IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka no,tak hold name nějaky zdravotni problemy,tak si nas nedobirej 😀 aby ses za chvily k nam nepřidala a neprosila nas o radu co maš dělat 😀 😀
@renca1978 ja ti to ve středu nenapsala?tak ja už fakt i zapominam.jak jsem byla na gyndě tak vysledy jěště nebyli poslany,ale když tam sestřička zavolala tak ji to řekli a pry tam žadna infekce neni.tak jsem dr.řikala,že si přece tu bolest nevymyšlim a sestra řikala,že v moči tochu krve jěště je,ale to ja už nevidim to ona poznala podle toho,že ona tam vždy něco strči.takže asi tak takže močak ok,ledviny taky,ale mě to boli jak pes 😠
@slaboska i to se může stát 😉 .dneska nic a zítra ze mě může být chcípáček 😀 .Nenaděláš s tím nic 😅
Ahoj maminy!!!! tak jak je?? doufám, že všechno v pořádku a držíte se statečně a užíváte si těhulkovství!!!!! 😉
Holky,mám na vás dotaz...31.5 jsem byla na ket a vložili mi 2 embryjka po 72hodinový kultivaci (obě osmibuňky) a dnes jsem 8den po ket a na testu / ☹ Je možný že se tam // ještě objeví?
@reennddyy ahojky,jasně,jak píše Renča,šance je stále,dokud ti to nevyvrátí z krve.Někomu se ukáže až dýl.Hlavně se nestresuj,i když vím jde to těžko.Držím palečky ať se // objeví 😉
Jinak děvčátka,u nás po dlouhý době letní počasí a já nateklý mandle,bolest v krku a rýma,to by mě z toho fakt švihlo 😠
@mariiianka cauky, no prosim te???????kde si k tomu prisla??????????????tak sup pod perinku a caj s citronem a s medem 😉
@renca1978 no Reni to by mě taky zajímalo 😅 .Pařáky a já tohle 😠 .Pod peřinku?Se potím na sluníčku 😀 .Doufám,že to brzy přejde.Manža zase vtipálek,sušíme seno a on mi povídá,tak to máš sennou rýmu 😅 ,fakt vtipnej,aby mě opečovával,tak to né
@mariiianka to jsou chlapi 😀 😀 😀 ja dneska byla taky venku, sekala jsem travu...........setrela podlahy, a nejak mne zacalo pichat v podbrisku, tak sedim na terase................a dovolila jsem si decku bilyho vinka 😉 poprve v tehu...............aspon se mimcu bude dobre spat 😀 😀 😀
nazdarek buchty 😀
@mariiianka u nas je to same Petr je kaput nemuze ani mluvit,pocasi zajebany,ale ja zatim drzim az se tomu divim dneska bojuju s alergii naka travicka mi vadi
@renca1978 jen tam posli malymu nakou dobrutku ja si jdu dat taky,ale ja muzu vic 😀 😀
@renca1978 to nesmíš přehánět s tou prací,ale já taky nedokážu jen tak sedět v klídku 😀 .si sednu a zachvíli už stejně něco zase šňupu 😅 .Já se včera napila piva,ale byl to teda hnus,někam se ztratila chuť 😀 ,jinak mam chuť na bublinky s jahodou,ale nikdo mi je nechce koupit 😒
@hanndy prosím tě ty se drž zdravá,já myslím,že už máš všechny nemoce letos vybrány 😀 .A jinak si dej i za mě,já si jdu dát tak akorát čaj 🙄
@mariiianka zkus to sano tusim od Pilsner, je nealko, a je vyborny..................bila etiketa tusim na flasce 😉
ahoj holky mam dotaz,,stale jemi těžko stači když snim třeba rohlik a jemi hrozně těžko ,co mi pomuže nevite
@renca1978 no neboj,podívám se potom,ale jestli to tady v tom našem zapadákově na to narazím 😖 😀
Jak se mate dneska vsechny?? Sviti u vas slunicko?? Asi jo kdyz je tady mertvo,kazdej toho vyuziva ja mam obidek,tak jsem vyuzila chvilku klidu na psani 🙂 🙂 ale vecar by jsme se tady slezt mohli ne?? PAPA 🙂
@hanndy ahojky,já jsem mrtvá už od včera s tou mojí nemocí 😅 ,v noci jsem se ani nevyspala,jak jsem furt smrkala 😠 .U nás zatím svítí,ale vypadá to,že bude spíš zase pršet.Tak zatím užívej pohodovou neděli 😎
@hanndy ahojky,u nas je nadherně takže jak pišeš proto tady nejsem,ale večer sraz tady 😉
@mariiianka co t blazniš s tou nemoci?jak psala renča šup do peřin a vyležet.
@slaboska a ty si myslíš,že v takovým krásným počasí,na který jsem čekala jak na smilování boží se dá ležet v posteli 😀 .Mandle už lehce polevili,jen ta rýma mě s....!!!
@mariiianka ale to neni od tebe pěkny,my nemužeme za to,že jsme chudi a nemame na normalni bryle 😀 😀