni?
@mariiianka hele a na UZ nenasli zadny zuzeni?na ty ledvine?prijde mi to divny...............a taky vysledek moci az v patek?dyt to je sup rup................nebo slo o sterilni moc, cevkovanou, posilanou na mikrobiologii?v tom pripade by to bylo na miste..............
@mariiianka jeeeeeeeeeeeee, Maru............ja to posilala slabosce..........jeste asi spííííííííííím 😀
@mariiianka jj tak se to delá u toho normalniho sceningu,ja sem šla ale na ten placenej,u nrmlaniho ti veme krv,udela utz,podiva se na nosni kustu a projasnění šíje a konec pak ti ekne vysledek krve kde se určí nejake to riziko jetsly je nebo neni,ale ja to mam naopak,dr dela utz a zadavá k tomu utz vysledky krve a ono to vyhodnocuje ruzny vady nemoci atd,stalo to 1200,.
@slaboska 😀 😀 😀 dr.pozná vše 😀 .4 litry to jsi dobrá,to bych teda nedala.Teď tady právě vyzvídám na ratatooy,kdy jsou asi ty výsledky,no každopádně uvidím,co mi v po poví,to už je coby dup 😅
@renca1978 😀 😀 😀 se probuď 😀 😀 😀 ,ale to nevadí 😉 ,jen já nechci mít s ledvidou nic společného 😀
@mariiianka jj jeste ctyri dny,ale vcera jsem se priotravila zinkem,tak je mi pekne zle a vubec se mi tam nechce 😒